近视是多种因素所致:

自然因素：父母近视史，种族差异；

城市室内环境：户外活动日益减少，高强度近距离用眼时间更长用眼距离越来越近。

从遗传的角度来说的话，如果父母双方都有高度近视，那么孩子发生近视年龄可能会偏早，度数可能加深的会比较快。近视在种族上也有差异，一般来说黄种人比白种人更容易发生近视眼，这也属于遗传因素。

除此之外，室内环境，户外活动减少也是我们近视发生进展的原因。高强度的近距离用眼也是非常关键的一环，高强度的近距离用眼不仅指看书写作业，使用平板，ipad 等电子产品，弹琴、画画、玩乐高、搭积木这些都属于近距离用眼，我们对于近距离用眼一定要有一个正确的认识。

一般来说，刚出生的小孩都是远视眼。幼儿园阶段应该有大概正150左右的远视，小学一年级或者二年级的时候，还能维持一个正100度非常良好，现在很多孩子一二年级就没有了远视储备，处于即将近视的边缘，远视储备消失的关键的原因还是因为近距离用眼的强度太大, 户外活动太少。这都是近视发展过快的重要原因。

具体来看有以下几种原因。

1.调节力差

调节力差是近视加速发展的原因之一。这是近视发展中一个比较隐匿的因素，不通过技术手段检查无法得知。正常人看近物时，通过晶状体提供的正调节，把成像点往前拉，靠近视网膜，但会残留一定的成像滞后。

如果孩子调节力差，成像滞后的量就会比较大。同样是近距离阅读半小时，调节力差的孩子，对近视的刺激量是更大的，容易加重视疲劳，从而加重近视。在疫情期间，网课普及，对孩子影响更大。

对于调节力差的孩子，适当的调节力训练可以产生积极的作用，对于有些孩子还有视力提升的功效，是比较立竿见影的防控手段。

但调节力训练并非普适性的方法，调节力的相关检查，是指导孩子是否需要进行调节力训练的重要指标，可以适当投入和必要时投入。调节力提升，可以帮助近距离用眼时减少成像滞后，减缓视疲劳，并不能有效抑制眼轴的发展。

2.配镜不规范

配镜一定要散瞳做医学验光，为了防范小概率事件的发生，给孩子造成的过矫，比如本身是100度近视，由于验光没做散瞳，调节力没有被完全放松，肌肉处于紧张，本来屈光状态100度，加上肌肉调节的100度，验光结果就显示为200度近视了。如果根据这个结果配戴200度眼镜，那眼睛就会动用调节性集合去看清物体，孩子的近视度会很快的真的达到200度，所以在配镜之前一定要做规范的验光，按照实际度数配镜，防止近视增长过快。

3.缺乏光营养

户外活动增加时，更多的阳光进入眼睛，会促进多巴胺（一种对抗和阻断脉络膜变薄的物质）的分泌。建议每天带孩子进行户外活动。阳光充裕时，夏天2-3h，冬天4-6h可产生足量多巴胺。

户外活动少是部分孩子近视加重的一个因素。此外，室内灯光质量不高，照度不够，光谱不全，这也是近视防控的不利因素，进行家庭环境灯光的改造，也是可以加分的。

4.高眼压

生理性眼压偏高也许并非疾病，但却是近视发展的一个危险因素，眼压是把眼轴顶长的执行者，基础眼压高的孩子，近视率比较高，高度近视的人群中，高眼压的概率也明显高于普通人群。

每个孩子基础眼压值不同，有的12,13mmHg，有的22,23mmHg，眼压升高，脉络膜灌注压也会随之下降，间接影响巩膜血供，不同对近视发展的刺激会有所不同，这是近视防控要测眼压的原因，也是部分医生建议使用降眼压药的理论基础。

目前主要应用于成人高度近视术后减少屈光回退，针对儿童近视预防，研究较少，所以对于基础眼压较高的患者（大于20mmhg），其他防控手段配合效果不佳时，可以考虑给予适当适量降眼压药物。

5.遗传

近视的发展是遗传因素和环境因素共同作用的结果，有研究表明，同样是高度近视，学龄后的迟发性高度近视（loHM）与学龄前的早发性高度近视（eoHM）在遗传表达中存在很大差异。

早发性高度近视发病早，受环境因素（如近距离工作）影响小，近视的发展主要由遗传因素决定。

高度近视家族史，尤其是祖父母辈有这样的情况更应提早关注，因为这部分孩子更容易出现早发性近视，应该尽早去医院进行眼轴、曲率等检查，提前发现近视的苗头，提早进行有效的近视防控。

还有一些眼部疾病容易合并早发性高度近视，如全色盲、X-连锁遗传视网膜色素变性、先天性静止性夜盲（CSNB）、回旋状脉络膜视网膜萎缩（GA）、Stickler综合征及DBS综合征等。这些疾病往往因为早发性高度近视而首诊，很多情况下会被视为普通的近视，而遗漏了原发病的诊断，耽误病情治疗。

基因筛查可以明确孩子有没有早发性高度近视的基因，但目前尚没有针对性的基因治疗手段。面对这类情况，常规的近视防控手段可能达不到理想的效果，后巩膜加固术等针对眼球壁的物理加强，是可以考虑的。