小柴胡汤证本身有胆胃不和，有胆热犯胃的，胃气就上逆，就有心烦喜呕。

这里呕不止是由于它又加上阳明腑实，有一定程度的热实互结；所以它的胃气上逆要比小柴胡证要重，它就呕不止。

主治“胸胁苦满、心烦喜呕，往来寒热、不欲食欲”等三焦水郁之症。

人体的防御系统集中在水道，水道其实对应的是淋巴系统，而胸胁则是淋巴的主要通道，水道被阻塞了，也就是淋巴系统发生问题了；

那么它的主要通道—胸胁就会胀痛、不舒服，想吐却又不一定能吐出来，还会定时怕冷、发热、退热，并且没有食欲，不想吃饭。

这时的处理方法就是用小柴胡“疏通三焦，去除水毒、清郁热”。

解热：寒热往来的疟疾、各种炎症发热等。

止痛：偏头痛（少阳经头痛）、三叉神经痛、肋间神经痛。

消炎：乳腺炎、胰腺炎、胆囊炎、胸膜炎、肾盂肾炎。

抗病毒：感冒、流感、妇女产后感冒、腮腺炎、麻疹、病毒性心肌炎。

其他：各种病毒性肝炎、酒精性肝炎及脂肪肝。

只要是肝胆经有热，小柴胡就是良方。

大柴胡              

大柴胡汤是由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、芍药、大黄、枳实、共8味药组成。

大柴胡汤是小柴胡汤减去人参与甘草2味，再加大黄、枳实、芍药3味药组成的。

由于大黄、枳实有明显的攻里去瘀结及通便泄下作用，故可治疗表证和里证均很急重的疾病。

前5味药起小柴胡汤的作用，通三焦补津液，后三味芍药用于缓解疼痛，枳实行痰、消积；大黄用于泻下攻积，清热泻火。

说白了就是通便、解痛、消积。

功效为和解少阳，内泻热结。主治的病症除了小柴胡汤已有的三焦水郁之外，还有“心下胀满拒按，大便不通，常伴苔黄、小便黄或腹痛剧烈。”

张仲景当时看病要摸肚子，患者痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。

所以在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。当手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，就考虑用大柴胡汤；

但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，使用大柴胡汤就要注意了。

临床经验证明，属气火交郁的实性病变，其腹胀或腹痛往往都比较急迫剧烈，此时就可用大柴胡汤调理，尤其是疼痛偏于胁腹两侧者，效果更佳。

大柴胡汤具有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，是古代针对宿食病的一个专方，也是传统方剂里和解清热的公理方；

临床上具有利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏及抗毒素的作用。临床上以下几种病症可以考虑应用大柴胡汤：

第一、以上腹部胀满疼痛为表现的疾病，比如胆石症、胆囊炎、胰腺炎等。

第二、以腹泻、腹痛为表现的疾病，如肠易激综合征、脂肪肝、腹泻、积食等。

第三、以便秘、腹痛为表现的疾病，如不完全的肠梗阻、习惯性便秘等，大柴胡汤有很好的通便作用。

第四、有咳嗽、气喘为表现的疾病，如支气管、哮喘和肺部感染，大柴胡汤有很多的应用机会。

除此之外，发热、头痛头昏等疾病，大柴胡汤也有很多的使用机会，是一个经典、非常好用的方子。

中医认为胆囊炎、胰腺炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。针对调理多以清泻肝胆、行气导滞为主。

胆囊炎、胰腺炎的症状不外乎是气郁、血瘀、痰浊胶结，堵塞发热。

中医针对炎症的方法有很多，大柴胡汤为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结的功效。

临床常用于针对急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。急性吃药针对急性病，别动不动就性急地去开刀。

