何迎春

杭州市中医院主任中医师

杭州市名中医

国医大师朱良春学术继承人

全国优秀中医临床研修人才

何为湿气？

中医认为，“湿”为自然界风、寒、暑、湿、燥、火“六淫邪气”之一，湿性重浊，其性粘滞，湿为阴邪，易伤阳气，其病缠绵难愈，湿被认为“万恶之源”。它们在自然界中广泛存在，当气候变化剧烈，或者人体正气不足的时候，就会导致身体生病。

举个例子：夏天中暑就是被“暑邪”所伤，秋天咳嗽往往是“燥邪”所致，冬季保温不当引起的关节疼痛，就是由于寒邪所致。湿气的来源一般有外感和内生两种，中医一般把湿分为外湿和内湿。外湿多由气候潮湿或涉水淋雨、居住潮湿等外在湿邪侵袭人体引起，即外感湿邪。内湿是指湿从体内生发，多由脾失健运、肺失宣降、肾失温煦，导致水湿停聚引起，即所谓“脾虚生湿，水湿内停”。

体内湿气如何形成？

如果我们将湿想象成体内的水液，它在人体内肯定是流动的，但这些水液一旦不流动、聚集起来，就会成为湿邪。

那为什么健康人体内的水液是流动的呢？这就要靠我们一个重要的脏器——脾。《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”

脾主运化，脾就是我们身体内部的水利局局长。它负责安排这些水液的流动和去向。当身体有的地方大水泛滥，导致了胀满、水肿的时候，就要问责一下脾！

正常情况下，脾都会兢兢业业地工作，自然不会调度失常导致水湿集聚。然而，脾有两个大的敌人，寒冷和油腻。

经常喝冷饮、饮食辛辣油腻都会损伤脾的功能。长此以往就会水液流动失常，聚而成湿。一部分经常吃这些东西的人会出现一个特征——肥胖。

这种肥胖是软踏踏的，身体也是油腻腻的经常出油。这类人群去做一些推拿、拔罐，就会经常听到师傅说：“你这湿气大啊”。

夏天为何湿气重？

1、夏天普遍开空调

夏天本来就闷热潮湿，人的毛孔都是张开的，湿气自然就会进入体内，正常情况下，人通过出汗把湿气排出体外。

但是现在到处都有空调，很多人一到了夏天就整天呆在空调房间里，汗出不来，湿气自然就积聚在人体内了。中医认为夏季人体毛孔是打开的，皮肤处于阳气开泄的状态，这个时候空调使寒气直接进入我们的身体，伤害我们的阳气，长久下去湿气自然而然就在身体里产生了。

2、夏天食物凉气太重

夏天人们爱喝冷饮、喝冰啤酒、把西瓜放冰箱里冷藏、吃凉菜，这些都很容易造成寒湿侵入人体。虽说夏天吃凉的可以清心火，但是寒凉的食物会伤脾胃，所以吃凉要吃“清凉”而不是寒凉。

3、不爱运动

夏季天气炎热，稍一运动就容易大汗淋漓，故此不少人选择在空调房里“躺平”，若是久坐的“办公族”更可能是一坐一整天。《黄帝内经x1f;》中说“久坐伤肉”，其实伤的就是脾。脾主肌肉，主运化水湿，缺乏运动可引起脾气亏虚，水湿不化，聚湿生痰。越是不爱运动，体内淤积的湿气就越多，久而久之，就容易拖累其它脏腑导致多种疾病发生。

4、脾胃运化失常

古语云：“脾为后天之本，血气生化之官。”所以一旦脾胃不堪重负，便会出现很多“血气生化”方面上的问题。而我们之所以会出现这类问题，主要是湿邪作祟！夏季天气热，身体代谢速度变快，脾胃运化不及，则更容易导致湿邪的聚积。湿气困脾致使脾失健运，恶性循环。

