——文章转自赵阳医生公众号
如何判断医生懂不懂红光，防控踏空多长的近视度有没有人为你担责？这些问题家长要思考，别成为廉价建议的牺牲品。
也许正在给孩子执行4L综合防控的你，看到了视力的逐渐提升、眼轴的增速放缓，很开心的找到医生复查，没想到却遭遇三连击：度数不可能降、肯定是误差、红光会烧坏眼底不能用，泼天的冷水，让你有一点点懵。
别着急，也许你只是遇到了一个对新防控理念认知不太高的人而已，就像该不该做近视眼手术，史教授在2022年两会这么严肃的平台上号召大家去做近视眼手术，是因为随着技术的进步，很多严重并发症已经消失，现在的近视眼手术的确比较安全，值得推荐；而对近视手术的理解还停留在10年前的人，给你的建议可能就是反向的。
普通家长很难判断得到的建议到底是基于拍脑袋，还是基于海量的实践经验和深入的学习总结。
我来教你，一招明辨。这篇长文，希望家长能够认真、仔细的看完，为了孩子的眼睛。
也希望本文能够唤醒更多医生的求知欲，医生会用、用好各种工具，才能解决家长和孩子们的各种问题。把马车开的更快是业务的精进，学会开汽车则是业务的升华，把顾客更愉快、更舒适、更安全、更快速的送达，这个目标值得我辈不懈努力。
2023年，近视防控的新理念新进展新境界总结
新的时代，我们要有新的追求。医疗的本质是疗效，近视防控医生最大的医德是把病治好，把孩子眼轴的增速控制在0.2mm/年，我们不能总满足于安慰，孩子每年眼轴增长0.3mm，还跟家长说挺好的，不错了，可以接受云云。我们给孩子指导近视防控工作，即便家长不懂，没有提要求，医者也应该锱铢必较，我们要为孩子的未来负责，对孩子的眼睛来说，每100度都很重要。孩子还没近视或者刚刚近视，我们就要努力施治，努力给孩子“无镜人生”；已经近视的孩子，成年时能控制到200度，就不要任其发展到400度；阻止孩子成为高度近视则应该是每个医生和家长的底线，值得付出一切努力。
王宁利教授告诉你：每一百度近视都很重要
正片开始，我们先讲几个故事。最近一个老患者发来反馈：赵医生赵医生，我在当地没法配RGP了，我都不知道怎么办了。
原来，当地视光师一听孩子在使用红光控轴，立马表现得特别抗拒，称“戴着GPG就不能使用红光，用红光就不能戴RGP”，没办法沟通了。面对这个老患者一年缩短了0.4mm/0.5mm的眼轴，视光师非常不屑地说：“眼轴还会再涨回来的”。
因为当地医院对红光的排斥，这个老患者只能感叹：“医生的眼界和知识，真是决定了患者的防控效果，还好去年开始了4L防控”，最终他选择了来北京找我的团队配RGP。家长非常无奈地说，“对于他们的认知落后，我一看说不通，也就没再解释什么”。
说起来，这位家长以前也走了不少弯路。在开启4L之前，眼轴每年都会增长接近1mm，12岁时眼轴长度已经达到了27mm。孩子近视后，“当地医院就一直让换镜，直到10岁才上RGP”，家长说起来都是辛酸泪，“最可气的是，我还挂了一个院长的号，院长直接告诉我高度近视没得治了，我当时眼泪就下来了。”最后因为家长的不放弃，终于学习到我的科普文章，这才慢慢接触到4L疗法。
经过1年4L防控，孩子在2022/05-2023/05这段时间里，右眼退了0.5mm左右，左眼退了0.4mm左右，这已经是反向逆增长，实现巩膜重塑了。“以前眼轴一直涨得飞快，可能因为我们个子高，所以眼轴涨得快”。家长说很感恩，虽然孩子眼轴还是很长，但已经很知足了，“看到了一束光”。家长还希望我们以后能研发出专门针对高度近视的仪器。
面对这样的好结果，家长不再像以往那样焦虑了，本来十分开心，没想到在降度数换眼镜时，却遇到这么大的“反向认知”的困扰。我也很唏嘘，要不是家长已经有1年的4L实战经验，认知足够高，知道弥散漫透射红光的优化，风险的降低，知晓孰轻孰重，否则遇到这样的反向干扰，难免又要回到每年长1mm眼轴的老路上去了。
