Myo肌醇与D-手性肌醇有何关系
肌醇最早被发现是从肌肉中提取的一种六羟基环己烷化合物，属于神经醇家族，有九种不同的异构体。维生素B8通常指肌醇，实际上它并不是真正意义上的维生素。
肌醇在体内的作用非常广泛，它在构建细胞膜的过程中是必不可少的，也是中枢神经系统中的“第二信使”。肌醇还有很多其他的用途，包括提高生育能力（如用于治疗PCOS，提高精子质量）[1-2]；葡萄糖和脂质代谢（改善胰岛素抵抗）[3-5]；肌醇还有助于甲状腺功能[6-7]；神经系统疾病和新生儿呼吸功能[8-9]，还有一些研究发现，肌醇可能对癌症治疗是有益的[10-15]。
肌醇最常见的两种形式是Myo肌醇和D-手性肌醇，Myo肌醇相对来说比较容易从饮食中获得，而D-手性肌醇只有在少数食物中才有，人体内的D-手性肌醇主要是由Myo肌醇合成的。
Myo肌醇的产生途径，一条是从食物中外源性获得，另一条途径就是通过葡萄糖-6-磷酸（Glu6p）内源性合成。Myo肌醇可以进行差向异构化，生成D-手性肌醇（DCI）。Myo-Ins还可以构成了几种衍生的肌醇磷酸盐 （InsPs）、复杂的大分子。
在人体中，InsP最初是从磷酸肌醇（PI）的水解中获得的，因此，肌醇细胞内代谢的关键转折点是PIP2水解释放甘油二酯（DAG）和三磷酸肌醇（InsP3）。InsP3是关键的第二信使，通过与特异性InsP3受体结合，诱导钙从内质网中释放出来。
细胞中主要是Myo肌醇，Myo肌醇也可以通过差向异构酶转化为D-手性肌醇，在胰岛素抵抗的情况下，差向异构化过程受到抑制，会导致Myo肌醇和D-手性肌醇之间的比例增加。
肌醇的这种不可逆反应经过微调，会导致不同组织中两种异构体的浓度非常不同。在血浆中，Myo肌醇和手性肌醇之间的比例为40:1，能量依赖组织，如脂肪或肝脏中，这一比例下降到2:1。相比之下，葡萄糖消耗率比较高的组织，如大脑中，这个比例为200：1。
胰岛素抵抗的情况下，差向异构化过程受到抑制，Myo肌醇和D-手性肌醇之间的比例增加，但这种情况不会发生在卵巢当中，这就是所谓的卵巢悖论。IR不会发生在卵巢中，卵巢组织对胰岛素仍然敏感，并且仍然对大量循环胰岛素敏感，这是全身IR的结果。高胰岛素血症导致卵巢过度刺激，导致特异性差向异构酶增加，随后卵巢组织手性肌醇水平增加，在健康女性的卵泡液中，Myo肌醇和手性肌醇之间的比例为100：1，IR的女性，这个比例会下降到0.2：1。Myo肌醇耗竭会导致促卵泡激素信号传导和卵母细胞质量下降，导致PCOS的发生。
使用肌醇治疗，通常是为了恢复体内肌醇的正常比例，比如需要将血浆比例恢复到40:1，胰岛素抵抗的多囊女性使用肌醇治疗，是为了提高Myo肌醇的比例，满足生理上的需求。
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