作为烧伤整形专家，阿宝几乎每天都会接到各种各样的关于瘢痕的咨询。
“阿宝，我老婆刚做了剖腹产，有什么办法不留疤？”
“阿宝，我孩子脸上缝了两针，有什么办法不留疤？”
“阿宝，我老公烫伤了，会不会留特别难看的疤啊？”
“阿宝，网上那些号称能去除瘢痕的药物靠不靠谱啊？”
“阿宝，瘢痕贴到底该用多长时间？”
“阿宝，为什么我用了瘢痕贴瘢痕反而更重了？”
......
今天阿宝这就把关于瘢痕治疗最常被问到的一些问题整理出来，希望对大家有所帮助，能减少大家不必要的纠结，也让部分朋友可以免于前往医院奔波。
01 我的伤口或创面会不会留疤？
一般而言，仅仅累及表皮和真皮浅层的极其表浅的伤口或创面，如果早期处理得当，可能不留疤。比如特别表浅的擦伤、I度烧烫伤、小面积的经过治疗顺利愈合的浅二度烧烫伤，一般不会遗留明显瘢痕。
但只要伤口和创面累及真皮深层，则会遗留瘢痕。比如深二度以上的烧烫伤，比如各种较深的伤口和创面，比如各种手术的切口，在现有的医学水平和技术条件下，无法做到不留疤。
02 我的瘢痕会长成什么样子？
现有的一些水平和技术条件下，难以准确预测。瘢痕的形成和增生，主要取决于三个方面：
第一是伤情。大范围的严重的皮肤损伤，瘢痕会比小范围的较浅的损伤要重。深度烧伤后形成的瘢痕，会比浅度烧伤的瘢痕重。张力较大部位（比如关节）外伤形成的瘢痕，会比张力较小部位的的瘢痕重。
第二是治疗情况。如果外伤能够得到及时妥善的治疗，则形成的瘢痕会比较轻。比如外伤伤口如果及时清创精细缝合，瘢痕会比较轻；深度烧伤及时手术去除坏死组织以厚皮片植皮，瘢痕会比较轻；创面或伤口愈合后根据专业医生建议给予规范的抗瘢痕治疗，瘢痕会比较轻。反之，如果伤口或创面早期处理不当，比如未及时手术或者缝合技术欠佳，比如伤口或创面出现了感染，则瘢痕会较严重。
第三是个人体质。瘢痕的增生程度，个体差异很大。不同的患者受同样的伤，由一个医生用同样技术处理，最后瘢痕增生的程度和范围可能差别巨大。临床上，既能碰到特别容易长瘢痕的瘢痕体质，也能碰到特别不容易长瘢痕的患者。
以上三种影响因素中，伤情和个人体质属于不可控因素。医生和患者只能通过规范的治疗包括抗瘢痕治疗，来尽量减轻瘢痕增生的程度。
03 瘢痕能够彻底去除吗？
在目前的技术条件下，没有完全去除瘢痕的可能性。即使整形手术，刀口也会形成新的瘢痕，只是会相对轻且隐蔽。
可以负责任地说：所有声称能够“去疤”，能够彻底去除瘢痕的广告和宣传，全都是骗人的。
04 既然瘢痕无法去除，那抗疤治疗有何意义？
瘢痕无法去除，但是可以抑制。通过规范的抗瘢痕治疗，可以将瘢痕抑制到最轻的程度，最大限度的减轻对功能和外观的破坏。
所以，抗瘢痕治疗是有意义的。
05 什么样的人需要做抗瘢痕治疗？
瘢痕并非致命疾病，是否进行抗瘢痕治疗，以及采用何种强度的治疗措施，取决于瘢痕的增生风险、增生程度、伴随症状严重程度、对外观和功能破坏程度、以及个人治疗意愿等等。
一般而言，女性、年龄较小、伤口或创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长(3周以上)、酸烧伤、反复破溃、感染以及多次手术、网状植皮、术后感染、既往不合理治疗等医源性因素，均是临床上认可或临床研究中证实的瘢痕危险因素。
既往存在病理性瘢痕，接受术后瘢痕发生率高的手术如胸、颈部手术，或存在病理性瘢痕家族史，更是瘢痕的高风险因素。
合并上述风险因素越多，预防性抗瘢痕治疗的必要性就越高。
医生会综合考虑上述情况，和患者充分沟通后，给出合适的个体化建议。
06 抗瘢痕措施主要有哪些？
瘢痕预防措施包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。
形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。良好的创面处理和缝合技术，可以最大限度的减少瘢痕的形成。
瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。
主要方法有：硅酮制剂外用，洋葱提取物外用，局部压力治疗、放疗和激光治疗，激素局部注射，手术治疗等等。
对于占患者绝大多数的中低风险瘢痕患者而言，选择单独使用硅酮制剂，或硅酮制剂配合洋葱提取物和局部压力治疗就可以了。
