近日江苏常州,#一小女孩每天流好几次鼻血#就医。经诊断,是孩子长期待在空调房间里,鼻炎加重导致的鼻子出血.....
娃流鼻血,爹娘担心,更不敢细思!
此时,除了保持镇静,曜影医疗耳鼻咽喉科孙雅静医生提醒宝爸宝妈们:
当务之急,先正确止鼻血!
Step 1
伸出右手食指,迅速将出血侧鼻翼向鼻中隔方向按压。如果双侧出血,则同时按压双侧鼻翼。
千万不要慌慌张张的寻找餐巾纸或者棉球,往孩子鼻孔里一阵乱塞;这种方法压迫效果不佳,还容易损伤已经糜烂的鼻粘膜,鼻腔内的异物感,更会让孩子恐慌,排斥进一步的治疗。
大多数鼻出血的位置,是位于鼻中隔前下方的“利特尔氏区”。一般持续的按压3-5分钟,就可以有很好的止血效果。
Step 2
头保持正常竖立位或前倾,在额头或者颈部两侧放置冷毛巾冷敷。
头部不要后仰过度或者直接让孩子躺下。此时,血液会从鼻腔后方流入口腔,会加剧孩子的不安;如果再有哭闹,更有将血液吸入气管内的危险。
Step 3
轻声安慰孩子,保持镇定,不要哭闹。
不要在孩子面前手足无措,不要跟着孩子一起大呼小叫。这样只会让孩子更加紧张不安;情绪波动可能导致血压的上升,加重出血症状,也不利于进一步的处理。
当然,有时鼻出血也可能发生在睡眠时;早上醒来,发现血迹。
哪些情况需要求助医生?
如果出现了以下情况,请寻求医生的帮助:
1. 持续出血,按压15分钟以上无好转;
2. 鼻出血反复出现,出血量逐渐增多且间隔时间缩短;
3. 外伤后的出血,如重击或高处坠落;
4. 鼻腔脓血性分泌物逐渐增多,鼻腔异味出现;
5. 鼻出血同时伴有其他部位出血,如牙龈出血,不明原因的皮下淤血;
6. 合并全身症状,如不明原因的发热,多发的淋巴结肿大。
同时,在去医院的途中,家长需理一理思路:
孩子是否有鼻炎病史?最近有无发作?有无上呼吸道感染情况?
出血前有无经常揉鼻子,挖鼻孔的情况?
出血前有无剧烈咳嗽、打喷嚏的情况?
全身有无其他出血情况?
最近的饮食、居住环境有无变化(比如辛辣、油炸、甜腻的食物,新装修的房子或者新买的家具)?
最近有无外伤?有没有鼻腔内塞入异物的可能?
孩子配合检查,陪同家属简洁清晰表达,能够让医生更好了解病情,及时得到正确的诊治。
孩子出鼻血还是“有迹可循”
孩子鼻出血,大多是因为天气干燥、季节变化、鼻炎和鼻窦炎、上呼吸道感染的关系。
以及,孩子对于“擤鼻涕”这个动作并不在行;与成年人相比,同样的鼻炎,由于清理能力弱,往往导致分泌物聚集在鼻腔内,慢慢结痂;继而会引起鼻痒鼻塞的不适,孩子会不自觉揉鼻子、挖鼻孔——这些行为会导致鼻腔黏膜受损。同时,硬硬的痂皮也会通过摩擦导致黏膜破裂。
因此,治疗主要为“对症治疗”
1. 积极治疗鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等原发病;鼻炎药物可以请医生开处方药物。
2. 注意鼻腔清理工作(鼻腔日常清理可以借助海水清洗鼻喷剂);不挖鼻孔。
3. 金霉素眼膏等软膏外敷(切记勿用棉签涂匀,只需要睡觉前将眼膏挤向鼻中隔方向,鼻翼外侧轻轻按压一下即可),保护并帮助修复鼻腔黏膜。
4. 由外伤引起的鼻出血,需要同时积极处理鼻部的伤口,并且要排除有无头颅损伤导致的脑脊液鼻漏的情况。
5. 如果鼻出血伴有脓涕,一侧持续性鼻塞,还需要排除有无鼻腔异物的情况。
6. 注重加湿补水,家中在干燥的季节,或者长期开空调的房间准备加湿器湿化,并让孩子多喝水,多吃水果蔬菜。
最后,说说家长担心的“白血病”
其实并不是所有的血液疾病都叫“白血病”。由于电视剧的渲染,让大家看到鼻出血就很恐慌。
血液类疾病的发病率比较低,一般除了鼻出血,还有其他全身的症状,如持续发热、全身淋巴结肿大等,需要血液病专科医生的诊断。在门诊,可以做血常规检查初步排除(高度怀疑血液系统疾病,还需要做进一步的血液检查和骨穿检查)。
所以,千万不要受电视剧的影响,觉得一流鼻血就是“白血病”。按照以上方式,除非是无法控制的出血、外伤、异物等紧急情况,其实大多数孩子鼻出血的情况可以得到缓解。
医生介绍
孙雅静 医生
曜影医疗耳鼻咽喉科医生,医学博士
孙雅静医生现任曜影医疗耳鼻咽喉科医生。她曾于上海交通大学医学院获得医学博士学位,从2003年开始从事耳鼻咽喉头颈外科工作,积累了近20年的丰富临床经验。她擅长耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊治,如过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性耳部炎症、耳鸣、眩晕、听力障碍等;尤其擅长睡眠呼吸暂停的评估、监测和治疗;过敏性鼻炎的脱敏治疗。
她也承担耳鼻咽喉头颈外科理论教学及临床带教工作多年,参与编写《临床听觉生理学》、《头颈肿瘤诊断治疗学》等专业书籍。她还曾荣获“申康医疗系统优秀青年奖”等荣誉称号。
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