大约从第七个月开始(满6个月,约出生后180天),宝贝的成长进入了一个新的阶段,他们可以开始吃辅食啦。你知道宝宝可以从哪些食物开始尝试,如何给ta搭配合理丰富的辅食吗?
铁
以高铁食物作为开始
世界卫生组织,联合国儿童基金会,美国儿科学会以及中国卫生部等权威组织和官方机构都建议,所有的婴儿都应该纯母乳喂养(只喝母乳,包括水也不要喂)直到六个月左右。如果因为某些原因不能够喂母乳,那么六个月前应该用配方奶喂养。
六个月前宝宝的所有营养需求,都是以母乳喂参照的。满六个月后,在一岁以前,应该继续以母乳或配方奶为主食,在母乳或配方奶能够提供的营养的基础上,六个月以上的宝宝应该合理地添加一定的辅食。
母乳喂养的宝宝在第七个月,出生时体内的铁储存已经消耗得差不多了,而对铁的需求却开始较六个月前有了显著的提高,因此应从一些高铁的食物开始添加。
富含铁的食物:富含铁的婴儿米糊,肉泥、家禽和鱼,或煮过的豆腐和豆类。

需要注意的是,在选择作为宝宝最初的辅食米糊时,最好是单一谷物成分的米糊,并且是为宝宝设计的,是强化了铁的。蔬菜、水果和奶制品如全脂酸奶,芝士和奶油冻可随后作为辅食添加,而鲜奶需等到一岁后才能喝。
只要最初的辅食包含了高铁食物,添加顺序和速率可以根据每个宝宝的不同适应情况进行调整。
第一次给一种辅食时,先给宝宝一小勺,观察三到四天,看宝宝有没有过敏或其他不适应。如果宝宝一切正常,再逐渐增加辅食的量,并尝试添加另一种。如果宝宝出现过敏反应,则应停止添加这种辅食,换别的辅食试试,等两到三个月后再尝试这种辅食。千万不可强迫宝宝吃,如果宝宝仍然会用舌头把勺子顶出来,那就再等几天再尝试。
饮
用果蔬泥/块代替果汁、菜水
需要提醒爸爸妈妈们注意的是,不宜给宝宝喝果汁或其他任何甜饮料,尤其是在一岁前。果汁会损失一些膳食纤维,消化起快,口味又好,很容易多喝。宝宝常常喝果汁,就不爱喝白水了,容易造成肥胖和龋齿。
另外,蔬菜水也是糟糕的辅食,同样损失了大量膳食纤维,并且蔬菜的营养仍然大部分保留在菜里,而不是汁水中。宝宝摄入的流质仍然应该是母乳或配方奶,辅食则应该是水果泥、菜泥,或者水果、蔬菜块,而不是果汁、菜水。
由于这个年龄段的宝宝还以母乳或配方奶为主,另外果泥、蔬菜泥、米糊等辅食中也含有不少水分,基本上可以满足宝宝对水分的日常需求。但是在宝宝长牙后,为了保持口腔清洁,每次进食,尤其是辅食和配方奶后,都应该喝少量的凉开水来清洁口腔。

次和量
第七到第十二个月
辅食餐次:在宝宝满九个月前,每天吃辅食的次数都是2-3次;从第十个月开始,每天吃辅食的次数可以增加至3-4次了。
辅食的量:每次给宝宝的辅食的量不要太多:
淀粉:米糊或婴儿麦片一次给20g左右(冲水前的分量),可以用母乳或配方奶调配;除此之外,还可以给一些别的主食,比如碎面条,黑米粥。
蔬果:蔬菜或水果泥一次约20g(大约一个草莓的分量);
肉类:肉泥平均一天30g左右(可以分几次给,分量也不是绝对的,从7月到12个月,根据孩子的食量,分量逐渐由少到多);
奶制品:酸奶的话20ml或者奶酪10g。
谷物可以每天吃2-3次,蔬菜泥1-2次,肉泥可每天有一份,水果、酸奶/奶酪可以隔天吃一份。母乳或配方奶在宝宝一岁前应保证平均每天仍饮用600ml左右。
另外,不能给这个年龄段的宝宝坚果吃,以免呛住他们,但是如果做成泥状(每天4-5克)是可以的。
给宝宝的食物的量每次不宜过多,所以这里推荐的添加量(除了母乳和配方奶)都比较小份,适合宝宝一次可以进食的量。