如果属于高风险患者或者病理性瘢痕患者，在上述措施基础上，可在医生指导下使用放疗、激光治疗、激素注射治疗。
对于瘢痕增生明显，妨碍生长发育、造成明显功能障碍或严重外观破坏者，可考虑手术治疗。术后继续抗瘢痕治疗。
07 大家常说的瘢痕贴是什么东西？
所谓瘢痕贴，一般指的是硅酮贴。硅酮制剂分为两种：硅酮贴和硅酮胶。
硅酮制剂是最常用的，也是首选的抗瘢痕措施。无论瘢痕增生风险高还是低，无论是手术引起的线性增生性瘢痕还是烧烫伤引起的片状增生性瘢痕，无论普通瘢痕还是病理性瘢痕，硅酮制剂都是各种国内外指南中推荐的最常用的首选的抗瘢痕措施。
按照瘢痕增生风险和程度以及个人意愿，强度依次递进的抗瘢痕措施包括：单独使用硅酮制剂；硅酮制剂加洋葱提取物；硅酮制剂加洋葱提取物加压力治疗；硅酮制剂加洋葱提取物加压力治疗再配合激素注射、放疗和激光治疗等措施；手术治疗配合术后抗疤治疗。
对绝大部分患者而言，单独使用硅酮制剂或者硅酮配合洋葱提取物和压力治疗就足够了。
洋葱提取物属于处方药，需要去医院开方购买，单独使用效果不理想，一般建议和硅酮及压力治疗配合使用。
压力治疗对瘢痕效果确切，但需要定做弹力套或者紧身衣，而且需要长时间使用。对于手部等肢体远端的瘢痕较为方便，对于面部、躯干或肢体近端的瘢痕，需要定做佩戴弹力面罩、弹力衣弹力裤等，对生活影响较大。由于要保持持续压力，小儿常有耐受困难，加之有影响发育隐患，对小儿使用一般较为谨慎。
其他治疗措施需要医务人员经过认真评估和沟通后，由专业人员操作和进行。
对剖腹产等张力不大缝合精细愈合顺利的刀口，或者很小愈合顺利的偏浅的深二度烧烫伤创面，只要没有病理性瘢痕的体质，个人建议单独使用硅酮制剂，或硅酮制剂配合洋葱提取物即可。
上述介绍的方法中，洋葱提取物属于处方药，如需使用的话，可以到医院开方购买，有烧伤整形科的医院一般都有该种药物。弹力手套、弹力裤、弹力衣等压力治疗产品，建议去专业医院烧伤整形科就诊后，在医生指导下定做。
瘢痕贴和瘢痕凝胶等硅酮制剂，属于医疗器械类产品，医保不予报销，患者需自费购买。
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生活中，很多人摔伤后更多采用“干性愈合”的方式处理伤口。所谓“干性愈合”是指受伤后采用自行愈合、贴创可贴、消毒包扎等方式处理伤口。
这种处理方式虽然方便，但实验证明干性愈合存在不足，容易使创面脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行，影响伤口愈合速度。
而【红雨硅凝胶疤痕贴】在护理时创造接近生理状态的湿性环境愈合，有利于肉芽的生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促进伤口的完整愈合，还可以减少瘢痕的形成。
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初期疤痕抑制预防、后期疤痕修复淡化、伤口愈合后立即使用修复效果最好，被广泛应用于普外科、妇产科、烧伤科、儿科、整形美容科等。
比如剖腹产手术后常见的剖腹产疤痕，手术会损伤真皮深层和更深层，创面愈合过程中会有不同程度的瘢痕形成，即增生性疤痕。剖腹产疤痕增生一般是在剖腹产后1-2个月开始出现，剖腹产疤痕增生伴随有瘙痒感、疼痛等。
这种情况下宝妈们无需焦虑和自卑，建议可以使用疤痕贴帮助抑制疤痕的增生和减轻症状。只要坚持使用【红雨硅凝胶疤痕贴】，即会肉眼可见疤痕得到明显淡化、平复~
关于疤痕贴的最佳使用时间，阿宝在这里特别提醒大家：在结痂自然脱落后或伤口完全愈合后，即可使用【红雨硅凝胶疤痕贴】对疤痕进行护理，效果最佳！
由于疤痕形成初期是预防疤痕生成的黄金时期，尽早使用疤痕贴预防并坚持贴敷加压，效果最佳！所以建议如果没有皮肤不适情况，请每天坚持贴敷！（部分患者需要多种抗瘢痕措施联合使用，或采取手术等方法治疗。建议在医院就诊后遵医嘱进行！）
其次是大家最关心的愈合时间，由于皮肤新陈代谢的周期为28天，所以贴敷至少需要28天以上才会看到效果！依个人疤痕不同，平均疗程为2-4个月，老旧疤痕建议使用12个月左右！
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