我们知道，现在的红光治疗已经完成去激光化，在照射入眼之前，就被打散成为弥散漫透射红光。激光的威力源自于聚集，红光不再聚集，自然也不会再发生激光灼烧的风险了。

      那么问题来了，有家长就经常问赵阳医生：既然你说去激光化红光很安全，那为什么还要我们定期查OCT呢？是不是过度检查，让我们多花钱？

      还真不是。虽然被激光灼烧的这种明显的、影响视力的不良反应已经被杜绝了，但在日常临床观察中，依然可能存在一些无感的、不影响视力的轻微不良反应，发生不耐受的情况，这就需要我们定期查OCT，如发现异常，需要及时停用。

      关于红光治疗历史上曾经发生过的全部不良反应，随着红光技术的不断升级，现在很多不良反应已经消失了，但还是有两种轻微不良反应可被OCT发现，需要我们保持关注。总结过去几年经验，弥散漫透射红光可能出现以下两种眼底不良反应：

📕 情况一：

OCT定期复查时，偶见细小的裂隙样椭圆体带缝隙，或者椭圆体带粗糙。孩子可能没有感觉，也有可能出现眼前异常的光斑或者暗点，一旦观察到这种异常则需要停用，一般3~6个月之后恢复。

      发生情况：发生率极低，目前遇到过3个，见于传统红光和低功率传统红光。

📕 情况二：

OCT定期复查时，偶尔可以看到黄斑区视网膜内层的小囊泡，孩子没有感觉，视力等指标一切正常。这种情况我们一旦发现也要停用红光，一般3个月自行恢复。

      发生情况：发生率较低，目前遇到过6个，各种红光设备均可见到（传统红光，低功率红光以及弥散漫透射红光）

视网膜内层小囊泡在活体显微镜“星镜”下的表现

      以上是我过去几年在门诊以及和其他医生交流时收集到的视网膜小囊泡案例，在2023年3月的公开培训课当中进行了分享。这些孩子矫正视力均完全正常，停用红光3个月之后再复查OCT，囊泡基本消退。

囊泡消退了，还能继续用红光吗？

      按照目前经验，即使孩子红光效果很好，孩子恢复后家长非常想继续红光，也不再建议复用。这类情况要等待更多的总结才能明确是否可以复用，或者等待未来技术进一步升级。现在我们正在进行一些基因检测方面的工作，可能能够发现一些原因。

      即使红光进入弥散漫透射时代，不再有激光顾虑，我们仍然要求定期复查OCT，就是为了及时地观测到以上两类异常。所以OCT要坚持每3个月一查，大家不要懈怠。

      2023年红光治疗完成去激光化验证，根据万例以上的临床经验总结，我们不再担心出现不可控、不可逆的激光风险，防控效能也保持得很好，现在我们临床处方经验非常丰富，基于海量的实践经验，已经基本没有我们未曾见过的不良反应。使用过程中，对每个环节的把控非常强，对不良反应的转归也很了解，什么情况下该停用，什么情况下可以继续，已经有了足够的把握。

      总结来看，目前超大对向角的弥散漫透射红光起效柔和，孩子接受度高，有效率高，获益显著，反弹轻微，不良反应均可逆且罕见，已经足以令临床满意。只要在有经验的医生指导下，做好定期随访和复查，及时沟通交流，目前的弥散漫透射红光治疗可以确保实施安全。

按照目前经验

遇到以下三种情况需要停用红光：

（1）抽动症加重

（2）后像恢复时间超过6分钟

（3）OCT形态发现上述异常

遇到以下情况

暂停红光，待恢复后继续使用：

（1）发烧的情况下，退烧后复用

（2）角膜炎、结膜炎，有明显的球结膜充血表现，充血消退后复用

（3）散瞳，需要等待瞳孔恢复后复用

（4）眼部受伤或者进行眼部手术或者眼底光凝（眼睑的不算），停三周后咨询医生可否复用

      以上仅为个人经验分享，具体使用建议请遵循临医嘱！

      今天这篇文章，一方面是跟大家同步临床经验，另一方面也是想告诉大家，不要闻“红”色变，不要一听到“不良反应”四个字就被那些危言耸听的人牵着鼻子走。红光治疗已经给孩子带来了普遍而显著的获益，具备值得深入研究的良好基础，而且现在可研究的案例（正在使用红光的孩子们）随手可及，实在是找不到不去研究的理由。正视红光治疗曾出现过的每一种不良反应，科学的进行评价，分析严重与否，掌握发展转归，研究如何预警，如何治疗，如何规避，有力的推动技术进步，就像我们从事的其他医疗手段一样，这才是医者正确的态度。我们呼吁更多的专家加入到研究的行列，没有临床实践，对获益装聋作哑，避谈发生率和严重程度，只咬“不良反应”四个字，随意用“水肿”“照瞎”吓唬家长，杜撰实际从未发生过的事，也许掌握了流量密码，但已经违背了医学的本质。

      好了，今天的分享就到这里了。红光的推广和进步依然任重而道远，我们会继续分享一手经验。希望能影响到更多的专业人士，帮助到更多的孩子。