我们怎么判断自己的身体，最近湿气重起来了？有没有什么比较明显的症状？

头身沉重、全身乏力

《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹。”意思就是湿气重，整个人都头身困重，四肢会有酸胀感。早上起来仍觉得十分困倦，像是有东西裹着身体，发酸、发沉。假如您早上本该正常起床的时候感觉到依然十分困倦，觉得似乎有什么东西包裹着头，让人打不起精神。就像是穿着一件半干的衣物那样难受，这也就是我们所说的“湿重如裹”。早晨起来感觉小腿肚子是不是发酸、发沉。当小腿肚子发酸发沉时，也是体内有湿气的典型特征。

大便粘且不成形

湿性粘滞。如果大便不成形，长期便溏，必然体内有湿。如果大便成形，但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，这也是体内有湿的一种表现。如果不便于观察马桶，也可以观察手纸。大便正常的话，一张手纸就擦干净了。但体内有湿的人，一张手纸是不够用的，得三到五张才能擦干净。如果有便秘，并且解出来的大便不成形，那说明体内的湿气已经很重很重了。

看舌苔

“舌为心之苗，又为脾之外候”，舌头是可以敏感地反映出我们身体状况的。刷牙前我们不妨抽出几秒钟，对着镜子看看自己的舌头。正常健康的舌象应该是淡红而润泽，舌面有一层舌苔，薄白而清静，干湿适中，不滑不燥，光泽明显。（湿热和寒湿的区别）

那么一般来说湿气重的人会有舌体胖大、或舌边缘有明显齿痕的表现。如果是湿热，那么舌苔应该是伴有黃膩的，舌质应该是红的，而寒湿则是舌苔白腻，最重要的是，舌质没有那么红，往往颜色也很淡，是淡白色的。还有些人一刷牙就呕吐、恶心，嗓子里边总是有丝丝拉拉的、不干不净的感觉，即使有吐痰也仍然有这种感觉。

食欲不振、口苦口腻

湿邪困扰脾脏，影响其正常运化功能，会使人腹胀、食欲欠佳，因脾虚运化不利，引起“内湿”，常有倦怠乏力、口黏乏味等表现。感到口中腻腻的，带点苦味，即使是美味佳肴食也索然无味，这可能是有“湿”。

关节酸痛

中医认为“无湿不成痹”，体内湿气过多，可造成气血运行不畅，从而导致四肢关节酸痛沉重，关节屈伸不利，走起路来，整个人感觉如灌了铅，行走艰难。甚至屈伸不利，难以转侧，尤在阴雨天会出现这种情况。

湿气重会对我们身体带来哪些危害？可能会导致什么疾病的发生？

容易发生呼吸道、消化系统、心血管、皮肤、风湿病等疾病。

如感冒、咳嗽、腹泻、呕吐、头晕、胸闷、湿疹、荨麻疹、关节炎等病高发。

除此之外，还会导致体型肥胖，湿气重导致人体“喝口凉水都长肉”，影响脾胃和肾脏运化功能，从而减弱了脂肪的燃烧。

以及，多囊卵巢综合征，女性痛经、妇科疾病，湿气重、气血运行不畅、血瘀，因而引起痛经、月经失调、月经不规律，有的引起白带异常，导致妇科疾病。

外湿和内湿，人体湿的病位到底在哪里？是在咱们肌肉里还是血液里？还是我们的脏腑里？

（1）湿这种物理形态在皮表，导致人皮肤新陈代谢的呼吸功能受阻，会出现一些湿疹、疥疮等各种问题，不像正常的水容易代谢出去，粘粘乎乎的，它走着走着就停住，后面被堵塞，就出现毛囊炎。

（2）湿这种物理形态在皮下肌肉，就出现疣、脂肪瘤、皮下结节、麦粒肿、丝状疣，不疼不痒，在脸上脖子长得像小肉球，这些是湿气导致的；湿气进入肌肉组织，人会动作迟缓，受阻碍不能清爽地做动作，正常人是不会感到自身体重的，当感到身体很沉重，已经有湿气了，这是阳气不足的表现，是湿气带来的，并不是湿气给身体增加重量，是湿气影响了肌肉气血的传导，影响了对肌肉的灵活控制，导致感觉到自己身体重量。

