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吃出来的不孕症,要怎样“吃回去”?
2023年10月18日


老话常说,病从口入。

营养因素和饮食习惯在妇科疾病

乃至不孕症的发展中起着重要作用

各类膳食都会对疾病产生影响,比如

富含水果和蔬菜的饮食、地中海饮食(即有利于健康的,简单、清淡以及富含营养的饮食方式)、绿茶、维生素D和植物源性天然化合物可能对这些疾病产生长期积极影响,而脂肪、红肉、酒精和咖啡可能促进它们的发展。

今天就详细说说,膳食对这些疾病到底有什么影响,应该如何调整日常饮食。

子宫肌瘤,食物不可乱吃

子宫肌瘤(即子宫平滑肌瘤)是女性生殖道最常见的良性肿瘤,主要症状为月经过多、经期延长、盆腔疼痛或生育能力低下。
子宫肌瘤的风险因素很多,特定的饮食成分和营养因素可能与之有关(图1)。
图1:饮食和营养在子宫肌瘤中的作用及可能的机制


蔬菜水果:摄入蔬菜和水果对子宫肌瘤有保护作用,尤其是柑橘类水果、苹果、卷心菜、西兰花和西红柿。
EGCG:EGCG是绿茶中发现的类黄酮。有研究发现绿茶提取物能减小肌瘤的体积,缓解症状。


脂肪、肉类和鱼类:脂类汇总,ω-3不饱和脂肪酸会增加子宫肌瘤发病风险,他汀类药物(治疗高血脂)可预防子宫肌瘤。说明子宫肌瘤与脂质摄入的和代谢之间可能存在关联。其中,大量食用肉类,如牛肉或火腿,可能会增加子宫肌瘤的风险。
酒精和咖啡:饮酒和咖啡与子宫肌瘤的风险仍存争议。一项研究发现子宫肌瘤与酗酒有关,其原因可能是啤酒中的植物雌激素。


子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病,是导致盆腔疼痛和不孕的主要原因。
子宫内膜异位症的保守治疗策略仅限于激素治疗,也可以选择手术切除子宫内膜异位病变,但术后五年内复发率高达50%。因此,越来越多人认为饮食可以作为子宫内膜异位症的补充治疗策略图2
图2:饮食和营养在子宫内膜异位症中的作用及可能的机制


白藜芦醇:白藜芦醇是一种植物抗毒素多酚,多来源于葡萄、浆果和坚果。有研究发现口服避孕药和白藜芦醇联合治疗,可以改善子宫内膜异位症。

维生素:接受维生素C和E治疗的患者,其氧化应激标志物较安慰剂组少,但妊娠率没有差别。盆腔疼痛的患者服用维生素C和E能缓解疼痛、痛经和性交困难,说明维生素C和E能改善症状。另外,补充维生素D也能降低盆腔疼痛。



脂肪、肉和鱼:增加长链n-3脂肪酸摄入会降低风险,而反式脂肪会增加风险。这是因为红肉饮食与雌二醇和硫酸雌酮有关,可能引起或加重疾病。


多囊卵巢综合征(PCOS)是女性生殖期的常见内分泌疾病,主要以慢性无排卵、高雄激素血症和多囊卵巢形态为特征。
多囊卵巢综合征主要治疗包括减肥和饮食调整等生活方式干预,提高胰岛素敏感性。因此,多囊患者的饮食结构尤为重要图3
图3:饮食和营养在多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用及可能的机制


重点:多吃水果蔬菜、低脂低钠的食物,少食多餐
水果、蔬菜、全谷物以及低脂肪、胆固醇和钠的饮食,可降低胰岛素抵抗、腰围和臀围、总体重和体重指数。
早餐摄入更多热量者,其葡萄糖和胰岛素水平比晚餐摄入多者低,排卵功能也得到改善。相较于每日三餐,每日六餐者的空腹胰岛素水平显著降低。适度减少碳水化合物摄入会降低血清胰岛素、总睾酮和总胆固醇。用不饱和脂肪替代碳水化合物的饮食,可降低高胰岛素血症。


维生素D对胰岛素水平、血清甘油三酯、总睾酮和血压具有有利影响。


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辅酶Q10是一种天然抗氧化剂,可产生良好的胆固醇水平、血压和空腹血糖,降低总睾酮水平,增加谷胱甘肽。此外,增加维生素E可减少多毛症。

肌醇磷酸多糖(IPG)胰岛素作用有关。补充IPG可使体重指数和胰岛素抵抗降低,说明肌醇能改善多囊患者的代谢状况。



妇科恶性肿瘤包括子宫癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌和外阴癌以及乳腺癌,是女性最常见的恶性肿瘤。
下文重点介绍饮食对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的影响(图4)。
图4:饮食和营养在多种妇科恶性肿瘤疾病中的作用及可能的机制


宫颈癌绿茶能阻止肿瘤进展,并与抗癌治疗协同发挥作用。摄入较高维生素C/E/A、叶酸、ß-胡萝卜素和番茄红素者,子宫颈发育不良和癌症风险降低。


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卵巢癌:增加脂肪、乳制品、亚硝酸盐的摄入,患卵巢癌的风险更高。摄入动物脂肪和腌制蔬菜会增加风险,而摄入异黄酮、蔬菜会降低风险。日常可以多吃一些豆类、豆制品、新鲜蔬菜等。



子宫内膜癌:摄入蔬菜和地中海饮食可预防子宫内膜癌。有研究指出,体重增加约20kg会使子宫内膜癌风险增加两倍,且儿童青少年肥胖和成年早期肥胖会继续增加风险。


乳腺癌:饮酒是目前认为与乳腺癌风险相关的最主要因素,每天10克乙醇,雌激素受体肿瘤风险增加12%。在脂类方面,ω-3不饱和脂肪酸可降低乳腺癌风险,反式脂肪酸会增加风险。


缺乏维生素D的女性患乳腺癌的风险更高。地中海饮食,包括鱼、蔬菜、水果、豆类和植物油,会降低乳腺癌风险;相反西式饮食如加工肉类、高脂肪乳制品、糖果和高热量饮料,会引起更高的风险。过度肥胖可能增加乳腺癌发生的风险,同时也增加了乳腺癌的复发和死亡风险。 





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