近日，一则“35岁抗癌博主肉肉乳腺癌离世”的新闻冲上热搜，博主于2023年7月被确诊为乳腺癌，此后她就在社交账号上记录自己的抗癌经历，从确诊乳腺癌到离世不到2年。
图源：“合新闻”视频号
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一！在中国，乳腺癌发病率同样居高不下，根据国家癌症中心2024年最新发布的数据显示，2022年中国乳腺癌居女性常见癌症第二位[1]。
近年来，乳腺癌还将魔爪伸向了年轻人。从一些年轻的明星因罹患乳腺癌去世的新闻中可见一斑：
演员陈晓旭（41 岁）
歌手姚贝娜（33 岁）
歌手阿桑（34岁）
……
在中国等东亚国家，乳腺癌的中位发病年龄为45~49岁，比美国等西方国家提前了10-20年 (美国乳腺癌的中位发病年龄为62~64岁)[2]。更可怕的是，这一年轻化趋势还在加剧。中山大学孙逸仙纪念医院的数据显示，在2015-2021年间，40岁以下新增乳腺癌患者由17.7%增长至22.3%[2]。
乳腺癌早就不是妈妈辈的专利！「上有老、下有小」的80、90后姐妹们，你们怕了吗？！今日份科普告诉你，乳腺癌日趋年轻化，年轻一族该如何避雷？
PART 01
想要知道为什么乳腺癌越发青睐年轻人，我们得知道乳腺癌喜欢盯上怎样的人。
❶ 月经初潮年龄小、绝经年龄晚
≤12岁时就来月经，以及＞55岁还没绝经的女性群体受雌激素影响的时间较长，患乳腺癌的几率更高。
❷ 不育、晚育女性
35岁以后还未生育的女性患乳腺癌的几率增加20%～30%；「丁克」人群患乳腺癌的风险要比哺乳妈妈高40%。
❸ 多次人工流产
做过2次或以上人流的女性，乳腺癌患病几率有所增加。
❹ 滥用含雌激素保健品、口服避孕药
滥用含雌激素的保健品罹患乳腺癌风险更大；长期服用短效避孕药者，患乳腺癌的风险高20%。
❺ 有乳腺疾病史
有部分良性乳腺疾病，比如乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者，是明确的乳腺癌高危人群。
❻ 有不良生活习惯
长期饮酒、抽烟的人，也是乳腺癌喜欢盯上的目标；肥胖不仅让颜值下滑，也会让你离乳腺癌更近！
❼ 频繁暴露于电离辐射
乳腺是对电离辐射较敏感的组织。频繁的乳房X线照射，也会增加患癌风险。
❽ 有乳腺癌家族史
乳腺癌有一定的家属聚集性，这主要与BRCA1/2基因突变有关。综合以上的风险因素来看，乳腺癌年轻化主要原因有3点。
• 雌激素暴露影响
在生活水平提高、营养摄入过剩之下，越来越多女孩出现经期提前的情况。此外，避孕药、含雌激素的保健品及化妆品的滥用，晚婚晚育甚至不育现象等，都会使得女性长期暴露于雌激素之下，增加患乳腺癌的风险。
• 精神压力的影响
80、90后正逐渐成为家庭或单位的骨干，背负着工作、家庭的双重压力。而心理因素是乳腺癌的重要诱因，所谓「忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿」。
• 早筛意识的提升
检测手段的普及和早筛意识的提升，让女性得以在早期发现乳腺癌。以往乳腺癌患者可能到了中晚期才获得诊断，造成一种年轻人不得乳腺癌的假象。
PART 02
早期的乳腺癌病灶一般很小，肉眼看不出异常，「自摸」也难以发现。等到有明显症状时，一般肿块都超过2cm，通常是中晚期了。
预防乳腺癌/发现早期乳腺癌的正确姿势
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筛 查
PART 03
别慌！乳腺结节不是一种病，而是影像学特征，乳腺增生、乳腺囊肿、纤维腺瘤，甚至乳腺癌都可以表现为结节样。
一般而言，检查结果会通过BI-RADS分级来评估。
(1) 当诊断结果为BI-RADS 1~3级，结节为良性的可能性大，定期随诊观察就可以啦；
(2) 当诊断结果为BI-RADS 4级及以上，有较高的恶变几率，应尽快就医并进行详细评估。
总体而言，大多乳腺结节属于良性结节，与女性生理周期和雌激素紊乱有关。如果结节为乳腺导管内乳头状瘤，有一定恶变风险，医生会建议手术切除。40岁以上，或是有乳腺癌家族史的女性，突然出现乳腺结节，需要高度警惕恶变的可能性。
注意
癌症归根到底还是「老年病」，只要活得足够长，就会因为错误基因积累而发病。但如果年纪轻轻就患癌，还有一个重要的原因——遗传！
以与乳腺癌相关的BRCA基因为例，BRCA基因是一类抑癌基因，它可以在人体DNA发生损伤时能进行修复。BRCA基因一旦发生突变，对癌细胞的清除能力就会下降。
所以，如果携带了BRCA基因突变，那么罹患乳腺癌的年龄就会更早。
• 研究发现，BRCA基因突变会使女性发生乳腺癌风险提高5倍，发生卵巢癌风险提高10-30倍。
• BRCA基因突变表现为常染色体显性遗传，按照孟德尔遗传定律，父母的基因突变有50%的概率遗传给后代。
因此，如果亲属 (尤其是一级亲属) 中有乳腺癌和卵巢癌患者，建议可以进行遗传性肿瘤基因检测，了解是否存在基因突变，评估乳腺癌/卵巢癌的遗传风险，早发现、早预防、早获益。
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