注意,每个宝宝,每天,或者每餐的食量都不同,表格中的分量和搭配只是一个参考。
盐
辅食不加盐
对于0-6个月的宝宝,无论喝母乳还是配方奶,都可以从奶中摄入适量的钠元素,满足他们的需求。添加辅食后,也记得不要给宝宝的食物额外加盐,因为一岁以下宝宝的肾脏发育尚未成熟,额外的盐分会加重他们的肾脏负担。
英国全民医疗服务(NHS)也在其网站上给出了婴幼儿、儿童的食盐每日最大摄入量如下:

如果担心味道太清淡宝宝不爱吃,调味的方式其实很多,可以尝试多用姜、葱、蒜、胡椒、柠檬🍋等天然食材来调味,代替盐、酱油、蚝油。
注意!肉汤中往往含有较多的钠,因为一锅肉里的钠绝大部分都被熬出来了,所以比喝汤容易比吃肉摄入更多钠,因此,不建议用肉汤来制作辅食。即使是一岁以上的儿童,也最好少喝。
油
辅食无需加油
婴儿辅食里不需要加油。如果制作辅食需要加油,应尽量少。
婴儿的脂肪主要来源于母乳或者配方奶,辅食中天然含有的脂肪也是一部分来源。
根据英国全民医疗服务 (NHS) 的建议,为幼儿准备食物时应尽量少用食用油(use as little cooking oil as possible)。如果要用,建议选择富含单元或多元不饱和脂肪的食用油,比如菜籽油、大豆油或橄榄油。

脂肪确实对孩子的大脑发育十分重要,还是他们重要的能量来源,并且有助于身体吸收维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。但对于婴幼儿来说,脂肪的摄入不需要、也不应该依赖于食用油。全脂奶(母乳、配方奶,一岁后还有其他全脂奶制品)以及低汞的深海鱼(油性鱼类)才是他们获取脂肪的重要途径。
糖
限制含糖食物
近年来,越来越多的权威机构开始发布“限糖令”🚫,禁止在婴幼儿食品中添加糖。
2015年世界卫生组织就曾在《成人和儿童糖摄入量指南》中强烈推荐人们限制游离糖的摄入。建议无论成人还是儿童,都建议把游离糖的摄入量控制在每天总能量摄入的10%以下,最好能进一步限制在5%以下。
而今年,世卫组织更是进一步建议食品生产商不应在婴儿食品中加入糖分或甜味剂,若含有糖果🍬及果汁等含糖饮料需附上标签,说明商品不适合3岁以下幼儿。
同样是今年,美国膳食指南编委会为新版膳食指南出了一个科学报告,第一次包含了0-2岁的饮食建议,其中很重要的一点更新就是,两岁以下不加糖。

在给孩子只做辅食的时候,不要加糖。
如果需要调味,建议选择一些天然食材,酸甜的小番茄,甜甜的芒果、香蕉等。
补充剂
维生素D、DHA、维生素A
01
维生素D
维生素D最主要的作用是促进钙的吸收,从而强壮骨骼。如果缺乏,还有可能影响人体免疫功能。
婴儿因为喝奶为主,所以不用考虑补钙,但很可能会缺维生素D,尤其是纯母乳喂养的宝宝。一是因为母乳中的维生素D很少很少;二是,在添加辅食前,宝宝也不能吃到别的高VD食物。三是因为宝宝在会走之前大都在室内养着,很少有机会晒到太阳,难以通过皮肤合成足够的VD。
相对于母乳,配方奶中人工添加了维生素D,所以配方奶喂养的宝宝维生素D缺乏的风险要小得多。大家可以根据宝宝喝的配方奶中的VD含量,以及宝宝的每日奶量,计算一下宝宝平均每日摄入的VD有没有达到400IU, 如果不足400IU,则补足不足的部分。
不同年龄阶段的人每天需要多少维生素D呢?下面这张表是美国国家卫生研究院给出的建议。

