这个故事我们要从二甲双胍说起。

作为世界上应用最广泛的一线降糖药，这款老药已经服务人类五十年以上了，但是令人惊奇的是，这款老药近年来被发现焕发了第二春。

因为人类的科学研究发现，它不单有降血糖作用，它同时还有降低胆固醇、抗衰老甚至抗癌作用！因此现在大家戏谑地称二甲双胍是“神药”。就连它的降血糖机理也有了新发现。

过去人们一直以为它的降血糖原理是可以降低肝糖输出、提高外周组织葡萄糖的利用。而新的研究发现这个小小的分子竟然还可以改变肠道的微生物组成，同时让病人的体重下降。原来它的降血糖机理中有一部分竟然是通过肠道菌群来发挥作用的。

这是非常耐人寻味的发现。

难道肠道菌群里有什么秘诀吗？ 其它改变肠道菌群组成的成分也能有效用于糖尿病的“治疗”吗？

在人体的大肠内密密麻麻地挤满了大量的细菌，总数推测有100万亿个，重量高达1-1.5公斤，细菌种类高达1000种，99%是厌氧菌。

在《肠道里的那些“小虫子”——带你了解肠道菌群》这篇文章里，有详细的说明。

等等，我怎么不知道肠道细菌还有这么重大的功能？

这不奇怪，很多人都不知道。

翻开某国家级出版社出版的教科书，解剖学，生理学，你会看到它们对大肠的功能描述之简单令人慨叹。仿佛只有“吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外”而已。

很遗憾功能强大的肠道菌群被疏忽了。

很多临床医生其实也不知道，社会上的普通大众知道的就更少。

但是它们，却是我们的希望，我们的曙光。

那么，肠道菌群到底会给糖尿病的治疗带来哪些曙光呢？

以往人们发现，糖尿病患者的血糖虽然高，但是对葡萄糖的利用却不高。人体有饥饿感，于是就不停地进食，这导致能量摄入过多，恶化了身体状况。

另外还发现糖尿病患者仅仅控制血糖浓度也是不够的，血糖下降，不代表局部组织微环境也有改善，毕竟糖尿病还有胰岛素不敏感的问题。不断下降的胰岛β细胞功能和逐渐不敏感的周围组织，以及胰岛细胞的慢性炎症都会导致糖尿病的进一步发展。

如果研究糖尿病患者的肠道菌群，就会发现他们的菌群和正常人是不同的：菌群多样性下降，条件致病菌增多，某些有益细菌减少。

糖尿病患者的菌群失调可以造成内毒素入血，引起胰岛慢性炎症。

很多科研结果都证明肠道菌群失调是导致糖尿病发生的重要因素，不仅仅是关联关系，而且是因果关系。因此纠正了菌群失调就可以有效地逆转糖尿病病情。

既然这样就可以调理并且纠正菌群失调从而有效地“治疗”糖尿病。用什么方法呢？

一、简单的饮食

最简单的就是恢复简单的饮食习惯，比如类似几十年以前的饮食方式。

想想30年前中国的糖尿病发病率是那么的低，就表示那时候的饮食方式一定对现在有借鉴意义，虽然不可能完全回到过去那种方式。

另外现在的工业化生产的垃圾食品过多，这些食物可以饱腹，却绝不健康。我是强烈建议大家不要吃垃圾食品的，单单是那些防腐剂就会严重损害人体的肠道菌群。

二、高蔬菜水果和低碳水化合物

越来越多的证据证明，高蔬菜水果和低碳水化合物的摄入可以有效地控制甚至逆转糖尿病的发生。

其原因就是蔬菜水果可以调节人体的肠道菌群，增加有益细菌的数量，减少坏细菌的数量。

这也是为什么在上篇里我认为“指南”里建议50-60%的热量来自碳水化合物不合理，因为根本就不需要那么多。 

使用益生元（比如菊粉，低聚果糖，低聚半乳糖等）来调理肠道，就可以抑制我们前面提到的那些“多吃”的问题，还可以减少导致炎症的坏细菌。

人体内淤积的坏细菌必须在治疗开始阶段来一次大的清淤活动，否则它们会持续影响人体健康。只有把坏细菌清除掉，或者大部分清除掉，人体的糖尿病才有可能逐渐被治疗。

另外，饮食控制加适当的运动（尤其是阻抗运动）当然也是必须采取的行动。

有一个很耐人寻味的流行病学发现：尽管糖尿病总的发病率都在剧升，但是1型糖尿病和2型糖尿病的比例却保持稳定，似乎它们都拥有同样的致病机理。

联想到肠道菌群失调可以导致人体免疫系统异常，而1型糖尿病一直被认为是自身免疫性疾病，那么它会是肠道菌群失调导致的吗？

将来良好的糖尿病治疗一定是通过调理肠道菌群，加运动，加饮食控制来实现的。

从我一年前在健康报上发表该文章以来，也用我的这个思想作为指导方针，对多个糖尿病患者进行了指导。依从性好的人，其健康的受益也明显的大。不仅仅是血糖得到了较好的控制，体重也有下降，肠道健康问题乃至血压都有降低。所以，总体的健康非常符合预期。

关于饮食的建议方案，请参考《杜博士的健康食谱——杜博餐》一文。

越早采取行动，你就越可能从中受益。