第一次当妈妈时，孕早期总是让人感到紧张。听说前3个月对胎儿来说是最关键的时期，流产的风险很大。每一件事情都让人担心，尤其是不小心吃了药，更是让人恐惧不已，担心孩子会畸形、发育不健全。所以在纠结着到底要不要继续怀孕！

然而，了解了胎儿发育过程中的致畸敏感期，就能更加明白胎儿是否健康。

第一，在孕早期，胚胎从一个精子和一个卵子结合受精开始成长。这个过程分为胚前期和胚期，胚前期是指从受精开始计算的前两周。在这段时间里，胚胎对外界所有有毒物质都不敏感。

一些女性朋友常常问我说，如果我吃了药会不会影响怀孕，这类问题需要仔细计算，还要考虑药物的持续影响，通常按照10天来计算。换句话说，受精后的10-14天内，受精卵对外界是不敏感的，外界因素对胚胎的影响要么是全面的，要么是没有影响。

在这段时间内服用药物，会对胚胎产生一种“全或无”的影响。要么造成重大影响导致流产，要么没有任何影响，胚胎会继续正常发育而不会导致畸形。因此，在这段时间内不小心服用了药物的准妈妈，如果没有流产迹象，就不必担心药物会导致胚胎畸形。

第二，在胚胎发育过程中，有个被称为“致畸敏感期”的阶段，即器官形成期。从受精后2周到11周，器官陆续分化、发育、成熟，这时被称为胚胎分化时期，对致畸物质极为敏感。在这段时间内，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴逐渐发育。如果受到有害药物的影响，就可能造成形态或功能上的异常，导致畸形。

人类胚胎的致畸敏感期通常从受孕后的第18-20天开始，在第30天左右达到高峰，之后在第55-60天后敏感性会迅速降低。不同器官系统也有各自的致畸敏感期，比如神经系统为受精后15-77天，脑为受精后20-40天，眼为受精后24-39天，四肢为受精后24-46天，外生殖器为受精后36-98天等。

在受精后8周，胚胎除了神经系统和生殖器官以外的器官完成了分化，进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到孕后12周，外界致畸因素的影响则更小。

第三，在胎儿形成期，即从怀孕三个月到足月，是胎儿形成的最后阶段，器官形成过程已经基本完成。在这个阶段，除了中枢神经系统或生殖系统可能因有害药物受到损害外，其他器官一般不会发生畸形。但根据致畸因素的作用强度和持续时间，也可能会影响到胎儿的生理功能和生长发育。

有资料显示，致畸因素中药物约占1.5%；物理化学物质占1%；病毒及妊娠期疾病占1-3%；而至今原因未查明的占65%。需要注意的是，约20%的致畸因素是由父母的遗传性疾病引起的，而不是外部环境的影响。

1、遗传因素致畸

如果夫妻双方或家族中存在遗传基因或染色体异常，可能会传递给下一代，建议进行孕前遗传咨询。

2、生物学角度

如果孕妈妈感染了风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或严重流感病毒等，这些病毒可能通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿发生畸形。

3、物理角度

在备孕和孕期期间，应避免接受X线检查和拍胸片。此外，应远离高压线、配电室、电磁炉、微波炉等电器的电磁辐射。

另外，发热也是一个常见的致畸物理因素，孕妈妈应避免使用电热毯，避免泡温泉或桑拿浴，不要泡热水澡等。

4、化学角度

化学物质如铅、染发剂、洗涤剂等也可能导致畸形，需要谨慎防范。

5、药物角度

在孕期，准妈妈切勿随意服用药物，如有严重疾病需就医，确保医生开具适合孕妇的药物。

6、情绪因素

孕期的准妈妈应保持乐观情绪，因为持续的情绪压抑可能导致体内分泌不良影响胎儿发育，进而引发胎儿畸形。胎儿能感受到孕妈妈的情绪，因此保持乐观积极的态度对胎儿的健康发育和孕妈妈自身的心理健康都有益处。

