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细思极恐,孩子又流鼻血了,怎么办?!
2022年12月20日

近日江苏常州,#一小女孩每天流好几次鼻血#就医。经诊断,是孩子长期待在空调房间里,鼻炎加重导致的鼻子出血.....


娃流鼻血,爹娘担心,更不敢细思!


此时,除了保持镇静,曜影医疗耳鼻咽喉科孙雅静医生提醒宝爸宝妈们:


当务之急,先正确止鼻血! 


Step 1

伸出右手食指,迅速将出血侧鼻翼向鼻中隔方向按压。如果双侧出血,则同时按压双侧鼻翼。


           


千万不要慌慌张张的寻找餐巾纸或者棉球,往孩子鼻孔里一阵乱塞;这种方法压迫效果不佳,还容易损伤已经糜烂的鼻粘膜,鼻腔内的异物感,更会让孩子恐慌,排斥进一步的治疗。


大多数鼻出血的位置,是位于鼻中隔前下方的“利特尔氏区”。一般持续的按压3-5分钟,就可以有很好的止血效果。


           

Step 2

头保持正常竖立位或前倾,在额头或者颈部两侧放置冷毛巾冷敷。


           


头部不要后仰过度或者直接让孩子躺下。此时,血液会从鼻腔后方流入口腔,会加剧孩子的不安;如果再有哭闹,更有将血液吸入气管内的危险。

Step 3

轻声安慰孩子,保持镇定,不要哭闹。


不要在孩子面前手足无措,不要跟着孩子一起大呼小叫。这样只会让孩子更加紧张不安;情绪波动可能导致血压的上升,加重出血症状,也不利于进一步的处理。


当然,有时鼻出血也可能发生在睡眠时;早上醒来,发现血迹。


哪些情况需要求助医生? 


如果出现了以下情况,请寻求医生的帮助:

1. 持续出血,按压15分钟以上无好转;

2. 鼻出血反复出现,出血量逐渐增多且间隔时间缩短;

3. 外伤后的出血,如重击或高处坠落;

4. 鼻腔脓血性分泌物逐渐增多,鼻腔异味出现;

5. 鼻出血同时伴有其他部位出血,如牙龈出血,不明原因的皮下淤血;

6. 合并全身症状,如不明原因的发热,多发的淋巴结肿大。


         


同时,在去医院的途中,家长需理一理思路:

  • 孩子是否有鼻炎病史?最近有无发作?有无上呼吸道感染情况?

  • 出血前有无经常揉鼻子,挖鼻孔的情况?

  • 出血前有无剧烈咳嗽、打喷嚏的情况?

  • 全身有无其他出血情况?

  • 最近的饮食、居住环境有无变化(比如辛辣、油炸、甜腻的食物,新装修的房子或者新买的家具)

  • 最近有无外伤?有没有鼻腔内塞入异物的可能?


孩子配合检查,陪同家属简洁清晰表达,能够让医生更好了解病情,及时得到正确的诊治。


孩子出鼻血还是“有迹可循” 


孩子鼻出血,大多是因为天气干燥、季节变化、鼻炎和鼻窦炎、上呼吸道感染的关系。   


以及,孩子对于“擤鼻涕”这个动作并不在行;与成年人相比,同样的鼻炎,由于清理能力弱,往往导致分泌物聚集在鼻腔内,慢慢结痂;继而会引起鼻痒鼻塞的不适,孩子会不自觉揉鼻子、挖鼻孔——这些行为会导致鼻腔黏膜受损。同时,硬硬的痂皮也会通过摩擦导致黏膜破裂。


因此,治疗主要为“对症治疗”  


1. 积极治疗鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等原发病;鼻炎药物可以请医生开处方药物。

2. 注意鼻腔清理工作(鼻腔日常清理可以借助海水清洗鼻喷剂);不挖鼻孔。

3. 金霉素眼膏等软膏外敷(切记勿用棉签涂匀,只需要睡觉前将眼膏挤向鼻中隔方向,鼻翼外侧轻轻按压一下即可),保护并帮助修复鼻腔黏膜。

         


4. 由外伤引起的鼻出血,需要同时积极处理鼻部的伤口,并且要排除有无头颅损伤导致的脑脊液鼻漏的情况。

5. 如果鼻出血伴有脓涕,一侧持续性鼻塞,还需要排除有无鼻腔异物的情况。

6. 注重加湿补水,家中在干燥的季节,或者长期开空调的房间准备加湿器湿化,并让孩子多喝水,多吃水果蔬菜。


最后,说说家长担心的“白血病” 


其实并不是所有的血液疾病都叫“白血病”。由于电视剧的渲染,让大家看到鼻出血就很恐慌。


血液类疾病的发病率比较低,一般除了鼻出血,还有其他全身的症状,如持续发热、全身淋巴结肿大等,需要血液病专科医生的诊断。在门诊,可以做血常规检查初步排除(高度怀疑血液系统疾病,还需要做进一步的血液检查和骨穿检查)


所以,千万不要受电视剧的影响,觉得一流鼻血就是“白血病”。按照以上方式,除非是无法控制的出血、外伤、异物等紧急情况,其实大多数孩子鼻出血的情况可以得到缓解。


医生介绍

             

孙雅静 医生 

曜影医疗耳鼻咽喉科医生,医学博士

孙雅静医生现任曜影医疗耳鼻咽喉科医生。她曾于上海交通大学医学院获得医学博士学位,从2003年开始从事耳鼻咽喉头颈外科工作,积累了近20年的丰富临床经验。她擅长耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊治,如过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性耳部炎症、耳鸣、眩晕、听力障碍等;尤其擅长睡眠呼吸暂停的评估、监测和治疗;过敏性鼻炎的脱敏治疗。

孙雅静医生现为中国非公医疗机构协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员。主持上海市科委科研项目,参与科技部重点攻关项目及多个国家级自然科学基金项目。在多份学术期刊上曾发表耳鼻咽喉头颈外科学术研究及论文近10篇。              

她也承担耳鼻咽喉头颈外科理论教学及临床带教工作多年,参与编写《临床听觉生理学》、《头颈肿瘤诊断治疗学》等专业书籍。她还曾荣获“申康医疗系统优秀青年奖”等荣誉称号。

       

          

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