散光和近视度的关系📔

散光-1.0D *180°

散光-1.0D *90°

这两个互相垂直的100度散光，加起来就会变为近视 -1.0 D

      验光单中，因为不同的验光师或者设备习惯不同，散光可以有﹢/﹣两种写法，轴位是相反的，可以互相转换。

     👉如果散光是正值，对应的轴位是陡峭轴（K2或Ks）；

     👉而如果是负值，对应的轴位是平坦轴（K1或Kf），上图验光单中的两种写法是等同的，所示的散光，就是双眼顺规散光。

      同样的散光度数，不同的散光轴位，眼睛的感受是不同的，100度以下的顺规散光通常对视力影响很小，但逆规或者斜轴散光则可能引起明显的视觉障碍，在进行散光的配镜矫正时，逆规散光通常是需要足矫的，视光师会充分考量这些因素。

      近视眼经常会合并散光，我们计算近视度的时候，应该把散光也计算进去，得到的等效球镜，才是眼睛真实的近视度数。

等效球镜SE= S +C/2

散光可以改变吗？

      有些家长会问，不是说散光在3岁之后就稳定了吗？为什么孩子每次验光，散光都不一样，而且还在逐渐变大呢？

      ✅散光主要来自于角膜，通常晶状体会努力代偿角膜的散光，很多孩子角膜散光天生就有200度，但验光散光只有75度，这其中就有125度是被晶状体反向的散光所代偿。

      ✅晶状体的散光代偿能力，通常会随着年龄增加，晶状体薄变而减弱，所以一些角膜散光比较大的孩子，经常会发生验光所得的散光值，随年龄逐渐增加的情况。

     ✅医生在屈光档案中发现孩子角膜散光大，而验光散光小的情况时，一般会及时告知家长以后散光可能发生的变化，避免家长把散光的增加归因到日后所采取的近视防控手段之上。

      ✅其次，不同的检查方法测得的散光值也不同，电脑验光通常取得是中央3mm的数值，而验光师参与的综合验光，则测得是整个瞳孔的散光，不同的瞳孔大小，散光值可能不同。     

      目前的技术条件下，散光值的测量存在不小的误差，验光可能存在一定的误差，曲率检测设备也会受到泪膜的影响而产生误差，晶状体作为一个活动的器官，也会产生一定的误差，通常0.5D以下的散光改变可以归因为误差所致，长期的、较大的散光改变才有评价价值。

中国散光的流行病学调查显示：

Chen W. Zuo C. Chen C. Su J. Luo L. Congdon N. Liu Y. Prevalence of  corneal astigmatism before cataract surgery in Chinese patients. J Cataract Refract Surg, 2013,39(2):188-92.

23%角膜散光≤0.5D

77%的角膜散光≥0.75D

      可见，散光是普遍存在的，家长不必过于焦虑，等孩子长大后，散光可以跟随近视一起手术矫正，技术很成熟。

什么时候要格外注意散光？📔

👉当散光快速改变时

       当家长发现孩子的散光快速改变时，可以定期复查角膜散光，跟之前的数据进行对比，如果角膜K值始终很稳定，则属于正常情况，不必担心。

      如果角膜曲率大，角膜散光随时间明显变化，需要检查pentacam和角膜生物力学（两种眼科检查），排除圆锥角膜这种疾病。

👉啥是圆锥角膜

      圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。虽然罕见，但要引起重视。