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祛湿良方-平胃散
2020年10月30日

现在人湿气重的人特别多,冷饮、寒凉食物、空调、运动少、甚至喝水过多都是造成湿气盛的原因。给大家带来一个祛湿良方-平胃散。

这个方子的主要作用部位在脾胃,如果是水湿引起了脾胃的功能异常,呈现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻主症的,都可用它来调理,所以古人说它是“治脾圣药”。


还有一种咳嗽痰是接近有形的,流通得不太好,这种情况最多见,就是二陈汤+平胃散所主治的情况。痰湿瘀滞在中焦,比较滑腻,舌苔大多厚腻滑润,不是很燥。二陈汤化痰主要起一个推动排痰的作用。半夏把痰温化开,陈皮属金,能收能降,把半夏化开的痰湿从中焦往下推,从而恢复人体内环境本来的清净状态。


平胃散首见于《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,以及五噎八痞,膈气反胃等证。方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。”


方中苍术辛苦温燥,入脾胃经,辛以燥湿,苦以降浊,芳香化湿,健脾燥湿;

厚朴苦温燥湿,行气消积、燥湿除满;

陈皮理气消胀,又行气化湿;

甘草补气和中调和诸药;

生姜、大枣调和肝脾,以增强脾的运化功能。

全方行气燥湿并用,组成苦温燥湿运脾之剂。


全方重用苍术,以燥湿运脾为君药,以厚朴行气燥湿除满为臣药,佐以陈皮理气和中燥湿,甘草和中为使药。

   


平胃散常用于治疗口腔黏膜癌、功能性的消化不良、急性胃炎、胃神经官能症、慢性肠炎、十二指肠球部溃疡、肝炎等消化系统疾病。


01        

急性胃炎:一般起病较急,症状轻重不一。对于辨证为湿滞脾胃的患者即可以使用平胃散治疗。因受凉后伴有恶寒的患者,可以配伍午时茶颗粒或者藿香正气水一起服用,二者均有解表和中化湿的功效,不但可以加强平胃散的燥湿和胃功效,还能解表散寒。


如果伴有消化不良症状如嗳腐吞酸、不欲饮食的患者,可以配伍保和丸,保和丸消食、导滞、和胃,与平胃散相伍对食积和湿滞脾胃相得益彰,起到协同作用。


如果伴有肠炎,出现腹痛、腹泻的患者,可以配伍温胆汤一起服用。急性胃炎出现肠炎的患者大多是胃肠湿热型,温胆汤化湿清热,与平胃散相伍对急性胃肠炎效果显著。



02      

胃神经官能症:在女性多见,与精神因素有一定的关系。主要表现为神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食3种类型。胃神经官能症表现为痰湿阻滞气机、脾失健运的可以服用平胃散。


如果表现为神经性呕吐为主,可以配伍小柴胡。小柴胡疏肝和胃降逆,用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕,与平胃散相伍对伴有情志症状的神经性呕吐效果较好。


神经性嗳气患者有反复发作的连续性嗳气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致嗳气频频,此类患者可以在平胃散的基础上配伍柴胡疏肝散。柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛之功效,主治肝气郁滞证,表现为胁肋疼痛、胸闷善太息、情志抑郁易怒,或嗳气、脘腹胀满等。两方相合,对胃神经官能症表现为神经性嗳气者具有良好的效果。


神经性厌食的患者表现为厌食或者拒食,可以配伍逍遥散。逍遥散疏肝健脾,养血调经,用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等症。与平胃散相伍,用于神经性厌食患者的表现。



03  

肝炎肝炎患者尤其是急性期出现腹胀呕吐、腹泻、食欲不振等消化道症状,多为湿邪阻滞脾胃。在西医常规治疗基础上,可以服用平胃散。


如果出现发热、呕吐,可以同时服用小柴胡;乏力、纳差,可以配伍健脾丸或者四君子汤;出现腹胀、腹泻、乏力,则可以用平胃散配伍参苓白术散。以上各种汤剂与平胃散相伍能够让消化道症状减轻或者消失。



04    

因为这个方子的苍术药性燥烈,因此没有水湿之气或阴虚之人,症见舌红少苔,口苦而渴,或脉数者,都不能服用这个方子,孕妇忌服。




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