（3）湿这种物理形态进入血脉，会出现粘连现象，导致凝血机制失衡，比如血常规中血沉降率检测，血抽出来1 个小时看它沉降到什么程度，沉降过高易得脑血栓、心梗脑梗，因为血液物质容易粘连沉底；医者易也，按跳脱的思维去进行外在观察思考，什么人容易出现血细胞粘连，红细胞、白细胞、血小板为什么容易粘连在一起，这是因为血液里有胶黏的物质在慢慢流动，自身像滚雪球一样，粘连越来越多的血细胞，形成游离血栓，并逐渐形成斑块附着在血管壁上；从现代科学来看心脑血管梗塞都是血栓导致的，血栓是由血液中的杂质包括红细胞、血小板等凝结而成的。

虚（阴虚阳虚气虚）於（於堵）痰（痰湿）火风

血栓放到中医去解释，第一它是属于淤血，第二是痰湿。

（4）当然也有湿气出现在肌肉里、骨头里的。

总之湿是身体里面黏黏答答的黏浊状的物质；它在体内是慢慢流走的，流着流着，不一定就卡在哪里，卡在哪里（皮肤、肌肉、血管、脏腑）哪里就会出问题。

如何祛湿的问题，尤其到了夏天，祛湿养心尤为重要

“湿气”的寒热之分

湿气重的人有寒湿体质和湿热体质两种。

湿热的形成常与个人饮食相关，通常这类人喜欢吃生冷、油腻、甘厚食物，平常缺少运动。

常见的湿热症状表现有：舌苔黄腻，干燥。

寒湿的形成分为外因和内因，外因与气候潮湿、住所潮湿、淋雨等因素有关；内因和个人寒凉、生冷饮食、饮酒导致脾阳失运有关。

寒湿的人容易出现粘滞、身上困重或者皮肤暗沉的情况，舌苔薄白腻，颜色偏暗。

中医药如何祛湿？

一、寒湿体质

1、调理方法：散寒祛湿。以温阳化气，醒脾化湿为法，可尝试选用附子理中汤或者附子理中丸（什么配伍，参桂理中丸，藿香正气丸等，饮食不可进食生冷冰冻食物，食疗也适宜使用偏温性或平性食物，比如白术，苍术，茯苓，砂仁等。

2、推荐几个茶饮：

1、玉米须茶

2、食疗方：煲汤、炒菜时，宜加入姜片、花椒、陈皮、砂仁，起到苦温燥湿的作用。寒湿者往往还存在脾胃虚寒，可适当加一些健脾的药材，如茯苓、山药、党参。常见的祛寒湿食疗方，推荐党参茯苓陈皮排骨汤、扁豆茯苓猪骨汤等。

（1）党参茯苓陈皮排骨汤：

材料：太子参30克，茯苓50克，陈皮1片，排骨200克。

做法：将所有材料洗净，将排骨切块焯水备用。锅中加入适量清水，大火烧开，放入上述食材，等水再次烧开后改用小火煲60分钟左右，加入适量食盐即可。

（2）扁豆茯苓猪骨汤：

材料：茯苓50克，扁豆50克，薏苡仁30g，陈皮1片，生姜3片，蜜枣1枚，猪骨200克。

做法：将所有食材洗净，将扁豆用锅炒至微黄，陈皮切丝。将猪骨切块焯水备用。锅中加入适量清水，大火烧开，将全部食材放进锅中，等水再次烧开后改用小火煲60分钟左右，加入适量食盐即可。

二、湿热体质

（湿热的人有什么合适的方药推荐？三妙散、甘露消毒丹、龙胆泻肝丸，湿热效果、溃疡感染（甘草泄心汤）

1、调理方法：以清热祛湿为法，饮食宜清淡容易消化，不可过于油腻，如果湿重于热，内热不严重，可用偏凉性的绿豆、葛根、土茯苓、薏苡仁等煲汤，以祛湿为主。湿热并重或热重于湿，可用偏寒性的茵陈、蒲公英（散热祛湿、鸡骨草等煲汤，清热祛湿。

避免一些榴莲、芒果、甘者令人仲满。

2、食疗方：常见的祛湿热食疗方，推荐土茯苓粉葛猪骨汤、茵陈鲫鱼汤等。

（1）土茯苓粉葛猪骨汤

材料：鲜粉葛100克，鲜土茯苓100克，赤小豆50克，蜜枣2枚，生姜3片，猪骨200克。

做法：将所有材料洗净，赤小豆清水浸泡60分钟，猪骨焯水；锅中加入适量清水，大火烧开，将全部食材放进锅中，等水再次烧开后改用小火煲60分钟左右，加入适量食盐、香菜即可。

