CSCC围绕睡眠障碍建立了十二大专科医师团队和多项创新技术服务，现已在华盛顿特区、弗吉尼亚州、马里兰州华盛顿特区开设了10家睡眠中心。

来源：诊锁界

作者：弧矢

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综合睡眠护理中心（Comprehensive Sleep Care Center，以下简称CSCC）凭借十二大专科团队，为睡眠障碍患者提供全面诊疗服务，涵盖神经学、心脏病学、耳鼻喉科、儿科等领域。从呼吸系统问题到心理健康，专科医生之间的紧密协作，确保患者在每一步治疗过程中都能获得个性化支持和优化方案。目前该睡眠中心凭借全方位的服务已开遍美国三大州，共十家门诊，并连续多年荣登华盛顿都会区顶级医生榜单。

CSCC依托先进的多导睡眠图技术，实现精准诊断，并采用多样化治疗方式，如与牙医合作定制的口腔器械、皮下植入设备和可穿戴设备，为患者提供区别于传统面罩式的创新睡眠解决方案，显著提升睡眠质量。

除提供创新高效的睡眠障碍诊疗服务外，CSCC还积极履行社会责任。通过专业技术人员的培训和公众教育，推广睡眠健康理念，提升社会整体健康水平。这种双重努力巩固了其在睡眠医学领域的领导地位，也为行业未来发展树立了典范。

睡眠障碍是一种扰乱个人睡眠模式的疾病，目前全球已报告了包括失眠、睡眠呼吸暂停等80多种不同的睡眠疾病，据财富商业洞察的研究，美国每年因未确诊的睡眠患者直接或间接导致的经济损失约为4110亿美元。

政府和公共卫生组织通过一系列举措来提升人们对于此类疾病的认知，也出台了对睡眠测试和治疗服务的有利报销方案，促使睡眠障碍市场迎来大规模增长。根据财富商业洞察统计，2020年美国睡眠障碍诊所市场规模为86.2亿元，预计该市场将从2021年的92亿美元以8.2%的复合增长率增至2028年的159.2亿元。

在诊所形态上，美国针对睡眠障碍的诊所类型分为医院所有制、独立所有制、其他所有制。目前，医院自有诊所因能提供多项全天候的专业服务而占据市场主导。但独立诊所能提供更加灵活和个性化的服务，未来预计独立诊所的增长会是最快。

在支付方式上，由于美国有大量患者有私人医疗保险，因此私人医疗保险占据了目前的市场主导。但近年美国有越来越多的患者开始转向公共保险来治疗慢性疾病，预计未来公共健康保险领域将以相对较高的复合年增长率增长。

在全球已报告的80多种不同的睡眠疾病中，睡眠呼吸暂停和失眠的患者数量最多。根据世卫组织统计，全球约有1亿人患睡眠呼吸暂停。美国睡眠呼吸暂停协会也发现约有5000至8000万美国人患有睡眠呼吸暂停，其中约有80%的患者未得到诊断。

患睡眠呼吸暂停的患者会在睡眠时短时间内停止呼吸。美国肺脏协会统计呼吸暂停可能持续几秒到几分钟，每小时发生5-30次。由于没有空气流进肺部，血液中的含氧量会下降，触发大脑的防御机制，导致患者用力喘气或者醒来以再次恢复正常呼吸。

症状上大体表现为大声打鼾、睡醒匹配、醒来时喉咙干燥疼痛或者有窒息、喘息的感觉等。若睡眠呼吸暂停不能得到治疗，将会让患者持续经历睡眠中断和疲劳，身体无法得到充足休息，患者将难以集中注意力，还会提高心脏病、中风、高血压等一系列健康风险问题。据美国国家睡眠障碍研究委员会统计，睡眠呼吸暂停与每年新增的38000例心血管死亡病例有很大关系。

