一、宝宝皮肤问题

首先，我们把皮肤问题分为两类：生理现象和病理变化

生理现象一般无需特殊治疗，随着宝宝的生长发育会自己变好。包括：新生儿红斑、新生儿粟粒疹、乳腺增生、阴囊色素深、青记

病理变化需要注意，必要时需要就医用药等处理。

包括：新生儿痤疮、尿布疹、湿疹、痱子、脂溢性皮炎、血管瘤

社群常见的宝宝皮肤问题

1、新生儿红斑

新生儿红斑是宝宝出生后几天最常见的皮肤生理问题。

多数发生在洗澡之后，有时候受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，还会融合成片。这些红斑长在面部和躯干四肢，2~3小时后自然消失。

红斑经常会反复出现，不过大概一周左右会自愈，无需特殊治疗。                

2、蒙古斑

出生后即有，好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑（图 5A，图 5B）。

可逐渐自行消退。

3、新生儿粟粒疹

约 40% 的新生儿有皮肤粟丘疹，好发于前额、面颊和鼻区，表现为白色丘疹，表面光滑（图 11A，图 11B），直径 1～2 mm。

可自行破裂、剥落，无需特殊治疗。             a            

4、皮脂腺增生

多发于新生儿鼻区和面颊，表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹，针头大小，密集分布（图 2A，图 2B），4～6 个月可消退。

不用干预可自行消退

5、血管瘤

血管瘤是皮肤的一种血管病变。多发生于额部、眼睑、口唇及后颈部。不凸起于皮肤表面的血管瘤可以不需要处理，若有颜色加重和凸起皮肤表面趋势，则需要专科医院皮肤科就诊。

早期可以通过涂抹马来酸噻吗洛尔乳膏，抑制局部血管瘤增长，以免走到需要冷冻、激光等更加激进的处理手段的一步。

6、脂溢性皮炎

在出生后第 1 月发病，好发于头皮、眉区、鼻唇沟，油腻性黄色痂壳或鳞屑，具有自限性（图 8A，图 8B），少数可继发真菌或细菌感染。

治疗方面，不严重时头上的脂溢性皮炎可以用抚触油软化后闷一会儿，再多清洗，严重可选择短期外用糖皮质激素制剂、曲安奈德益康唑乳膏等复方制剂。

7、间擦疹

好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟，皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，出现浸渍、糜烂、渗出（图 9A, 图 9B）。

注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，红斑可予以粉剂，发生糜烂渗出可溶液冷敷、氧化锌软膏或含有氧化锌成分的湿疹膏等。

8、新生儿痤疮

出生后至 4 周发病，男婴常见，好发于面部，可累及头皮、颈部、上胸部，典型表现为红色丘疹、丘脓疱疹，部分可见粉刺（图 6A，图 6B）。

具有自限性，严重者可外用抗生素制剂 如百多邦+地奈德 1：1比例调好，每天3次，连续用1周和角质剥脱剂。

重点来了~~~

婴幼儿最常见的两种皮疹就是热疹（痱子）和湿疹，家长们也经常傻傻分不清。热疹和湿疹外观上最明显的区别就是：热疹像一粒粒小米粒，界限很明显；而湿疹是成片的，没有明显的界限。总结为一句话：热疹是点状的，湿疹是片状的！记住这句话，就能轻松分清湿疹和痱子了，此外，湿疹其实一点都不湿，相反，湿疹是干燥的！会有脱屑、渗水，甚至裂口，伴有明显痒感。

9、热疹

夏天一到，孩子们最常见的就是热疹了，也就是痱子。痱子是因为天气湿热（又湿又热），导致汗液不容易蒸发排除，滞留在汗腺，把汗腺顶端的皮肤角质层细胞泡肿了，从而把汗腺出口就堵住了。这样汗液更出不去了，只能向周围组织渗透，进入表皮和真皮，形成凸起的小水泡，严重的导致皮肤炎症。

表皮的小水泡就是晶痱，深一些的，有皮肤炎症的包括红痱和脓痱，再深一些的，位于真皮处的，就是深痱，这个不多见。

晶痱：表现为无症状的，非炎性的，针尖状大小的水疱，疱液清澈，突然出现，弥漫分布在身体大部分区域，水疱消失后出现较硬的鳞屑。

               红痱，通常位于皮肤的皱褶处或屈侧，例如颈部，腹股沟和腋窝，这些部位的皮肤可能会出现浸渍或腐烂。红痱可深达真皮，但绝大多数位于表皮，特征为红斑和针头大小的丘疱疹，上有白头，伴有刺痛感、痒感。

脓痱：当红痱出现脓包时，被称为脓痱，多是局部炎症引起的，有时皮肤上的葡萄球菌可能参与脓痱的形成。表现就是红痱头上的白头变成脓包。

出现痱子后，处理很简单：  

●降温！把家里的空调打开（不要直接吹着孩子），把孩子的包裹打开，只穿单薄宽松的纯棉衣服，这样有利于汗液的排出，2-3天就能好。

●给孩子洗澡，水温低些，在有痱子的地方稍用些力气搓搓，把堵住汗腺的角质层搓掉，这样汗腺就畅通了，有利于痱子的好转，但注意不能用力搓，避免更加刺激皮肤。关于肥皂、沐浴露是推荐使用的，但是一定要注意不能给孩子过度的搓身体。

●用桃子水或炉甘石洗剂

10、湿疹

湿疹是特应性皮炎的婴儿期（0-2岁）表现，主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重者有渗出、皮肤增厚，湿疹归根到底是皮肤炎症。原因：皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物能进入皮肤内侧，导致炎症反应和皮肤过敏。

               湿疹分为轻度、中度、重度

湿疹护理：

1.要适度洗澡（水温推荐在37摄氏度以下，最好在30摄氏度左右，不要洗太长时间，不建议用肥皂，沐浴露可以使用，但是只能用到没有湿疹的皮肤处，）

2.皮肤足量使用保湿、每天厚涂面霜或身体乳

3.宝宝都要舒适的生活环境和衣着，减轻刺激—避免接触过敏原。

4.轻度湿疹摸湿疹膏+保湿，湿疹膏如首儿肤乐霜、小天使、纽强，大白罐等

5.中度以上的湿疹，使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症，比如地奈德、尤卓尔、艾洛松，有感染时，使用抗生素软膏治疗感染（比如百多邦 红霉素软膏），感染持续不愈，可以使用漂白浴;

6.频繁抓挠的宝宝，遵医嘱使用抗组胺药缓解患儿过敏症状痒。

7必要时，使用局部用免疫调节药膏调节局部皮肤的免疫反应（过敏反应）。

9.严重的湿疹、反复发作的湿疹，选择性的忌口。牛奶、鸡蛋、牛羊肉、鱼虾尽量妈妈先不要吃太多

二、便秘和攒肚问题

和宝妈分享一下攒肚和便秘的区别：

攒肚

宝宝吃奶，睡觉，精神状态和平时一模一样，除了宝宝不便便，宝宝无任何异常。

这通常是宝宝在攒肚了。一般发生在出生后一个月左右。

攒肚后的宝宝要观察宝宝的便便，如果是软便就是正常的。

应对方法：宝妈手上擦点抚触油或者是润肤乳，给宝宝顺时针揉揉肚子【30分钟左右一次】

或者是用温水给宝宝冲洗一下屁眼。

便秘

宝宝会表现出很烦躁，胃口差，眼屎增多，小便发黄，口舌生疮。宝宝的便便硬，羊屎便。

应对方法：给宝宝喝点水，给宝宝顺时针揉揉肚子，频次多一些。还可以给宝宝吃点无懈益生菌这。