以下文章来源于复旦大学附属肿瘤医院 ，作者张剑、吴颖
在化疗期间，「升白」（‘白’指白细胞）是许多肿瘤患者的必经之路，但关于通过什么手段度过这一关卡，患者群体中存在诸多争议，其中不乏有人认为：
A患者
注射升白针会对身体不好，通过饮食好好调理就可以了！
打升白针会得白血病的，千万不要打！
B患者
实际上，化疗如同治疗肿瘤的双刃剑，既对疯狂倍增的肿瘤细胞有杀伤作用，也对体内增殖迅速的正常细胞有毒害作用，比如体内快速增殖的口腔黏膜细胞、头皮细胞、白细胞等，导致口腔溃疡、脱发以及 白细胞减少症 。
因此，为让大家远离误区、规范治疗，本篇文章将聚焦于升白方面种种疑问进行详细解读，相信阅读完大家一定能够收获满满！
01 白细胞是什么？
白细胞，俗称白血球，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬 。白细胞对人体具有重要的保护机能，能够防御“外敌”的入侵，有“人体卫士”的美称。
各种原因导致的 白细胞（更重要的是其中的中性粒细胞）降低可能带来感染风险的增加 。同时，体内的白细胞的数量高于正常值：
可能是体内存在感染（有时会合并发热等症状）；
也可能是患者使用了激素或注射了升白针后的治疗效应。
前者需要积极地抗感染，后者往往会自行恢复而不用给予特别关注。
02、化疗期为何白细胞下降？
化疗药物按对各期肿瘤细胞敏感性不同，可将其分为 细胞周期「非」特异性药物（CCNSA）和 细胞周期特异性药物（CCSA）。
其中，细胞周期「非」特异性药物能杀死各个时期的肿瘤细胞，而周期特异性药物主要杀伤增殖期的细胞，这些化疗药 在杀死增殖的肿瘤细胞的同时，也在杀死体内正在增殖的其它自体细胞 ，如外周血细胞，外周血中红细胞寿命为120天，血小板为5-7天，而白细胞只有6-8小时，骨髓中粒细胞增值最活跃。
因此，这些化疗药最先杀伤的是白细胞 ，最先表现的是白细胞下降，其次是较轻、较晚的血小板和红细胞下降。
03、为何白细胞如此重要？
"为什么非要白细胞升高了，才可以继续化疗？"这是许多患者会问到的一个问题。
白细胞对人体具有重要的保护机能。在人体防御和保护功能上具有重要作用。它是人体抵制微生物、病原体和急性化脓性细菌入侵的第一道防线，也是最主要的一道屏障。
化疗过程中化疗药最先杀伤的是白细胞，如果白细胞数量明显降低，会使人体的免疫功能遭到破坏，极易发生感染，并且肿瘤病人一般情况往往差一些，感染一旦发生会迅速发展，有时很难控制，严重直接导致死亡。
因此，为避免以上危险事件发生，每次化疗前都要查血常规，白细胞（特别是其中的中性粒细胞）要升高到正常或接近正常，才可以继续进行该疗程的化疗。
04 食补能「升白」吗？
C患者
为什么有些人通过食补就可以提升白细胞，而有些人却没效果，究竟食补要达到一个多大的量才有效？
化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少等。
白细胞减少最快的恢复方式是 皮下注射「粒细胞集落刺激因子」（俗称升白针）。但不可忽略的是：无论是否注射升白针，如果造血原料充沛的话，对白细胞恢复是一个保障。
因此，白细胞减少的患者宜补充 高蛋白质食品，因高蛋白可提高机体免疫力，促进白细胞生长发育。
至于食补究竟达到一个多大的量才有效，这个也因人而异，应该根据自己的消化吸收能力以及身体状况来调整。
高蛋白饮食：主要是提高机体抵抗力，为白细胞恢复至正常提供物质基础。高蛋白食物要选择 禽蛋类，瘦肉 类，动物肝、肾、乳类，豆类及其制品为宜。
高蛋白食补
一般白细胞在2~4之间，中性粒细胞在1~2之间，可调理饮食。小初推荐海参食补。产自辽宁大连的晓芹冷冻海参（10-14头），赠鲍鱼汁，肉质口感紧实、筋保留完整，刺呈倒三角，可以即食也可搭配自己喜欢的蔬菜，沾上自己喜爱的酱料。美味升白健康。
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高维生素饮食：维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。高维生素食物应选择 谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁 等，以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物 不宜烹调时间过长，以免损失维生素。
福东海五红汤：补气/血 提升血小板，无色素、无香精、无防腐剂，主要配料：红豆、花生、大枣、枸杞子、黑糖。
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食物制作过程注意消毒：此时患者抵抗力弱易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。
05「升白针」应该如何使用？
粒细胞集落刺激因子（俗称升白针）主要用于两种情况：
一种是 化疗导致白细胞降低后注射；
另一种是为了保障化疗安全性及治疗强度 预防性注射（无论白细胞是否降低）。
用于化疗后白细胞减少时，有助于缩短白细胞缺乏持续的时间，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少因“夜长梦多”而继发感染的风险。
当然，不排除白细胞减少不明显，不打升白针而让其自然恢复的可能性。
对于因化疗导致白细胞降低 已经引起感染 的患者，应用升白针则是为了尽快提升白细胞到安全水平，以利于感染的控制。
为了保障化疗安全性及治疗强度的预防性注射，主要是基于医生的判断和临床指南的要求进行的，如果有必要，还是建议执行的。
白细胞减少一般出现在化疗后的 7～14 天（部分药物出现的更早），其水平变化呈U字形。
因此，对于升白针的用法，我们建议 根据白细胞减少发生的时间、程度和患者的情况 综合判断是否用升白针及使用天数。
如果白细胞减少发生在 “波谷”之前，而且程度比较重，就要给予重视了，积极的给予升白治疗，升白针的使用时间，一般要跨越上述化疗后的白细胞低谷，直到白细胞恢复正常、接近正常的程度。
但是，如果发现白细胞减少是在 “波谷”之后，患者血象呈逐渐恢复的趋势，白细胞减少的程度又不是很重，密切观察也是可行的。
06 「升白针」引起白血病？
目前医学界对这种现象的存在是由于化疗引起的，还是升白针引起的，还没有定论。
2010年发布了一项重要研究显示收录了25项临床试验数据，包括 12700余例 接受化疗患者，分为用升白针组与不用升白针组，结果发现：
使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是 微乎其微 的（较不用升白针提高了0.4%）；
不用升白针比用升白针，增加了3.4%的死亡率。
试验结果潜在解释是：不用升白针可能导致更多感染，严重感染可导致死亡。
两者相比较，不打升白针，降低了微乎其微的白血病风险，却大大提高了死亡风险，真是“捡了芝麻丢了西瓜”，得不偿失。
因此，要科学合理地应用升白针，既反对滥用，也反对拒用。
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