睡眠呼吸暂停主要有三种类型：

① 阻塞性睡眠呼吸暂停，喉咙肌肉过度放松，软腭下垂，舌头放松并向后滑动阻塞呼吸道。阻塞程度不同意味着气道变窄，部分阻塞或者完全阻塞，分别对应病症的严重程度。

② 中枢性睡眠呼吸暂停，大脑没有向控制呼吸的肌肉发送正确信号。

③阻塞和中枢同时发生的睡眠呼吸暂停，同时患有以上两种情况。

导致睡眠暂停的常见原因包括肥胖、上呼吸道较小（舌头、扁桃体较大）、颈围较大（男性43cm或以上，女性40cm或以上）、吸烟、饮酒等。这些原因都常见于成人中，但实际上儿童睡眠暂停患病率也不低。

CSCC官网数据显示约有1%至5%的儿童患有呼吸暂停，并且在任何年龄段都有病发可能性，大部分发生在2至8岁。有研究表明约25%被诊断为注意力缺陷多动障碍的儿童可能患有睡眠呼吸暂停。此类儿童的学习困难或者行为问题大部分是长期睡眠不连续的结果。而且儿童打鼾、多动、易怒、注意力不集中、尿床、梦游、生长迟缓，甚至发育不良都可能与睡眠呼吸暂停有关。

导致儿童睡眠呼吸暂停最常见病症是腺样体和扁桃体肿大，然而肥胖也会影响儿童。此外，诸如颅面异常或神经肌肉疾病等也是其他潜在的诱导因素。由此可见，早期针对儿童睡眠的诊疗对儿童成长、认知发育和行为都十分重要。

综合睡眠护理中心（Comprehensive Sleep Care Center，以下简称CSCC）是华盛顿都会区（包括华盛顿特区、弗吉尼亚州、马里兰州）最有经验的睡眠健康中心之一，专门诊断和治疗儿童和成人睡眠障碍。CSCC具有多名经美国睡眠医学委员会认证的睡眠医生，能够提供咨询、诊断测试、治疗和后续支持的全方位服务，可治疗包括睡眠呼吸暂停、失眠和嗜睡症在内的80多种睡眠障碍。

区别于其他地区的睡眠诊所，CSCC完全致力于睡眠医学，毕竟找到解决引起睡眠问题的根本，患者就可再次享受睡眠。引起睡眠障碍的因素有许多，譬如焦虑、抑郁等心理问题，又或者咽喉肌肉过度放松引起的阻塞性呼吸睡眠暂停，所以CSCC配备了一支多学科的专业团队，团队包括神经病学、减重、内科、儿科等共十二大专科领域的专家，此外还包括一支治疗睡眠呼吸暂停的牙医团队。

CSCC凭借尖端的技术、专业的团队和为每位患者制定个性化的治疗方案，连续多年荣登华盛顿都会区顶级医生榜单，并已在华盛顿都会区开设了10家分支机构。

CSCC所提供的全方位服务包括咨询、诊断测试、治疗和后续支持，其中每一项都极具专业特色。

（1） 咨询

在线下中心就诊之前，患者可通过官网进行睡眠自我评估，帮助医生快速了解患者的睡眠状况，从而节省线下沟通时间。评估内容涵盖睡眠呼吸暂停、失眠、嗜睡等多种病症，每种病症都有特定问题。自我评估的结果仅为参考，不能替代专业诊断，患者仍需通过线下诊断测试，由专业医生结合详细的检测结果进行科学判断和后续治疗方案的制定。

（2） 诊断测试

睡眠中心的医生在听取患者的病史、当前健康问题和睡眠障碍经历后，对患者的口腔、鼻子和喉咙进行检查以发现可能存在的生理问题。结合初步的诊断结果，医生会判断是否需要进一步的睡眠研究，因为某些睡眠障碍无需进一步睡眠研究即可治疗，而有的睡眠障碍，例如睡眠呼吸暂停、睡眠期间癫痫、不安腿综合征、嗜睡，则需要睡眠研究才能确诊并判断严重程度。

睡眠研究是一种夜间测试，用于测量一个人的睡眠质量，患者需前往医学中心的睡眠实验室过夜。睡眠实验室类似于酒店房间，光线昏暗且安静，有助于患者放松入睡。患者在睡眠期间通过穿戴监测设备，接受多导睡眠图 (PSG) 检查，由专业监测人员记录患者在睡眠期间的生理参数，如呼吸气流、血氧水平、心率、脑电波、眼部及腿部运动、睡眠阶段和周期。最后监测人员会将数据制成表格，提交给专业医生进行解读，医生依此判断患者是否有任何与睡眠相关的问题或障碍，以及睡眠障碍的严重程度。除了帮助诊断外，睡眠研究还可以帮助已确诊患者调整已有治疗计划。

