- 课程回顾 -

淋巴水肿：由于淋巴回流路径受损而造成蛋白质与水分异常堆积在组织间隙里。

当手术过程摘除淋巴结，或淋巴回流系统的任一环节有缺失，或局部有感染时，身体无法有效而快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆积在组织间隙里面，就产生肿胀的现象。

淋巴水肿的发生率从2%~67%不等

每个人的生理状况及生活角色不同，执行的日常生活、工作、休闲活动也有所差异，因此每个人的发生率是不同的。

通常淋巴结摘除的范围及数目较多者，淋巴水肿的发生率越高.

● 淋巴结摘除范围或转移数量

● 伤口愈合较慢，或积液持续时间较久

● 感染

● 局部肿瘤复发

● 疤痕组织粘连、腋网症候群

● 做过放疗

● 手臂/患侧有外伤或受伤

●  肥胖、身体机能衰退、本身有心血管疾病者

● 避免于患肢抽血、注射、针灸、拔罐等。

● 防晒伤、蚊虫咬伤。

● 避免皮肤干裂，患肢皮肤需每日涂乳液。

● 从事厨房或园艺工作时，避免受伤

● 如有手足癣时（真菌/霉菌感染），请及时就医（皮肤科）。

● 出现伤口及时消毒，避免感染，必要时就医。

● 若患肢有发红、发热、或异常肿痛现象时，应及时就医，切勿忽视。

● 患肢穿戴宽松避免勒痕。

● 选松紧适度的专用文胸。

● 选用背带宽版式背包。

● 避免在患肢测量血压。

-专家答疑-

Q1

问:姑姑是手臂淋巴水肿，泡温泉时只泡下半身会有影响吗？

答:会有影响的喔！因为循环是全身，建议已经淋巴水肿的人应该避免高温高热的活动喔！

可参考今天的【淋巴水肿生活预防】的课程。

Q2

问:手术2个半月了，这几天感觉胳膊有点胀，怎么办？是不是水肿了？

答:是否真的有水肿问题建议先寻求医师确诊，若确诊为淋巴水肿，则依【整合性退肿治疗】的步骤来操作，改善肿胀现象。

这段时间可先观察在生活中可能造成水肿的原因，如家务操作是否太频繁？太劳累? 若是最近有些胀，先减少家务或过多使用上臂，并观察是否消退。若无消退迹象建议咨询医师门诊确认状况喔！。

Q3

问:术后五年，上月膝盖积水有炎症，用巴戟天，威灵仙和艾叶泡脚，连续泡脚半个月，出现胳膊酸涨，不舒服，但没有水肿，最近我该如何调理呢？

答:建议不要泡脚，因膝盖一直处在发炎反应。应先看西医，照X光片确认膝盖的问题，再依问题处理。有时需要抽吸积水。有时胳膊酸涨，不舒服跟泡脚不一定相关，有时可能是手臂使用太多、太劳累。

Q4

问:手术后左边淋巴水肿，不知道去哪里看，只好找美容院按摩，价格很高，很苦恼，请问应该去哪个科室看？

答:美容院的叫按摩！不是徒手淋巴引流喔！可以找康复科医师及受过整合性退肿治疗训练的淋巴水肿治疗师咨询及治疗喔！

Q5

问:淋巴摘了26个，患肢侧的后背肩胛骨上长了小豆粒大的东西，想激光去掉，患水肿风险大吗？

答:患肢侧的后背肩胛骨部位也归腋下淋巴结管喔！确实是有风险的， 可与医师讨论这个疗程的风险性，再决定喔！

Q6

问:手术后，两个手臂不一样粗就是淋巴水肿了吗？如果在家自己操作按摩会不会越按越肿？

答:建议不要自己按摩！最好是由受过训练的治疗师教你如何正确的在家执行【自我淋巴引流】，也可依肿度判断是否需加压治疗喔！

之后的课程也会谈到自我淋巴引流这部分。

Q7

问:中医疗法可不可以退水肿呢？听说很多医院都用一种叫空气波的仪器，单单只用这个治疗效果不是很好，老师有更好的办法吗?

答:目前欧美淋巴水肿治疗用的是整合性退肿治疗(CDT)这一套来管理喔！加压循环机若要使用，要依状况使用，且要合并整合性退肿治疗一起才可。

建议由医师确诊后，只要当下身体状况(肿瘤)是稳定的，按照【整合性退肿治疗】的操作方式，做好个别化生活预防、皮肤照顾、淋巴引流、加压治疗及规律退肿运动，可有效改善。

Q8

问:如果用了绷带会不会很痒或者长疹子？我的皮肤很容易过敏。老师有合适的护肤品推荐吗？

答:在执行绷带治疗前，都会先评价皮肤状况再来操作，所以不需担心。皮肤保养建议弱酸性乳液。

Q9

问:如果要做康复运动是不是要等水肿退了，完全好了才能进行？

答:不需要等肿退了，但需要穿戴压力手套/或者低弹性绷带再执行运动喔！而且适当运动也是退肿项目之一喔！

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问:没有水肿的人，可以平时带压力袖套吗？

答:其实不建议，除非你是高危险人群且从事高风险活动！且若非常焦虑会淋巴水肿，有些人会买来做为预防。

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问:压力袖套怎么选择？

答:通常先测量臂围、依皮肤组织状况、手型、肿的部位..等，再来决定是该执行绷带治疗还是压力手套穿戴。