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备孕门诊 | 这届“小蝌蚪”不行了?如何科学评估备孕状态
2023年03月15日

近日,#捐精志愿者精子质量合格率不足两成的新闻冲上热搜。研究数据显示:中国年轻男性的精液质量在过去15年中有所下滑,特别是在精子浓度、精子总数、精子前向性运动和正常形态方面。

男性精子质量下降是导致不孕症的因素之一。根据大规模人口调查,世界范围内约 15% 的育龄人群面临着不孕不育问题,其中男性因素占 50%,存在精液质量问题的高达 90%。


如果您刚好有备孕计划,或者已在备孕中但迟迟没有好消息,您可以将「精子质量检测纳入备孕规划。同时,和睦家妇产科「备孕门诊」也将为您和爱人提供科学备孕指导,助您好「孕」来。


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新冠感染

会影响精子质量吗?



新冠感染高峰后,和睦家「备孕门诊」收到最多的疑问就是“阳康是否影响精子质量”。


感染新冠病毒期间,有几种情况的确会影响精子质量,损伤男性生殖功能,比如:

  • 持续高热(体温 38.5 °C 以上,持续 5 天及以上),可能损伤睾丸细胞;

  • 阴囊疼痛或肿胀,可能是由新冠病毒感染引发的睾丸炎症反应;

  • 服用过部分治疗新冠的药物,例如抗病毒药物瑞德西韦,可能影响精子活力。

如果未出现过上述 3 种情况,感染期间总体症状较轻,阳康后身体也恢复得不错,就不必过度担心了。

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结合目前的研究理论,虽然男性精子会受到新冠病毒影响,但结果是可逆的,也就是说精子质量可能会随着身体康复而恢复


但如果您备孕超过3个月依然没有好消息,建议及时到院筛查,在医生的指导下进行精液质量分析,科学备孕。精液检查如有异常,和睦家也建议您到泌尿科进行进一步的筛查与就诊,排除一些器质性疾病的可能;或者通过适当的药物治疗也能达到一定效果


如何科学评估

精液质量?



在评估精液质量前,我们先来了解下精液的构成。精液主要由精浆和精子构成


  • 精浆是由附睾液、前列腺液、精囊腺液、尿道球腺液混合而成的一种粘稠液体。


  • 精子是由睾丸生精细胞产生,在附睾内成熟,在射精过程中,精子和精浆混合构成了精液。


精液质量分析报告主要包含精液的理化参数和精子的各项参数


精液的理化参数包括外观、体积、粘稠度、液化时间、酸碱度、精子凝集六个方面。


衡量精子质量的参数包括精子浓度、精子总数、精子总活力、精子活动率、圆细胞浓度6个方面。

精液的理化参数

01
外观:精液应为均质灰白色、乳白色半流体状液体。当然,如果精液呈现为黄白色、淡黄色也是常见的。精液特别清澈透亮,可能为无精子或少精子症;精液呈红褐色或带血,可能为精囊炎或前列腺炎等生殖系统疾病,或生殖系统结石,肿瘤等。
02
体积:精液不是越多越好,正常的精液体积大于等于1.5毫升精液过多,容易降低精子密度;精液过少,则是射精管堵塞或精囊腺发育不良等。
03
粘稠度:用直径1.5毫米的滴管吸入精液,让精液依靠重力滴落,如果拉丝大于2cm,则判定为精液粘稠度异常,会导致精子活动度下降从而降低怀孕概率。
04
液化时间:精液从射出体外到全部液化,时间在半小时到1小时之间超过60分钟依然液化不全,很有可能为前列腺炎。
05
酸碱度:精液PH值在7.2-8.0之间,属于正常范畴。PH大于8.0,或小于7.2,都会成为降低怀孕概率的因素。
06
精子凝集:活动精子以不同的方式如头对头、头对尾、尾对尾或混合型彼此粘连在一起时,称为精子凝集。这一现象出现意味着可能存在抗精子抗体,使精子难以生存从而导致不孕。


精子质量的六大参数

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精子质量的参数包括:

  • 精子浓度
  • 精子总数
  • 精子总活力
  • 精子活动率
  • 精子存活率
  • 圆细胞浓度
01
精子浓度:精子浓度指单位体积精液中的精子数量,正常标准为每毫升大于等于15百万个,小于15×106/ML,则为少精子症
02
精子总数:精子浓度乘以精液体积即为该标本的精子总数。正常情况下,精子总数应大于等于39百万个。
03
精子总活力:精子活力即精子的运动能力,正常精子总活力应大于等于40%。
04
精子活动率:精子中有前向运动精子(PR),非前向运动精子(NP),还存在有完全不活动的精子(IM)。其中,前向运动精子(PR)与妊娠率相关。正常情况下,PR精子数要大于总精子数的32%,或者PR加NP,精子数大于等于40%。若标准低于上述数据,则可能为弱精子症,病因复杂。
05
精子存活率:正常精子存活率比例要大于58%。精子存活率降低,也可能与附睾功能障碍,生殖道炎症以及环境污染等有关。
06
圆细胞浓度:一次射精,精液中圆细胞浓度每毫升应该小于1百万则为正常。


和睦家医生小贴士:

男性在日常生活中如何恢复「精」力?


首先要改善饮食习惯,多吃水果、蔬菜、坚果等,适量补充维生素E和维生素C等抗氧化剂,同时补充优质蛋白,对改善精液质量有所帮助。


其次要避免烟酒、熬夜等不良生活习惯,科学得当的进行锻炼;

同时还要避免高热如泡澡、桑拿、电热毯等,避免接触重金属、有毒有害溶剂等。

文献及数据出处:
Huang, Chuan, et al. "Decline in semen quality among 30,636 young Chinese men from 2001 to 2015." Fertility and sterility 107.1 (2017): 83-88.
WHO《人类精液检查与处理实验室手册》2010
FAINBERGJ,KASHANIANJA.Recentadvancesinunder- standingandmanagingmaleinfertility[J].F1000Res,2019, 8:F1000FacultyRev-670
本文仅为科普,不作为诊疗依据,个人情况请遵医嘱。

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