将军能打胜仗，靠的是战略，想要在近视防控的战场上当常胜将军，那就得有进攻，有防守。近视防控临床实践中，我们努力降低近视进攻的锋芒，增厚防御的盾牌，当进攻破不了防御时，近视就可以控制住。

      那么都有哪些进攻性因素，哪些防御性因素，各种近视防控手段能增加多少防御，我们具体该怎么做呢？今天就带你理清头绪，减少迷茫，给孩子制定合理的防控方案。

      近视防控效能打分标准：文献表明，近视进展期的儿童每年增长100°

初始动因

      临床研究发现成像滞后是刺激眼轴发展的一个根本的初始动因。

      成像点在视网膜后，就会给眼球释放信号，这个信号会通过人体的一些机制，主要是脉络膜缺血变薄，使巩膜变薄，最后在眼压的作用下膨胀，实现眼轴的增长，这就是近视发展的一个机理。

扼制防控的机制

      儿童的巩膜软，可塑性强，所以儿童时期是近视防控最重要的时间阶段。

      脉络膜是近视防控的主战场，脉络膜的厚薄决定了巩膜的厚薄。如果脉络膜比作防御“近视”这个敌人的城池，那么城墙越坚固防护力越好，进攻打不穿城墙，巩膜不薄变，眼轴就不会进展。

攻 与 防：脉络膜就是近视防御的城池，几乎所有的近视防御手段都是牢固这座城池。每种手段增厚的幅度不同，防控效能不同。

进攻性因素

🔴 调节滞后

      长期近距离用眼，导致调节（成像）滞后于视网膜，是一种很强的进攻因素。

🔴 高强度近距离用眼

      阅读距离越近，调节滞后越大。近距离用眼的活动：比如长时间玩手机，Ipad、电脑上网课，琴棋书画，乐高，阅读等都是比较强烈的进攻因素。 

      室内活动过多，户外活动少是目前大部分儿童的现状。室内活动相对空间较小，视野范围有所局限。而户外，视野都在数十米甚至上百米开外，成像点在视网膜上，还有阳光沐浴。所以户外活动比室内活动更有利于儿童近视防控。

🔴 遗传性因素

      遗传性因素是一种不可控而且非常强的进攻因素，如果有相应的家族史（高度近视），父母应注意及早的对孩子近视进行防控，尤其是祖父辈如果存在高度近视，更应该引起高度重视。因为那个年代，进攻性因素少，仍然发生近视，说明遗传因素较强，临床上隔代遗传现象也挺常见的。

      虽然遗传性因素我们没有办法改变，但积极防控，对孩子未来视力的发育还是会有很大帮助的。