患者亦可居家完成睡眠研究，但是仅适用于诊断睡眠呼吸暂停。居家睡眠研究仅需测量气流的小型鼻插管、缠绕在胸部用于监测呼吸力量的皮圈、夹在指尖的血氧检测仪，所需设备远少于实验室研究，所以仅能识别患者是否患有睡眠呼吸暂停，无法判断睡眠呼吸暂停的具体分类病症。若患有睡眠呼吸暂停，测试结果将显示患者在呼吸暂停期间氧气水平下降，随后在醒来时上升。

儿童的睡眠研究与成人类似，也是需要在睡眠实验室过夜，接受多导睡眠图检查。由专业的儿童技术人员进行监测并由具有儿科经验的专业睡眠医生对数据进行解读。

（3） 治疗

睡眠呼吸暂停和失眠是睡眠障碍中最普遍存在的病症，CSCC对此提供了多种疗法。本文也会对以上两种病症展开详细描述，其他类型的病症还需具体情况具体分析。

CSS中经委员会认证的睡眠医生会利用丰富的经验、最新的研究和技术，在诸多治疗方法中找到最适合患者的治疗方式或者治疗组合。由于CSCC的治疗方法可按疗法名称、适应症、治疗场景、病理严重程度、侵入/非侵入式等多口径进行分类，譬如针对阻塞性呼吸障碍的治疗方法就有四五种。为了清晰易读，本文按疗法名称进行分类。

① 睡眠呼吸暂停

口腔器械治疗（Oral Appliance Therapy）是一种无需使用面罩治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和慢性打鼾的替代疗法。患者佩戴类似牙套的口腔器械将下颌轻微前移，从而保持气道畅通，防止气道塌陷。口腔器械由经过睡眠医学训练的牙医定制制作，特别适用于轻度至中度阻塞性呼吸暂停患者，或无法耐受戴面罩的正压通气治疗人群。口腔器具疗法提供了一种舒适且便捷的选择，大幅改善患者的睡眠质量和健康状况。CSCC站在患者的角度考虑到了口腔医疗器械的费用问题，在医疗保险中将其归类为耐用医疗设备，而非牙科保险。这一分类使患者能够通过医疗保险计划部分报销相关费用，仅需支付保险的免赔额和共付额，从而有效减轻经济负担，获得更经济实惠的治疗方案。

Inspire疗法是经FDA获批的完全植入体内的小型装置，用于治疗睡眠呼吸暂停。该装置被置于皮下，可以感知患者呼吸状态并提供轻度刺激以保持睡眠期间的呼吸道顺畅。Inspire装置由神经刺激器、压力传感导线和刺激导线三部分组成，并由小型手持式睡眠遥控器控制。遥控器可以打开/关闭治疗和调整刺激强度。由于舌下神经控制舌头和气道其他肌肉的运动，Inspire会刺激舌下神经，使舌头和其他肌肉组织离开气道，保持呼吸顺畅。开启Inspire后舌头会有轻微刺激感，但不会带来疼痛或不适。

Respicardia 疗法是一种针对中度至重度中枢性睡眠呼吸暂停的植入式疗法。这种系统通过刺激膈神经，向横膈膜传递信号，模仿大脑对呼吸的自然控制。经过培训的心脏病专家会将一个小型装置植入胸部上部的皮下，并将细导线插入膈神经附近的血管中。装置会在患者睡眠时监测其呼吸信号，并刺激神经移动横膈膜以恢复正常的呼吸模式。

eXciteOSA® 疗法是一种专为白天治疗轻度睡眠呼吸暂停和打鼾设计的疗法。这是全球首个白天治疗设备，通过刺激舌部和咽部肌肉功能，增强上气道肌肉力量，从而防止睡眠期间气道塌陷。患者每天使用该设备20分钟，即可显著改善症状，通常在六周内见效。这种创新疗法无需佩戴面罩，操作简便，为轻度OSA患者提供了一种有效的替代治疗方案。临床结果表明约有90%的患者打鼾时间减少，79%的睡眠呼吸暂停有所减少。