“医者慎言”是我常说的话，因为专业人士的认知落后和反向科普，往往会给家长和孩子带来极大的困扰和阻力，每个专业人士都应该引以为戒，讲话必须以实践为依据，注重循证医学证据，扔掉偏见，科学评价，要意识到自己可能没跟上技术的进步，没有实践经验之前，至少做到慎言，这样才能对得起自己的羽毛，对得起医院的头衔，更对得起医生的光环。一些专业人士的认知，已经停滞许多年没有更新过，在科技发展日新月异的今天，“吃老本”早就不适用了，奉为真理的“近视不可逆”早已经被事实证伪成千上万次了。只是不主动学习的人，永远看不见，或者假装看不见。
如果医生只是一个普通职业，“躺平”的确是个人选择，他人无权干预。可偏偏医生肩上的担子千斤重，医生一句话说错，断送的是患者的希望，可能把孩子领进死胡同。“以后只能戴眼镜了”“没得治了”……这样的话，我每次听到都感到很心痛，明明已经出现了希望，就因为自己的固执，就把患者希望的大门关上，这样的医者，应先自医。
这样的低认知科普，家长是不是很熟悉？
从低效走向高效，从风险走向安全，从“逼迫孩子”走向“孩子喜爱”，从“禁止用眼”走向“用眼自由”，在众多眼科医生、专业人士、研发人员和生产厂家的辛勤和努力下，经过漫长的发展，我们不再被动等待孩子近视之后配镜，而是学会了针对近视病因进行科技阻断——补“光”和补“远”，于是，我们终于迎来了可以给近视踩刹车的全新时代，而且科技补“光”和补“远”的新技术具备完整的自主知识产权，打破了角膜塑形镜、离焦镜等外资掌控的旧格局。综合病因防控而不是只依赖眼镜防控的理念已经开始广泛地践行，从星星之火渐成燎原之势，数十万儿童因此而受益。
现代医学最为关注的循证医学证据也越来越充分，中山眼科中心、上海市眼病防治中心、北京同仁医院等著名机构中有担当的眼科专家们，早已开始对新的防控技术进行实践和验证，很多高质量的研究论文，多中心随机对照研究、Meta分析等顶级循证医学证据陆续在中华牌杂志和Ophthalmology、JAMA Network Open等国际顶刊发表。
实践和事实是医者最好的老师，空杯心态是医者应有的心态。千万别把自己不知道的知识，当做不存在，不要轻易否定自己认知外的事实。5年长期、千人临床试验、20万临床实践、多中心、专家共识、海外应用，JAMA文章……你一直以为没有的，近三年来其实逐渐都有了，你所听说的安全风险，早就可以随着技术的升级、红光的去激光化而规避，就像全飞秒的技术升级规避了Lasik手术制瓣的并发症，OK镜材料透氧性的提高规避了严重的角膜穿孔风险，其中的科学原理并不难学，重点是你需要主动去学习，不能偷懒，别只想着抄作业人云亦云。医者要具备科学评价的能力，可以试着放下自己的偏见，别轻信你听到的东西，无论它来自于怎样的“权威”，要用空杯心态，真正的把自己埋进去，认真学习，接触实践，你一定会有新的发现。现在是技术新突破的时代，认知的传递需要时间，信谁都不可靠，因为你很难知道他在表达观点时的依据，是个人的理解、循证医学证据还是海量的实践，所以不能偷懒，唯有自己深入研究，实践事实、科学原理、技术参数是唯一可信的东西。
且不谈有这么多铁一样的事实存在，即便只有一例突破传统认知的案例证伪了“近视不可逆”论断，每个医生也都应该打起十二分的精神，重新审视自己的理论体系，寻找其中的疏漏，加入到近视逆转的验证、探索、剖析和实践当中来。而不是拿2019年的条文去否定2023年的技术突破，这就像拿张仲景的话批判张文宏一样，受过现代医学教育的医生不应该犯这样的错误。只有更多的眼科医生加入进来，集体的智慧迸发，才能把近视逆转的原理剖析得更加清楚，才能把近视治疗的参数摸索得更加优化，才能让操作更加规范，可复制、可普及。说小了你帮助的可能是一个孩子，百个孩子，千个孩子；往大点说，一个时代数以亿计孩子的命运，其实就掌握在你手里；说得更大一点，“上医治未病” “上医医国”，只有让更多的孩子受益，才能真正解决近视这个大国之痛。
