在门诊遇到过这样的情况，家长说老师总批评孩子，说孩子上课不认真，眼睛总往外看；在家写作业也是经常走神，家长提醒后才能专注，所以家长非常着急。后来带孩子来眼科门诊检查发现，原来孩子眼睛往外飘，不是在看窗外，而是因为“间歇性外斜视”导致的。
什么是“间歇性外斜视”？
间歇性外斜视有哪些表现？
“间歇性外斜视”顾名思义，也就是说眼睛有时候斜，有时候不斜。这种斜视常常在儿童期发生，一开始出现频率比较低，所以在疾病不严重时，家长很难发现，甚至医生检查时都发现不了。
那除了多观察眼睛的外观，还有什么症状可能提示有间歇性斜视？比如：
1. 孩子看书时出现跳字跳行，或注意力不能集中、阅读学习障碍。
2. 年龄小的孩子走路易摔跤，运动不协调。
3. 有的大孩子说自己有时会把一个东西看成两个，并能掌握自己眼睛的规律，故意让它斜的时候，眼神放空，就明显斜了、出现重影了；不想让它斜的时候，眨眨眼、注意力集中，眼睛就回来了。
4. 有的家长还会发现有外斜视的孩子多在阳光下喜欢眯眼或闭上一只眼睛。
“间歇性外斜视”是怎么发生的？
能随年龄增长自愈吗？
间歇性外斜视是由于遗传、屈光参差、调节集合障碍等原因引起的。一部分人的融合处理能力偏差，所以有时候，两个眼睛的图像就没法看成同一个。这时大脑就放弃其中一个眼睛，只用另一个眼睛看东西了。
通常，视力偏差的那个眼睛更容易被放弃，被放弃之后就往外斜了，然后两个眼睛看的东西就差异更大了，更没有办法融合起来，形成一个恶性循环。
间歇性外斜视不能自愈，如果不及时治疗，斜视角度还会越来越大，最后变成恒定性外斜视。而且间歇性外斜视的孩子如果同时伴有近视，近视的发展速度也会变快。
间歇性外斜视除了外观受影响外，还会影响立体视觉。当斜视间歇发生时，我们右眼和左眼看到的东西，位置是有轻微差异的。这种轻微差异是完整立体视觉形成的基础。
当两个眼睛一起看时，大脑会努力将两个有轻微差异的图像进行融合处理，最终形成一个没有重影、而有立体感的图像。而有外斜的孩子，会随着斜视角度的变大，立体视觉逐渐减弱，最后丧失立体视。没有立体视的孩子，空间感会减弱，无法准确判断两个物体的距离，无法进行显微镜下的精细操作，以及感受不到3D电影以及VR游戏的视觉效果，还会对孩子的未来择业会产生影响。
因为间歇性外斜视会影响孩子的立体视，并且会增加孩子近视的风险，所以如果发现孩子有间歇性外斜视，还是要及时进行干预治疗。
1. 有屈光问题的，及时戴眼镜（框架或隐形）矫正
这一点非常重要。大多学者认为屈光问题是外斜视的一个重要原因。孩子如果总是看不清楚，大脑就更容易放弃融合，出现斜视了。戴镜保持良好的视力，并且让两个眼睛的清晰程度一致，是处理的第一步。有不少孩子通过这一措施，就已经症状改善很多，家长也发现孩子斜视的情况少了，不需要再进行其他干预了。
2. 视觉训练
规范的视觉训练，有可能增强孩子的融合能力，减少斜视发生的频率，改善孩子的症状。可以通过斜视视觉训练套盒、网络训练等方式，加强孩子的融合以及立体视，达到控制斜视的目的。点击了解视觉训练（孩子注意力不集中、看字跳行、易犯困疲劳？可能是眼睛出了问题！）
3. 手术治疗
当斜视角度逐渐变大，导致孩子的立体功能严重减弱或者丧失，或者家长发现孩子出现眼斜的频率大于眼睛正位的时间，以及孩子近视增长速度过快时，这时就要考虑手术治疗了。我院斜视手术针对儿童采用调整缝线技术，术后一周内，可根据孩子的眼位变化，在局麻下进行微调，增加手术的成功率，减少了孩子二次手术的几率。儿童斜视术后，通过术后网络训练，多数孩子的立体视还能重新建立起来，但是斜视的角度越大，需要手术的肌肉条数就越多， 所以家长如果发现孩子有间歇性外斜视，还是要按医嘱，定期来医院眼科进行检查，以免错过最佳治疗时间。
现任北京新世纪儿童医院眼科主任。曾先后于北京同仁医院、解放军总医院301、307医院等公立三甲医院眼科工作二十余年。
专业特长：擅长儿童眼科疾病的诊治，包括儿童屈光不正，角膜塑形镜、RGP、离焦软硬眼镜的验配、斜弱视、倒睫、泪道疾病、儿童眼表疾病干眼症、眼外伤急救等。
曾在北京军区总医院（三甲医院）眼科工作，现工作于北京新世纪儿童医院。
专业特长：擅长眼科门诊各种常见疾病的诊断及治疗，儿童屈光不正、弱视、斜视、上睑下垂、角膜塑形镜的验配等。