很多时候，你以为一切了之以绝后患，其实是一切祸起，后患无穷。

男人经常饮酒、吃肉、熬夜，都会导致肝胆有湿热，同时胃肠道有积食。

所以男人得胆囊炎、胰腺炎的几率远高于女人，男领导得的几率远高于男员工，做生意的男人得的几率远高于居家男。

简单的说，经常应酬喝酒的人就更容易得此病。要不说很多人挣钱，都是拿命在拼呢，不夸张。今天吃酒吃肉，明天吃药救命。常备大柴胡汤吧！

大柴胡汤是中医常用的表里兼治、攻内解外的方剂；还可应用于治疗各种急性传染病高热、烦渴、神志不清，如流行性出血热、流脑及乙型脑炎等；

还用于调理癫狂或老年精神病，不完全性肠梗阻等。

大柴胡汤还有降脂抗凝的功效；高脂血症、高粘血症也常用。

这些患者大多是中老年，体型肥胖壮实，上腹部膨隆，面红油亮或面暗油腻，身体困重乏力，口臭便秘等。

可坚持服用一两个月，不必每天早晚服，可入睡前服一次，保持大便每天3次以内，许多患者反馈，用大柴胡汤后，身体变轻了！也就是疲劳感减轻，头不昏重了。

大柴胡现代应用：高血压、高血脂；与其说大柴胡汤降压，到不如说是调整体质状态。

但要看人，人要壮实，是那种肌肉型，胸胁苦满，大柴胡汤就上了。特别是伴有胆囊炎、消化不良、高脂血症、肥胖的中老年人，最为有用。

这个思路，和国内常用的平肝熄风、补益肝肾、活血化瘀等全然不同。

大柴胡汤的现代应用：抑郁症；现在的抑郁症多的不得了，有的用半夏厚朴汤、四逆散，有的用柴胡加龙骨牡蛎汤，还有一种用大柴胡汤。

这种人长的身高马大，但是没有精神，经常情绪低落，没有性欲，食欲时好时坏，一吃就胀。

大柴胡汤，本身就是治疗抑郁的，《伤寒论》上说的非常清楚：“心下急、郁郁微烦”。

所以大柴胡汤能治疗一些精神心理疾病。这类患者往往在精神心理上，表现为容易紧张，情绪容易低落。

要减肥，大柴胡汤也是很有效的；大柴胡汤的减肥，是理气，是消积滞，是促进体内新陈代谢，直观地说，是通过增加大便量实现的。

许多肥胖者，大多有腹胀便秘，舌苔厚，服用大柴胡汤后，大便顺畅，人顿觉轻松许多。

大柴胡汤针对的其实是一种体质状态和体质类型。这个体质类型，不论胖瘦，关键是体格壮实。

胖壮的人，肩比较宽，胸比较厚；但也有瘦的；大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，张仲景说“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。

大柴胡汤的现代应用： 发热性疾病。感冒发热、胆道感染发热、肺部感染发热、乳腺炎发热、不明原因发热等，均有应用大柴胡汤的机会，但必须抓住方证，如恶寒发热或汗出热不解，腹胀、大便不通、舌苔厚者。

特别是需要按压上腹部有压痛者，效果最好，往往大便一通，汗出而热退。

某病人头额胀痛严重，无法低头，伴有恶寒无汗，鼻塞咽痛、浑身酸痛，是感冒诱发鼻窦炎。此方一剂得畅便，周身即觉松快，后流浊涕，续服原方3剂，即愈。

所以，大家不要以为小柴胡汤能退烧，大柴胡汤退烧有时更快。现代经方家胡希恕擅用大柴胡汤退热，他的指证是舌苔黄，大便干。

大柴胡的现代应用：皮炎湿疹。大柴胡汤也能用于皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、带状疱疹、痤疮、日光性皮炎等；见腹胀、便秘以及情绪低落者，通常合半夏厚朴汤。

大柴胡的现代应用：反流性胃病。如胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良等。

这个病现在愈来愈多，可能与饮食结构不合理、与工作紧张、生活节奏加快、精神压力过大有关。

临床多表现为上腹部饱胀感、烧心、恶心呕吐、反酸、食欲不振等，大柴胡汤能抑制这种反流状态，可以说，大柴胡汤就是一种天然的胃肠动力剂。

这种情况在老年人群众更多见，经常主诉食欲不振，不要以为老人脾胃虚弱，用健脾药未必有效，其实老人更容易伤食，不想吃饭，还通常便秘、舌苔厚腻，口气重。

大柴胡汤既有小柴胡证这种邪聚少阳特点，又有热实互结在胃肠；是调理表证未除，里证较急，少阳、阳明合病。

证见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或满痛，大便秘结或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。为表里双解之合剂。

大柴胡汤所治病症，病情深重，邪热结聚偏里。其病机多为气血瘀滞、湿热蕴结或热毒炽盛所致，故大柴胡汤既能清气分之热，又能清血分之热，为气血同治、少阳阳明双解的良方。

少阳阳明合病，具体来讲，大柴胡汤证的一种归纳了。有的属于像往来寒热、胸胁胀满、呕不止、持续心烦，这个是以少阳证结合了有里热实证以后，里热加重、实邪明显，有产生在少阳证基础上的变化。

心下满痛、便秘是胃肠方面热实互结的表现；苔黄、脉弦数，基本上是偏重于里热。

大小柴胡汤均有和解表里之意，然而小柴胡汤单纯在少阳，大柴胡汤为少阳未解以致阳明热结。

大柴胡汤的退热原理基本上和小柴胡汤差不多，但是用大柴胡汤时，必须患者大便不通，腹满，进行切腹诊断时，腹诊，就是摸肚子。按压上腹部，轻的是抵抗感，重的是按压痛。

要见到患者腹部满硬、脐周满硬等指证才可以用大柴胡汤，否则极容易造成患者腹泻，出现虚虚之祸。