（2）茵陈鲫鱼汤

材料：鲫鱼1条，绿豆、薏苡仁30克，茵陈50克，生姜3片，蜜枣2枚，香菜、香葱各2条。

做法：将所有材料洗净，热锅后加入适量食用油，放入姜、香葱切段、鲫鱼，将鱼煎至两面金黄，倒入适量料酒，加入适量开水，没过鱼身，放入蜜枣、茵陈，盖上锅盖，煮15分钟左右，加入适量食盐即可。

同时有寒湿和湿热的情况如何调理？

像这种寒+热同时存在体内的情况，中医上被称之为“寒热夹杂”，在调理身体时，会把寒药和热药放在一起用。

1、半夏泻心汤—上热、中寒、胃虚有饮

（配方：半夏、黄连、黄芪、甘草、党参）

主要改善寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。上热则口苦口臭，下寒则便溏，胃虚则上腹部胀满（即胃痞），胃虚还易招饮邪，而胃有饮则会出现呕吐。

2、柴胡桂枝干姜汤—上热、中寒、表虚、津不足

用于往来寒热，胸胁满微结，但头汗出，小便不利，渴而不呕，心烦，或大便溏泄等症。病在少阳，则胸胁满、心烦、口苦；病在太阳，气水上冲则头痛、怕风、头汗出；病在太阴，则腹冷、便溏，津液不足则口渴。

临床上若患者便秘，则方中使用天花粉和生牡蛎；若患者便溏，则可以用葛根替换天花粉，桂枝改肉桂，并把生牡蛎改为煅牡蛎以收涩之。

3、乌梅丸—上热、中虚、下寒（黄柏、干姜、黄连、党参、花椒）

用于改善蛔厥、久痢、厥阴头痛，症见腹痛下痢、颠顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。

上热则口干、口苦、心烦，太阳气冲则头痛，中焦虚寒则腹痛下利，下焦真阳不足则手足逆冷。

科普几味常用的祛湿中药材

1、茯苓（酸枣仁汤、六君子汤等）

茯苓味甘淡，性平，入心、脾、肝、肾经，具有健脾和胃、补脑健身、利水渗湿、宁心安神等功效，被誉为中药“八珍”之一。茯苓特点是补而不峻，利而不猛。药性平和，既能扶正，又能祛邪，是脾虚湿盛者必不可缺的健脾祛湿中药。

2、苍术（zhu)三妙散

苍术芳香能化湿，味苦也能化湿，故祛湿力较强，湿浊去而脾运健，故有健脾作用。适用于脾胃湿困、运化失司引起的食欲不振、脘闷呕恶、腹痛泄泻、舌苔白腻等，常与厚朴、陈皮等同用。

3、茵陈（不能用于寒湿，用于湿热。甘露消毒丹

绵茵陈是广东民间十分熟悉的祛湿类中药，在春湿夏暑时常入药入汤，它价格便宜且随处可见，早在《神农本草经》时就被列为上品。中医认为它能清湿退热、利胆去黄，尤善治三焦湿热，以及黄疸、肝炎、小便不利、风痒疮疥等。

4、五加皮

五加皮为祛风湿类中药，具有祛风湿、强筋骨和利水的功效，同时它还有补肝肾、壮筋骨的作用。五加皮的药用主要为治疝气、腹痛、男子阳痿、小便余沥、女子腰脊痛、两脚疼等。地处潮湿的区域，特别适合在端午节喝五加酒。

5、白术（五苓散的配伍，白术、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻）

白术具有补脾益胃、燥湿和中、止汗、利尿、安胎的功能。《本草汇言》中记载，白术“乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也”。白术能改善脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、易泄泻等症状。黄疸、容易出汗、水肿之人以及小便不利者亦可使用。