     孕后多久可以发现胎儿畸形

若在致畸敏感期误服药物，孕妇可能处于高危妊娠状态，应接受产前优生咨询和产前诊断。

在进行胎儿排畸阶段，我们才能了解胎儿的发育状况和健康情况，以及是否存在畸形风险。需要注意的是，排畸检查并不包括对胎儿智力和胎记等方面的检查，因为超声检查也有一定的局限性，只能观察到器质性改变。

11-13周6天时需要进行NT检查，这是孕早期的排畸检查，主要通过B超测量胎儿颈部透明层厚度是否正常，用于评估胎儿唐氏综合征的一种方法。

在16-18周，唐筛检查或无创DNA检查可以进行，都是通过抽取孕妇的静脉血，然后化验血液，并结合孕妇的年龄、体重等因素进行综合判断。然而唐筛的准确率只有60-70%，且存在较高的假阳性率，因此一般建议高龄产妇直接进行无创DNA检查或羊水穿刺，以获得更准确的检查结果。

22-24周是胎儿的重要排畸时期，也是最重要的排畸检查时段，准妈妈务必不要错过这次检查。排畸检查可以发现许多问题，且通常需要花费较长时间，是对准妈妈耐心的考验。因此，在这个过程中不要感到烦躁，而是要保持耐心，只有这样胎儿才能配合检查。

四维彩超主要用于筛查胎儿的畸形，如唇腭裂、无脑儿、脑积水、肠道闭锁、肾积水、多囊肾以及短肢畸形等问题都可以通过此检查筛查出来。

1、戒烟戒酒。如果长期吸烟或暴露于二手烟环境，可能导致胎儿发生畸形等情况。饮酒会使酒精通过胎盘影响胎儿发育，造成严重损害。孕妇每天饮用超过2杯酒可能对胎儿产生影响;每天饮2-4杯酒，则存在畸形发育的风险，如头部小、耳鼻异常及上唇厚等情况。

2、 孕早期应按时服用叶酸。叶酸的补充可以预防叶酸缺乏引起的胎儿畸形，如神经管畸形。《中国居民膳食指南》指出，叶酸补充剂比食物中的叶酸更易被吸收利用。建议孕前三个月开始每日摄入400μg叶酸，并持续整个孕期。

3、 控制饮食。避免过度肥胖，合理搭配饮食，切勿暴饮暴食，以免摄入过多食物导致肥胖，引发妊娠糖尿病、高血压等并发症，影响胎儿发育。

4、 远离辐射物质，这点至关重要。长期接触辐射物质可能对胎儿造成问题，因此尽量远离辐射源。

5、 慎用药物。在怀孕期间，准妈妈的生理功能会发生变化，药物吸收和代谢也会有所不同。例如，胃肠道功能减慢，降低药物吸收率，尤其是弱酸性药物。孕妇体液总量增加，加上胎儿和胎盘的存在，导致药物分布更广泛，血药浓度下降。此外，孕妇血浆白蛋白水平下降，降低药物结合能力，增加游离药物浓度，增加不良反应风险。

6、 保持情绪稳定。情绪受中枢神经和内分泌系统控制，肾上腺皮质激素与情绪变化密切相关。情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能影响胚胎发育，尤其是在怀孕前三个月可能导致胎儿唇裂或腭裂等畸形。

7、 对待发热要谨慎。怀孕早期出现高热的妇女，即使孩子外观看不出明显畸形，但脑组织发育可能受到不良影响，表现为智力低下、学习和反应能力差。这种智力低下是由高热导致胎儿脑神经细胞死亡，导致细胞数量减少所致，无法恢复。高热引起胎儿畸形还受孕妇对高热的敏感性和其他因素影响。

在我国，出生缺陷是一个严重的问题，每年大约有80—120万名出生缺陷儿出生，平均每30秒就有一个宝宝出生时带有先天性缺陷。为了避免宝宝的畸形，准妈妈们应该从孕前开始，注重生活细节，多加注意和预防措施。

来源：妇产医生马良坤