这是家长、老师提醒孩子保持正确坐姿常说的一句话。毕竟儿童青少年时期是身体形态和骨骼发育的关键时期，如不保持正确的坐、立、行姿势，就容易发生脊柱弯曲异常。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）指冠状面上脊柱的侧方弯曲，常伴有不同程度的脊柱旋转。
它在青少年的患病率为全部青少年人口的3%。例如：一所1000人的学校，估计就有30位AIS患者。
其中，女孩的患病风险会更高，约为男孩的10倍。因此，我们尤其要关注女孩的脊柱健康。
Question 1
小小年纪，怎么就脊柱侧弯了？
师东良, MD,PhD
Answer
脊柱侧弯的病因目前尚不清楚。
可能与遗传因素、生长激素分泌异常、结缔组织结构异常、脊旁肌肉组织异常、前庭功能（影响轴向姿势）异常、褪黑激素分泌（影响生长）异常和血小板显微结构（其收缩系统与骨骼肌相似）异常等有关。
Question 2
脊柱侧弯有哪些症状表现？
师东良, MD,PhD
Answer
患儿会出现双肩不等高、躯干不对称。
临床上，患儿通常会因自己或其父母发现、学校脊柱侧凸筛查时发现、体检发现、胸片或其他影像学检查时偶然发现躯干不对称就诊。
Question 3
孩子脊柱侧弯，家长如何早发现？
师东良, MD,PhD
Answer
通常，家长可以通过以下3种家庭体检来初步筛查孩子是否有脊柱侧弯：
师东良医生为您详细讲解3种家庭体检方法↓↓
1、患儿站立位从后方视诊可见：
1）脊柱弯曲伴胸部或腰部不对称。
2）双肩或双侧肩胛骨的高度存在差异。
3）腰线不对称。
4）双臂自然下垂时与躯干间的距离不对称。
5）头偏向一侧且没有位于骶骨上方中央，也称为躯干偏移。
2、患儿站立位从侧方视诊可见：
胸椎后凸有所减小。
3、Adams前屈试验：
1）双足并拢、双膝伸直、双臂自然下垂，向前弯腰直至脊柱与水平面平行。
2）从背后观察可见一侧胸部（肋骨）或腰部隆起为脊柱侧凸的体征。
3）用智能手机的scolioscreen APP测定上胸、中胸、胸腰部或腰部的不对称；躯干旋转角度7°以上提示可能有脊柱侧弯。
Question 4
怀疑脊柱侧弯，需要做哪些检查？
师东良, MD,PhD
Answer
X光片，必要时CT、MRI。
侧凸的方向（向右或向左）：取决于其凸面的方向。
AIS中的典型侧凸是由右胸弯和左腰弯组成的双弯，但也存在很多其他侧凸构型。
侧凸的位置：取决于偏离中线最远、旋转程度最大的椎体（即顶椎）。分为：
颈段：C2-C6
颈胸段：C7-T1
胸段：T2-T11
胸腰段：T12-L1
腰段：L2-L4
腰骶段：L5或以下
Question 5
脊柱侧弯的诊断标准是什么？
师东良, MD,PhD
Answer
Cobb角测量法。按照惯例，以弯曲≥10°来界定脊柱侧凸。Cobb角＜10°的弯曲在脊柱不对称的正常范围内，这种弯曲并无远期临床意义。
Cobb角≥70°患者可能存在限制性肺疾病； Cobb角≥40°患者39%存在阻塞性肺疾病。
Question 6
脊柱侧弯怎么治疗？
师东良, MD,PhD
Answer
根据患儿发育成熟度、Cobb角度、剩余生长潜力采取个体化治疗。
关于“脊柱侧弯”的更多疑问，欢迎致电嘉会咨询。嘉会医疗团队的儿童骨科医生、康复和物理治疗团队、生长发育专家、脊柱专科专家、心脏和呼吸等内科专家能够提供全方位的诊断与治疗服务。包括：德国施罗斯矫形训练、脊柱支具、手术治疗。
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供稿、审核：嘉会医疗儿科 · 医生 · 师东良
责编：Lirong
图源：Pexels/UPTODATE
文本编辑参考UPTODATE
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师东良, MD,PhD
师东良医师现任嘉会医疗儿骨科专业副主任医师。师医生2012年毕业于同济大学，获外科学博士学位。毕业后，他曾任职于上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科。2011年受同济大学委派到美国匹兹堡大学医学院骨科系进修骨科运动医学专业 7个月。2017年至2018年间受上海交通大学医学院附属新华医院委派到美国宾夕法尼亚大学附属费城儿童医院骨科进修儿骨科和运动医学专业1年。加入嘉会前，师医生曾任职于一家高端幼儿医疗机构，任儿骨科专业副主任医师。
师医生从事骨科临床、教学、科研工作20余年，擅长的诊治方向有且不限于儿骨科和运动医学。师医生曾任中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨外固定学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会青年委员会委员（2015-2019）、亚太膝关节-关节镜及运动医学学会会员、中国康复医学会康复治疗学分会贴扎治疗学组委员。他曾先后在各骨科专业杂志上发表了数十篇文章和论文，副主编《婴幼儿髋关节超声检查方法与原理》（第2版），参编《洛克伍德-威尔金斯儿童骨折》（第8版）和《运动创伤学》（第2版）。
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