君药：茯苓。臣药： 佐药

6、薏米（薏苡仁）它适合寒湿还是湿热，加减配伍

薏米，在中药里称“薏苡仁”，《神农本草经》将其列为上品，它可以治湿痹，利肠胃，消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。在湿气较重的季节或地区，可用薏米煮汤喝。因薏米性微寒、偏凉，所以平时怕冷的阳虚体质者不宜长期服用。

7、莲子

莲子具有补脾止泻、养心安神的作用。它能调理脾胃，改善湿气引起的消化不良、腹泻等症状。同时，莲子还能养心安神，缓解焦虑、失眠等问题。

8、灯芯花（失眠的人群 心火旺的、湿热重的）

灯芯花为利水渗湿类中药，具有清心降火、利尿通淋之功，尤其清心降火功效显著，且不会过分寒凉，味又甘淡，常为民间入汤入粥入药之用.

上述的众多祛湿养心中药，还有白扁豆、山药、陈皮、广藿香等等，除了单用，还可以联合运用，增强祛湿效果，不过建议在中医师的指导下使用。

夏天到了，还有一个关键就是养心，我们知道夏天养阳重在养心，相关建议：

五色入五脏，红色入心

中医所讲的“心”有两个涵义：一个是实质上的心脏器官，另一个是精神上的心。在中医看来，夏季属火，又因火气通于心，火性为动，容易使人心神烦乱，出现口渴、胸闷、心悸、失眠等症状。这个时就要护心养心、固护心阳。又因为“五色入五脏，红色入心”，所以在夏季时要多补充红色食物来保护心脏。（晚卧早起11点-7点）

红色食物属火，进入人体后可入心、入血，具有益气补血和促进血液、淋巴液生成，增强心脏和气血功能，降低心血管病风险的功效。（红色衣服防紫外线、防晒）

但首先要厘清的是：“红色食物”分两类，一类是红色蔬菜水果，一类是含血红素的肉制品，血红素铁主要存在动物食品中，如：红肉，动物内脏及血制品，还富含优质蛋白。但红肉中也含有大量饱和脂肪，会增加肥胖和心血管疾病的危险，一定得注意摄入的量。

红色蔬果能为人体提供大量的维生素及微量元素，特别是番茄红素和花色苷、花青素等，营养学认为对预防心血管疾病有一定的作用。（夏天少吃芹菜）

养心护心的红色食物：

1、桑葚（桑葚干 桑葚膏）

桑葚色黑带红，中医认为色黑者入肾，色红者入心，桑葚味酸甘性寒，入心、肝、肾经，具有补肾养肝，滋阴养血，生津润燥，养心安神之功。

2、樱桃

樱桃味甘、性温，果肉中含丰富的维生素C和钾，有助于维持血压稳定。樱桃富含铁，能促进血红蛋白再生，提高人体免疫力。同时樱桃也是花青素主要来源之一，这种物质不仅可以抗氧化、抗炎、抗癌，还对血管，血小板和脂蛋白具有多种作用，能够降低冠心病的风险。

3、红枣：强健心肌

红枣味甘，性温，可补心气、平胃气、健脾气，红枣内含的环磷酸腺可以扩张血管，增强心肌收缩力，能使血中含氧量迅速增强，这样供给心脏的氧气也会随之增加，还可以扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养，对预防心血管疾病有良好的作用。（糖尿病不能吃）

4、西瓜（糖尿病者可吃、少吃）

夏季，高温，红色的食物，想必你第一时间想到的就是“西瓜”了吧！西瓜自古一直被奉为防暑佳品，它性寒，归心、胃、膀胱经，有降火、除烦止渴、降压利尿、宽中下气等功效。西瓜中含有大量茄红素，瓤越红的西瓜，茄红素越多。而茄红素又是抗氧化力最强的天然物质之一，能够促进身体新陈代谢、抗老化，预防心血管疾病。

要注意的是西瓜多食易积寒助湿，损伤脾胃阳气，若夏日晚上吃西瓜会加重身体寒湿之气，导致半夜呕吐、腹泻。

5、山楂（药食同源，焦山楂、炒山楂、少吃生山楂

山楂性味酸甘，微温，入脾、胃、肝经，是健脾开胃、消食化滞、活血化瘀的食材，具有降血压、促消化、提高免疫力等功效。

6、西红柿

西红柿有生津止渴、健胃消食的作用，对于暑热消渴、消化不良、食欲不振等有辅助治疗的功效，内含的番茄红素可以降低血液脂质水平，阻碍“坏”胆固醇被氧化，有利于预防动脉粥样硬化和冠心病。中医认为番茄属寒凉，最好煮熟食用，且肠胃虚寒、患寒咳的人更不应吃太多生番茄。