从上表中可以看出,1岁后直到70岁,每天的膳食推荐摄入量都是600 IU。
对于1岁以内的婴儿来说,每天400IU被认为是充足的;
1岁到70岁,每天400IU是估计能够满足一半人需求的量,而每天600IU是能够满足绝大多数人需求的量。
02
维生素A
和维生素D不同,维生素A极易通过食物获得,并且食物,主要是植物来源的“前维生素A”,非常安全,不像维生素A存在过量的安全风险。

我国绝大多数孩子都不需要额外补充维生素A。在不缺的情况下,不建议服用维生素A补充剂。
对于婴幼儿是否需要补充维生素A,世界卫生组织在2011年给出了相应建议:
0-5月龄
不建议将常规补充维生素A作为降低婴儿患病和死亡的公共卫生干预措施。
6月龄-5岁
在中、重度维生素A缺乏国家或地区,建议对6月龄-5岁儿童常规补充高剂量维生素A。其中,中、重度维生素A缺乏的判断标准是,该地区2-5岁儿童夜盲症患病率≥1%,或以血清视黄醇浓度<0.7umol/L为标准,6月龄-5岁儿童维生素A缺乏患病率≥20%。
富含维生素A的食物太多了。
维生素A在我们的日常饮食中是以两种形式存在的,分别是“既成”维生素A和“前维生素A” 。
“既成”维生素A以视黄醇为代表,只存在于动物性食物中,比如奶制品和肉类,尤其内脏中的“既成”维生素A含量特别丰富,孩子们喝得比较多的奶类也含有不少维生素A:100克母乳中含有212IU维生素A;100克全脂牛奶中含有162IU维生素A。
前维生素A则包括了β-胡萝卜素、α-胡萝卜素和β-隐黄素,我们常吃到的橘/黄色蔬菜和水果,比如胡萝卜、红薯、红甜椒、南瓜、芒果,以及深绿色蔬菜,比如菠菜、西蓝花、甘蓝,都含有丰富的前维生素A。这三种前维生素A进入人体后,可以在小肠或肝脏转换为维生素A。
这些富含维生素A的食物,对于我们绝大多数的人来说,都非常容易吃到。按照目前的生活水平,除非长期饮食摄入不足,否则不太容易出现维生素A缺乏的问题。

03
DHA
关于DHA,我一直以来的建议是,它是健康的、可能有益的营养成分,内陆地区的人摄入比较少,可以补,也可以不补。根据家庭经济情况和口味喜好,自己决定。如果可以通过吃富含DHA低汞风险的海产品补充,吃海产品会更好,因为除了DHA还能获得别的丰富的营养。
DHA 我其实孕期就有断断续续补,哺乳期时,如果想起来,就把孕期剩下的补充剂吃完,也算偶尔有补。但更多的时候,就是常常吃富含DHA的鱼类、海鲜。

宝宝添加辅食后,我也有给宝宝补充DHA。但是要准确回答“婴幼儿需不需要”这个问题,其实是:可补可不补。DHA并不像维生素D是建议补的。因为补充DHA的好处并不明确(但无害)。
DHA是健康的、可能有益的营养成分,内陆地区的人摄入比较少,可以补。
也有研究指出直接摄取DHA可能对早产婴儿有好处。胎儿体内的DHA积累主要发生在孕晚期,所以早产婴儿体内的DHA含量普遍较低。有临床试验通过直接给早产婴儿补充DHA,有效地提高了他们体内的DHA含量。但是,研究者们也还不确定究竟补充多少DHA是最恰当的。

要不要补DHA可以根据家庭经济情况和口味喜好,自己决定。如果可以通过吃富含DHA低汞风险的海产品补充,吃海产品会更好,因为除了DHA还能获得别的丰富的营养。
04
益生菌
大多数情况下,如果你想给孩子补充益生菌,吃酸奶就行了。对于7-12个月的宝宝,可以少量尝试酸奶(作为辅食,20毫升左右),对于一岁后的幼儿,就可以每天吃一些无糖酸奶了(作为奶制品)。
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