前言
去年冬天，我们制作了一篇舌诊基础了解的内容，大家反馈很好。
的确，舌诊比较直观，相对中医四诊，尤其脉诊来说，更容易掌握。对于普通大众，也可以通过掌握一些直观的舌诊内容，来了解自己和家人的健康状态，及时通过舌头的变化知道身体应该注意什么，预防什么，这也是中医讲的“上工治未病”。
作为自己和家庭健康的第一责任人，学习了解舌诊是非常值得的。
今天我们通过董晗老师在临床上的一个非常经典的真实案例，带着大家分析一下看舌的几个方面，温故而知新！
董晗老师简介
■ 中医世家，医学硕士，执业医师；
■ 北京灵兰中医诊所出诊医生；
■ 正安文化、灵兰中医、金方书院特邀讲师；
■ 同有三和优品中医医理顾问；
■ 家学渊源深厚，针药并用，尤擅各种中医外治疗法，对于传统刺血疗法、古法艾灸、正骨手法等领域有较深入研究，疗效显著；
■ 自幼践行中医，多阅人间病苦，立志此生走济世救人之路，多年来致力于临床与中医文化传播，发愿：“用中医的光，照亮更多的人”。
下面这张舌苔照来自一位45岁的女性。
<向左滑动查看淡白舌的真实图>
看完真实的舌象图，你推测这位女士可能存在的健康问题是什么呢？这里先卖个关子，让我们一起来抽丝剥茧，逐一分析一下舌象吧！
看舌，首先需要看舌质、舌苔，还有舌下络脉。
1
舌质紫暗，明显瘀斑瘀点
大家观察舌象的时候，其实可以一下就看到的首先是舌色。
这位女士舌色的紫暗非常明显，“色紫”以及瘀斑瘀点是瘀血的典型特征。我们由此可以推断——
这位女士月经可能有血块，并且血块色黯凝滞；
瘀血重，气滞血瘀，月经量往往偏少，“气行则血行，气滞则血瘀”，气滞不能推动血行，瘀血则会加重；
瘀血还往往容易引起疼痛，这种可能是刺痛，也可能是闷痛。一般反映在身体关节或者肌肉方面。
2
舌横裂纹深，伴有纵纹
我们可以从图中一眼看到舌裂纹。很多同学面对裂纹舌第一反应就是“阴虚”，阴虚是可能出现裂纹舌，就好像大地干涸，没有水分的滋养，出现裂纹。
但是很多常见的裂纹舌，除了阴虚，还可以解读出非常多的内容！
这张舌象图，特别明显的是纵纹，中间一条深深的沟壑一般——就像把舌面对折了。这反映了肝气不舒，肝不条达，不能纵向的舒展。
再细看，纵纹两边还很多横纹，这种横纹往往反映脾胃的问题，尤其是脾虚。人体三焦，脾居其中，沟通上下，脾虚运化不良，就易出现这种横纹。
综合来看，这位女士存在——
肝火偏盛，肝郁气滞；
脾胃不和，胃阴不足；
脾虚不运，容易胃胀、腹胀。
<舌与脏腑的关系对应>
3
舌面凹凸不平
看舌象，舌面明显高低不等，凹凸不平，这也反映肝气不舒。
由舌形可以判断可能存在乳腺增生或乳腺结节，另外需要预防甲状腺结节的问题。
4
舌尖红
整个舌质是紫暗的，但是观察舌尖却是明显的发红。
如此可以看出心火上浮，不能下敛，这样的舌尖状态，易口腔溃疡或咽喉不适、口干舌燥。
5
肺区、脾区凹陷
舌前端的肺区存在明显的凹陷，既往可能存在肺络损伤，可能有过久咳不愈的经历，肺气不足，要预防肺结节。
整个舌中脾区亦出现凹陷，这种凹陷反映脾胃气机的不足，容易纳呆，食滞不化，食后腹胀。
6
舌根瘀滞
舌根位置代表身体下焦，可以反映肾、膀胱、妇科等问题。
舌根苔偏厚腻，由此可能推断这位女士需要预防妇科问题，子宫肌瘤或囊肿。
7
薄白苔
仔细观察，我们可以发现，整个舌质暗紫的状态下，能看到一层薄白苔，这是身体寒的底子。
这位女士很可能是上热下寒的体质，肾阳不温，心火偏盛，虚火上浮。平时容易脚凉，却又容易出现咽喉肿痛、失眠、口干舌燥等上火的状况。
这是一例线上诊断，所以并未看到脉象。从上面的舌象，大致也可以推出脉的情况——
右脉关脉独大，寸脉沉弱，可见涩象；
左脉弦、滑，涩脉明显，整体偏沉，无力。
那么，实际上，这位女士刻下的自述是否如我们的推断呢？
患者自述：
月经推迟4天；
胸部胀痛，腹部也有胀的不适感；
口干舌燥，口渴，像上火的感觉；
偶尔睡眠不好，感觉有点燥热。
所以，经过整体诊断：
肝郁脾虚证、气滞血瘀证、心肾不交证、肺气不足证。
既气虚又气滞，既血虚又血瘀，既怕冷又容易上火——这是临床非常常见的体质问题。
由此可以引发很多疾病，女性的月经不调、乳腺问题、子宫肌瘤、卵巢囊肿，男性女性都可能出现的肺结节、甲状腺问题、肝囊肿等等。
这些是疾病，我们还要看到疾病背后的病理因素，我们要解决的实际是产生病理因素的体质问题。
那么现实生活中，跟这位女士体质相似的人群也普遍存在，日常应该怎样养护呢？
揉腹
脾胃为后天之本，运化五谷精微，化生气血。早起、睡前揉腹，疏通中焦，可以促进脾胃的机能，增强中焦的作用。
艾灸下焦
日常可以艾灸身体的下焦，尤其关元、足三里、三阴交、太溪等穴位，艾灸可以扶持阳气，还可以促进身体引火下行——
把身体里向上走的火，引下来，来温煦肾阳，培补下元，把身体的阳气固护于下焦，也可以促进心肾相交，改善睡眠。
适量运动
肝郁气滞还是现代人常见的问题，多到户外走一走，动起来。
可以在户外空气好的地方，练一练呼吸吐纳，在呼吸中体会身体的推陈出新，让新鲜空气滋养身心；保持良好的情绪，生命这么美好，切莫在坏情绪中消耗自我。
注意时气
今年的五运六气，土运太过；上半年以寒为主要特点，下半年以湿为重要特点，总的来说是大寒大湿之年。
日常尽量早睡、保持良好情绪，也是预防和照顾身体健康的非常重要的好办法。
可以随身佩戴或者在房间中悬挂同有三和的五运六气香囊，帮助扶正祛邪。
总之
学而时习之，不亦乐乎。想学好中医，只要用心了，你也可以！
小和说
春夏时节，气候开始温热、潮湿、湿气过盛，易困于脾胃，使人出现食欲不振、消化不良、腹泻等症状。
如果你痰多湿重、脸出油、便便不顺畅、有口气，而且熬夜、身体又虚又浊，大多是脾胃虚寒的表现，可以喝点扶阳茶。
同有三和的扶阳茶，以普洱茶为基底茶，熟普中混合生普，配以药食同源扶阳养生方：肉桂、白芷、陈皮、甘草、生姜。
整个配方通过温暖中焦，让脾胃温暖起来，健脾祛湿。五脏生克制化，只有拨动了中焦的脾胃，整个脏腑的圆运动才能有动力，身体的痰湿才有能量去运化，非常适合脾胃虚寒的人长期饮用，养护脾胃。