体位疗法是一种针对体位性睡眠呼吸暂停的行为疗法，适用于在仰卧时出现呼吸暂停而侧卧时症状减轻的患者。患者在胸前的佩戴一款约手掌大小的设备，设备通过 “振动反馈”技术，当患者翻转至仰卧时，设备会自动调节震动幅度，提醒患者改变睡姿，而无需完全醒来。该疗法通过改善睡眠体位，帮助患者保持侧卧，从而减少呼吸暂停的发生量。体位性睡眠呼吸暂停会影响约49.5%的轻度睡眠呼吸暂停和19.4%的中度睡眠呼吸暂停患者，这是因为重力导致仰卧时下颚和舌头很容易向后下垂阻塞气道。

最常见的治疗儿童睡眠呼吸暂停方式为手术切除腺样体和扁桃体，在无并发症的情况下，70% 至 90% 的病例可以通过手术完全消除 OSA 症状。若手术无效或者无法完全缓解症状，便会采用用于成人的正压通气治疗。此外，由于儿童的面部骨骼仍在发育，口腔器械只适用于发育基本完成的青少年。

② 失眠

失眠通常是由环境、激素或不良的睡眠习惯导致，包括条件性失眠、特发性失眠症、睡眠卫生不良和生物钟紊乱等多种类型。CSCC的失眠疗法包括认知行为疗法、药物疗法和神经反馈训练。CSCC不建议长期或短期内使用药物，因此提倡用认知行为疗法完全替代药物，或者在短期内搭配使用低剂量药物。目前行为认知疗法已被证实与药物治疗失眠同样有效。

CSCC的认知行为疗法通过结构化的治疗方案帮助患者识别和替代导致失眠的负面思维和行为，培养健康的睡眠习惯。结构化的治疗方案认知重构（帮助患者识别并改变对睡眠的误解或负面思维，如对睡眠不足的过度担忧），行为调整（刺激控制疗法和睡眠限制疗法，以重新建立健康的睡眠模式）、放松训练（减轻睡眠相关的焦虑和压力）、睡眠教育（提供关于健康睡眠的科学知识和个性化指导，帮助患者养成长期的良好睡眠习惯）。

该疗法可以有效改善难以入睡、无法维持睡眠或早醒的问题，并帮助患者缓解因失眠引发的焦虑和压力。CSCC的治疗注重个性化方案，根据患者的具体情况调整策略，确保达到最佳效果。而神经反馈训练则可帮助患者缓解因过度兴奋、头痛等导致的失眠。

CSCC通过多学科团队，整合心理健康、代谢问题及呼吸系统疾病的诊疗资源，精准应对各种睡眠障碍。诊断阶段的睡眠研究，能够精准测量患者的睡眠质量及生理参数，为精确诊断和个性化治疗提供科学依据。在诊疗方式上，提供了包括口腔器械等非面罩式或侵入式的多样化创新解决方案，为无法耐受传统治疗的患者提供更灵活的选择。这些综合手段确保治疗的精准性和灵活性，大幅提升患者的睡眠健康与生活质量。

CSCC深知美国面临睡眠医生不足的情况，根据财富商业洞察统计，在美国，一名医生大约需负责治疗43000名患者，供给端严重存在不足。因此，CSCC除了提供专业的睡眠障碍解决方案外，还特别开设了针对睡眠技术人员的专业培训课程（A-STEP）。该课程旨在培养具备诊断和治疗能力的专业技术人员，重点覆盖多导睡眠图监测、数据分析及患者管理等核心技能。学员能在短短2 周内走上睡眠医学职业道路，成为一名睡眠技术员。

除了人员培训外，CSCC还能提供公共服务以提升大众的睡眠健康意识。例如举办社区讲座和教育活动，普及睡眠健康知识；以及与相关组织合作，推广睡眠健康的重要性。这些公共服务不仅让更多人意识到睡眠问题的危害，也为潜在患者提供早期干预的机会，从而进一步推动社会整体的睡眠健康水平提升。