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【控糖贴士】每6位孕妇就有1位？妊娠糖尿病为何越来越常见？

2025年12月12日

与许多孕妈妈的认知不同，妊娠期糖尿病已经成为一个不容忽视的普遍现象。它不再是“别人家的事”，而是越来越多准妈妈们需要面对的实际情况。

2023 年《中国妊娠期糖尿病诊疗指南》数据显示，我国妊娠期糖尿病（GDM）发病率已达18.9%，近五分之一的孕妇正面临这一问题，这意味着在产科门诊，每天都有相当比例的孕妇需要接受血糖管理指导。

妊娠糖尿病往往悄无声息地发生，许多患者并没有明显的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状。它像一个隐形访客，只有通过葡萄糖耐量测试才能被发现。

对于被诊断的孕妇来说，这常常伴随着困惑与焦虑——“我一直很健康，怎么怀孕后就血糖高了？”

为何妊娠糖尿病在当代如此高发？

背后的原因复杂多元：

现代女性生育年龄的推迟是不容忽视的首要因素。随着年龄增长，胰岛素敏感性自然降低，胰腺功能也逐渐减退，这种生理变化在孕期被放大。

生活方式转变也带来了很大程度的影响。办公室工作成为主流，体力活动显著减少，而高热量、高糖分的加工食品却触手可及。研究显示，缺乏运动的孕妇 GDM 风险增加 32%，且高糖饮食会加剧线粒体功能损伤，形成恶性循环。

此外，孕前体重超标、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、以及孕期体重增长过快都会增加患病风险，即使是孕前体重正常的女性，如果孕期增重过快，同样面临血糖升高的风险。

不被察觉的风险

妊娠糖尿病带来的风险远远超出大多数人的想象：母体持续的高血糖环境，会持续通过胎盘输送给胎儿。胎儿为应对这过量的“糖分”，其胰腺不得不超负荷工作，分泌过量的胰岛素。

这种异常的代谢环境，会触发一系列不良后果：

巨大儿：胎儿在过多胰岛素的作用下，过度利用血糖，加速脂肪和蛋白质合成，导致体重超标。这不仅增加分娩损伤和难产风险，也使孩子童年期肥胖及代谢异常的风险增高。
新生儿低血糖（根源在于母体高血糖）：这是最需要被认识的严重并发症。当胎儿刚离开母体的高糖环境后，其自身高水平的胰岛素分泌并未立即停止，这极易在出生后24小时内引发严重的低血糖。新生儿低血糖若未及时发现和纠正，会对正在急速发育的大脑造成不可逆的神经损伤，影响远期认知发育。

研究表明，这些孩子未来发生肥胖、高血压及2型糖尿病的风险也显著高于常人，形成跨代的健康影响。

但通过合理监测和干预，这些风险可被显著降低，即使确诊其实也不必过度焦虑，世界卫生组织指出，大多数妊娠期糖尿病可以通过非药物干预有效管理，关键在于及时、科学的监测与调整。

科学控糖，数据比感觉更可靠

孕早期（12周前）是预防妊娠期糖尿病的黄金窗口，美国糖尿病协会强调，孕早期建立健康生活方式，可使妊娠期糖尿病风险降低30%-50%。

与传统血糖监测相比，动态血糖仪提供了更加全面、连续的血糖信息，这对母婴健康有着直接的积极影响。

研究表明，使用持续血糖监测的孕妇，其血糖在目标范围内的时间增加，夜间低血糖事件减少50%以上，这对预防巨大儿、新生儿低血糖等并发症至关重要。

1.个性化饮食调整

动态血糖仪最大的优势在于观察“趋势”，而非单独的“点”。它能清晰展示你吃下不同食物后，血糖的变化轨迹。

比如你发现食用某种常见主食后，血糖曲线出现“陡峭的高峰”，而换成杂粮饭后的曲线则“平缓许多”，这便是身体最直接的反馈。你可以据此建立自己的“安全食物清单”，优先选择那些升糖平缓的低血糖生成指数（GI）食物。
调整进餐顺序与时间：数据可能会显示，先吃蔬菜，再吃蛋白质和主食，能有效“熨平”餐后血糖高峰。同时，规律记录三餐和加餐的时间，有助于你找到最适合自己的少食多餐节奏，避免因两餐间隔过长导致血糖过低或过高。
重点关注餐后1-2小时血糖峰值（通常目标≤7.8mmol/L）和血糖在目标范围内时间（TIR，3.9-7.8mmol/L），力求TIR＞90%。

2.优化运动方案

运动是控糖的重要手段，餐后30-60分钟开始散步等温和运动，是帮助控制餐后血糖高峰最有效的时机之一，能有效缓解血糖上升速度。可以通过对比运动日与非运动日的血糖曲线，直观地看到运动带来的控糖效果。

在运动控糖方面，建立一个规律的运动方案效果更佳。根据美国妇产科医师学会（ACOG）等机构的建议，除了把握餐后30-60分钟散步的黄金时机外，推荐孕妇每周累计进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、固定自行车）。
这意味着你可以尝试每天进行20-30分钟的运动。这种规律的运动能持续提升胰岛素敏感性，帮助你更稳定地将血糖控制在目标范围内。配合动态血糖仪观察不同运动模式下的血糖曲线变化，你可以找到最适合自己的个性化运动方案。

3.主动预警

预防夜间无症状低血糖：这是孕期控糖的一大隐患。动态血糖仪可以在血糖值接近或低于安全阈值（如3.9 mmol/L）时发出警报，让你能及时处理，避免危险的低血糖事件发生，保护胎儿免受宫内低血糖的影响。
同样，它能捕捉到那些你毫无感觉的餐后高血糖或黎明时分的血糖升高，提醒你及时采取干预措施。

孕期控糖不是 “凭感觉”，而是 “看数据”：通过动态血糖仪，孕妇能明确 “吃什么、吃多少、何时运动、是否调药”，每一个决策都对应具体的血糖变化，最终实现 “孕妇少并发症、胎儿健康发育” 的双重目标。正如《世界卫生组织（WHO）妊娠合并糖尿病管理建议》强调：“连续血糖监测是孕期精准控糖的核心工具，其价值不仅在于‘测血糖’，更在于‘指导控糖动作’，直接改善母婴结局”。

数据来源：

中国妊娠期糖尿病诊疗指南（2023 年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2023, 15 (4):315-365；Diabetes. β-cell dysfunction and mitochondrial impairment in gestational diabetes mellitus [J]. 2025, 74 (3):589-602；国际糖尿病联盟（IDF）. 2024 全球妊娠期高血糖报告 [R]. 2024；中国营养学会。中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社，2022； American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2025 [J]. Diabetes Care, 2025, 48 (Suppl 1):S1-S267；GRACE Study Group. Continuous glucose monitoring in gestational diabetes mellitus [J]. New England Journal of Medicine, 2024, 391 (12):1123-1133；中国妇幼保健协会。妊娠期糖尿病产后管理专家共识 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2024, 40 (5):489-494；世界卫生组织（WHO）. 糖尿病诊断与管理指南. 2025年更新版；美国糖尿病协会（ADA）. 糖尿病医学诊疗标准. 2024年版；国际妇产科联盟（FIGO）. 妊娠期糖尿病倡议. 2024年更新；《柳叶刀》糖尿病与内分泌学分刊. 妊娠期糖尿病管理全球共识. 2024年。

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