7、赤小豆（清热差与绿豆 祛湿强于绿豆）

赤小豆味甘，入心、小肠经，具有利水除湿、和血排脓、消肿解毒的功效。它清热作用比绿豆弱，但利水祛湿作用更强。同时又富含铁质，能行气补血，非常适合心血不足的女性食用。临床上多将红豆用于降血脂、降血压、改善心脏活动。

夏天多吃些红色食物有益我们的心，保持好一个良好的情绪，也很重要，有时候情绪一激动，这个小心脏就吃不消，在情绪管理和日常作息等方面的建议：

合理作息，忌大喜大悲，有益祛湿养心

1、调节情志：《医学源流论》曰：“心为一身之主，脏腑百骸皆听命于心，故为君主。心藏神，故为神明之用。”夏天天气转热，人的心神易受到扰动，出现心神不宁，而且机体的免疫功能也较为低下。特别是老年人，若发火生气容易引起心肌缺血、心律失常、血压升高的情况，甚至导致猝死。所以，要顺应天气变化，保养心脏，注意避免气血淤积，切忌大喜大悲，要保持心志安闲，心情舒畅。

宁心的药物：酸枣仁、茯苓、灵芝、太子参等。

2、合理作息：夏季到、气温高，日长夜短，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，身体容易疲劳。因此，建议人们晚睡早起，当然，这里的晚睡并不是建议人们熬夜晚睡，不应超过晚上11点，中医认为，心为五脏六腑之主宰。午睡不但有利于补足睡眠，而且能增强体力、消除疲劳，对防病养生起到重要作用。午睡时间可以安排在11时～13时之间，这个时候心经当令，午睡，选择小睡30分钟左右即可，如果没有睡意，也可以选择闭目养生，对身心也是非常有益的。

另外，夏天炎热，空调使用普遍，在休息时不宜将空调温度调得过低，否则寒气侵袭人体，产生疾病。

3、运动调养：适量运动可以促进身体器官运作，增加水液代谢，加速湿气从汗液、小便中排出体外。跑步、健走、打球、瑜伽、太极拳、八段锦等慢性有氧运动，都是加速湿气排出体外的简单有效方法。

4、健脾开胃：脾为痰湿生成之源，“要想祛湿，首先健脾”，因此，健脾养胃是祛湿的关键之一。

太子参山楂陈皮泡茶

中医在祛湿养心方面，一些比较好的外治方法：

一、穴位祛湿：（补分穴位也可艾灸）

丰隆穴

按摩这个穴位能够把脾胃上的浊湿排出去。此穴位于人体的小腿外侧，外踝尖上八寸，距胫骨前缘二横指，用大拇指或食指顺时针按揉3~5分钟。

中脘穴

和胃健脾，促进脾胃的运化，适用于痰湿困脾的人群。位于上腹部，前正中线上，胸骨下端和脐连线中点（脐上4寸），用指端或掌根顺时针按揉2~5分钟。

足三里

调理脾胃，驱赶内湿的好穴位。在膝盖骨外侧下方凹陷处，往下约4指宽，胫骨前缘一横指，用大拇指按压或者顺时针按揉5~8分钟。

艾灸：艾灸的这种除湿作用，主要取决于艾灸具有补足阳气、运水化湿的作用，通过在人体有关的重要穴位熏炙艾灸条，能够打通人体淤堵经络，有利于将湿气和热毒均排出体外。

二、泡脚祛湿（有没有合适的泡脚方：艾叶、生姜、夜交藤、鸡血藤）：中医认为，湿邪越重，热水泡脚就越有必要，热水泡脚可以刺激胃经、膀胱经等足部的6条经络，从而起到健脾、除湿、通经、利水的作用。（糖尿病、心脏功能不全谨慎泡脚）

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