要说最扑朔迷离的检查非精子碎片率莫属，有的医生要求检查，并且规定大于某个值就是非常严重，认为这是胎停非常关键的因素；

有的医生认为不重要，精子就负责让你怀孕，怀上孕胎停了，要么是胚胎有问题，要么是母体有问题，和精子关系不大。

到底我们应该怎么看这件事呢？今天想和大家聊聊这个话题！

01 精子碎片率到底是啥？

有小伙伴说，我们精子常规查过啦，什么都正常，那是不是意味着我不用查碎片啦，其实精子碎片和精子常规不是一回事。

精子常规是从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是不能反应精子的受精能力，更不能直接反映对胚胎发育的影响。

精子碎片率是指精子因受到有害因素（如氧化应激、吸烟、高温、药物等）的影响，精子核中DNA的完整性被破坏，从而产生断裂的碎片。

因此，精子碎片率是评估精子所携带的遗传物质的完整性及功能性的指标。简单来说，通过DFI我们可以从一定程度上评价精液质量，预测生育能力。

DNA作为人体遗传信息的重要载体，对于人体生理功能的重要性，自然不言而喻。

而作为男性的生殖细胞，精子核中DNA的主要功能就是将来自父亲的遗传物质传递进卵细胞。而在胚胎形成的过程中，为了遗传物质可以更好、更精准地传递给后代，精子和卵子的DNA都要保持完整。

DNA的完整性无论是对于怀孕的影响，还是对胎儿的健康，都有着十分重要的意义。因此，精子碎片率（DFI）是关乎精子质量的核心问题之一。

简单来说，精子常规反应了精子外在是否正常，精子碎片率反应的是精子内在是否正常！

02 精子碎片率与生育力的关系

精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。

研究表明，不育症患者的精子DNA 碎片率，明显高于正常人。有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高。

在日本，医生会采用一种特殊的染色方法对精子进行检测，从而判断出哪些精子的DNA受损。

虽然外观形态相近，但染色后，正常精子的头部周围就会呈现出一圈光晕，而DNA受损的精子头部周围则没有光晕。

所以，仅仅通过常规精液检查筛选、表面上看似正常的精子，实际上还是可能存在DNA损伤。

一般来说，正常的男性精子DNA碎片率（DFI）不高于20%。而当这项数值超过 30%的时候，就会对男性的生育能力造成影响，降低正常妊娠的概率。因此，DFI的检测结果显示已经超过30%的时候，就会判断为异常。

03 碎片率检查和治疗为啥现在存在质疑？

既然和生育力关系那么大，历年的指南和共识对碎片率的检查都应该积极推荐才对，但是请看：

• 2011年RCOG未提及男性因素在复发性流产病因筛查中的价值。

• 2012年ASRM指南不推荐对患者的配偶常规筛查精子DNA碎片。

• 2016年中国RSA诊治专家共识未建议对患者的配偶进行筛查。

• 2017年ESHRE指南建议对患者的配偶询问生活方式（如吸烟、饮酒、运动方式以及体重），条件性推荐对患者的配偶进行DNA碎片的检测，用于解释流产原因，但非直接证据，也不推荐对其配偶进行精子质量筛查。

• 2020年自然流产中国专家共识，不推荐对复发性流产患者的配偶常规进行精液质量筛查，除非以解释为目的，才可考虑对其配偶的精子进行DNA评估；建议对其配偶询问并记录不良生活方式。
  
  这是为什么呢？因为我们检查的精子和让卵子受精的精子永远不能是同一颗精子，在检测中被染过色的精子是无法再用来做受精的。

也就是说你检查了哥哥，但是受精用的是弟弟，我们妄图通过哥哥的情况探求弟弟的情况，但是哥哥永远也不是弟弟，所以弟弟的情况我们依然不得而知。

所以，如果哥哥出现问题，通过治疗哥哥的方法，能不能改善弟弟，我们就可想而知是不一定的，所以权威的指南和共识对这个检查都是不太推荐的，如果做得话也是仅用于临床研究。

04 碎片率不合格到底治还是不治呢？

终极问题来了，那这个结果查出来，就是不合格，到底作为患者，我们应该怎么办呢？从治疗上来说，抗氧化治疗应该是推荐的，可以治好哥哥的，但是我们也知道弟弟是要完成受精任务的，治好哥哥可能和弟弟也没啥关系。

所以，2020自然流产专家共识对治疗的建议是，建议对反复流产患者配偶纠正不良生活方式，不推荐对其配偶采取抗氧化等治疗措施。

同时，2012年ASRM、2017年ESHRE指南均不推荐对复发性流产患者配偶进行抗氧化治疗。

但你说哥哥和弟弟完全没关系吗？毕竟是一奶同胞，有“血缘关系”，所以通过哥哥初步了解弟弟的情况也不是完全不可能。

虽然目前绝大部分的指南和共识都不推荐治疗，但是圈姐认为如果碎片率过高，比如超过30，还是应该在调整生活方式的基础上进行适度的抗氧化治疗，以保证妊娠的顺利进行。

当然每个医生可能看法不同，建议姐妹们多咨询几个权威男科专家，毕竟精子也提供一半的遗传物质，作用不容小觑。

精子碎片率到底影响多大，如何治疗之所以共识提到的比较少，其实主要是还处于研究阶段，很多东西还没有完全搞明白，治疗也非常不成熟，所以没有被共识所推荐。

但这绝不意味着不重要！

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