跟睡眠打了40多年的交道，发现临床中很多患者对睡眠的认知存在误区。睡眠是人类的本能，需要的是放松，越努力反而越睡不着。有时候，患者们会错误认为自己整晚就没睡着过，但通过多导睡眠仪测量 TA 夜晚的大脑活动，发现 TA 不仅睡着了，还睡得挺好。

当然，睡眠障碍也有些情况是器质性病变引起的， 比如最常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），临床表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停以及白天嗜睡。

总之，对于失眠问题不能掉以轻心。在排除了器质性睡眠障碍以外，需要关注睡眠卫生情况，包括规律作息时间，健康饮食和有效运动。切实改善睡眠质量，提升整体生活品质。

按照一些广泛传播的健康知识，人们应该早睡早起，最好在 11 点之前入睡。但一个人的睡眠类型也会受到基因的影响。有的人天生就倾向于晚睡晚起，躺早了睡不着。

所以，睡眠是一个特别“个性化”的事情，只要你第二天没有“起床困难”，也没有疲惫感，能自然应对工作和生活，即便你只睡了3个小时，也不能算睡不好。

但家里的老年人还是要多多注意，帕金森病、阿尔茨海默病、多系统萎缩、不宁腿综合症等神经系统疾病也常常伴发睡眠障碍，而老年人总以为年纪大了睡眠就理所应当变少变差，所以如果家里老人因为睡眠而出现一些征兆，要及时就医。

我发现临床上很多患者缺乏对睡眠的正确认知，会无限放大失眠的危害，从而进入一种焦虑状态，甚至发展到看到床就害怕的程度。这是一种典型的“灾难化思维”——很多人会担心睡不好会心慌、手抖、偏头痛，这都是植物神经功能紊乱的表现，而植物神经功能紊乱是焦虑的躯体症状。

还有患者觉得睡不好觉就头疼，其实是焦虑引发了头疼——焦虑引发的神经紧张，会导致失眠，导致血压升高，导致心慌、出汗。失眠和头疼是并行关系，不是因果关系。

还有患者会担心失眠影响他的社会功能，第二天就完不成工作，结果越焦虑越睡不着。但其实如果只是一两个晚上睡不好，对第二天的工作影响并没有那么大。像我们医生护士，值夜班整夜不睡，第二天照样上班，一样干活。没有人真的会因为晚上没睡好觉，导致第二天不能上班的。

很多单纯的失眠背后，可能更多是个人的性格特点导致的，有的人就是焦虑型人格，身体、心理敏感度高，对很小的刺激有非常强烈的反应。再加上一些诱发的因素——突发的压力事件，和他采取的一些不良的睡眠习惯，共同作用才导致的失眠。所以治疗也不只是针对失眠一个症状，而是我们把素质因素、诱发因素和维持因素，一块治疗。

有些患者如果对睡眠就是有焦虑和强迫，无法通过自身调整，在医生看诊后，使用一些安眠药是完全可以的。

关于吃药，很多人有天然的排斥——认为安眠药副作用太大、会上瘾，会变笨，当医生提出开药时会拒绝。但就像你发烧吃退烧药，疼痛吃止疼药，症状你承受不了了，就可以用药物缓解一下。失眠也是，连着三天睡两个小时，很痛苦，那就赶紧吃药缓解。

你可以权衡，是失眠带来的痛苦造成的损害大，还是安眠药的副作用大，两害相权取其轻。但是具体吃哪种药，怎么使用，还是要让医生帮你评估。一般情况下，安眠药的安全服用，需要遵守一些基本的使用原则：

在临床上，的确会有一些人对安眠药产生了药物依赖，我觉得这是因为没有科学地减药。如果你长期吃，那一定需要用正确的方法才能把安眠药停下来，好多人直接停药肯定是有停药反应的。所以安眠药的减药是要有策略的，缓慢减量，而且每次减量不要太多，总量的20%，要遵医嘱。