近视的原因 

一、先天性因素  高曲率，球形晶体

二、遗传性因素  家族高度近视史

三、光营养  缺乏光营养

四、光位置  长时间近距离用眼

 一、先天性因素 

      曲率(Km)即角膜屈光度，角膜一般三岁左右发育成熟，之后基本保持不变，Km平均值为43D，如果Km>45D则相当于在角膜上多了200度，自然就很容易出现近视。

      对于这部分孩子，建议家长密切关注眼轴变化，同样增长1mm的眼轴，高曲率的孩子增加的近视度更高。角膜曲率我们没办法干预，只能更加严格地控制眼轴增长。

 二、遗传性因素 

      近视的发展是遗传因素和环境因素共同作用的结果。有研究表明，同样是高度近视，学龄后的迟发性高度近视（loHM）与学龄前的早发性高度近视（eoHM）在遗传表达中存在很大差异。eoHM发病早，受环境因素（如近距离工作）影响小，近视的发展主要由遗传因素决定。

      高度近视家族史，尤其是祖父母辈有这样的情况更应提早关注，因为这部分孩子更容易出现早发性近视，应该尽早去医院进行眼轴、曲率等检查，提前发现近视的苗头，提早进行有效的近视防控。

      还有一些眼部疾病容易合并eoHM，如全色盲、X-连锁遗传视网膜色素变性、家渗（FEVR）、先天性静止性夜盲（CSNB）、回旋状脉络膜视网膜萎缩（GA）、Stickler综合征及DBS综合征等。这些疾病往往因为早发性高度近视被视为普通的近视，而遗漏了原发病的诊断。

      基因筛查可以明确孩子有没有早发性高度近视的基因，但目前尚没有针对性的基因治疗手段。面对这类情况，常规的近视防控手段可能达不到理想的效果，后巩膜加固术等针对眼球壁的物理加强，是可以考虑的。

 三、缺乏光营养 

      优质的光线会为眼睛提供充足的光营养，比如阳光会让眼睛产生多巴胺，这是眼睛的一种能量，所以户外运动有利于孩子的近视防控。

      当孩子无法获得阳光时，室内环境灯光需要向阳光靠拢。把家庭环境灯光，吸顶灯、筒灯等进行升级改造，对近视防控是有利的。

 四、光线位置 

      光是眼睛的指挥棒，光线汇聚在视网膜前面，眼轴就不会涨，光线总是汇聚在视网膜后面，眼睛会得到信号，让自己变长去靠近汇聚点，眼轴就慢慢增长了。所以我们要多制造成像超前，还要减少成像滞后，这是近视防控的核心理念。

 近视发展的根本原因 

      看近时，成像点会后移，形成成像滞后。虽然晶状体可以提供调节力，把成像点尽量往前拉，但还是不够，因为睫状肌-晶状体复合体，是会偷懒的，当它把成像点往前拉到接近视网膜，差不多能看清的时候，它就会放弃进一步的努力，这时就会残留一定的调节滞后，而这点调节滞后，再乘以时间，就是近距离阅读导致近视发展的根本原因了。

调节滞后产生的原因：

      1）离得近，视角变大，睫状肌不需要调节到满，就能差不多看清楚；

      2）离得近，需要的调节力大，睫状肌容易疲劳。

      所以，用眼距离越近，调节滞后就越大，让孩子保持规范的一拳一尺一寸姿势，避免过近的用眼，是很重要的。

长时间近距离用眼

      琴棋书画、玩具、拼图、学习、网课，一切近距离用眼，不论什么介质，书、类纸屏、画屏、电脑、pad、手机都一样。距离越近，时间越长，越糟糕。

      前面讲的诸多后天性因素，都是平时点点滴滴的积累，再乘以作用时间，就是最终对近视发展的总刺激。

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