点进来的都是勇士！出门在外，谁还没遇到过蛇呢？

7~9月蛇咬伤高峰，徒步遇蛇很常见

图源 / 网络

在全世界的蛇类中，只有15%会在咬合时注射毒液，大多数蛇对人都没啥危险。比如王锦蛇、草游蛇、乌梢蛇等，都是我国常见的无毒蛇。又如玉米蛇、奶蛇、猪鼻蛇等，更是很多异宠人士的心头好。

不过，要是遇上毒蛇，那可就是大麻烦了。认识几种常见毒蛇，掌握科学的蛇咬伤急救常识，知道如何预防蛇咬，还是挺有必要的。

福建一女子徒手抓蛇后手和胳膊黑肿

图源 / 都市频道

揭秘三类常见毒蛇

引起大多数临床问题的主要是三种毒蛇：蝰蛇（科）、金（银）环蛇和眼镜蛇，一起来看看它们长啥样。

（1）蝰蛇（科）

身粗尾细，长着三角形的头，是一种在全世界都广泛分布的毒蛇科。在我国分布的主要有莽山烙铁头蛇、尖吻蝮蛇（五步蛇）、圆斑蝰蛇、短尾蝮蛇、竹叶青蛇等。

（2）金（银）环蛇

金环蛇：金环蛇，黄黑相间；银环蛇，黑白相间。它俩从样子上很好分辨。金（银）环蛇主要分布在生活在印度东北部和东南亚地区，以及我国的江西、福建、广东、广西、云南、香港、海南等地。 

金环蛇（左）相比银环蛇（右）毒性弱些，但仍是毒蛇；

只需10毫克毒液，就可以致人死亡。

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（3）眼镜蛇（属）

眼镜蛇特征明显，多数身长能达1.8米以上，颈部与身体花纹变异很大，颈部有单眼纹或双眼纹（也有的没有花纹）。最明显的特征是能扩张颈部，遇敌时会立起前身低吼。

目前眼镜蛇属下约有20个确认种，所有种都有致命毒药毒液。眼镜蛇的平均排毒量80毫克，仅需15毫克毒素即能致人死亡。

说了这么多，在户外如何判断蛇是否有毒？

一般毒蛇的面部结构

图源 / wiki

除了特别好认的几种毒蛇，一般人在惊慌条件下还真不好判断蛇的种类。所以一旦在户外被蛇咬伤，可一律当作毒蛇来处理。如果一定要分辨，最直接简单的方法是看牙印。

毒蛇与无毒蛇咬伤的临床特征鉴别要点

图源 / 《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》

被毒蛇咬伤后，有哪些表现？

据不完全统计，我国每年约发生25~28万例毒蛇咬伤。每年4~10月是蛇咬伤高发期，7~9月是蛇咬伤的高峰。

被毒蛇咬伤后的一般症状

图源 / wiki snakebite

被毒蛇咬伤后，被咬伤周围可能出现剧烈、灼伤般的疼痛，咬伤区域发红、肿胀、组织损伤、异常凝血或出血、恶心呕吐、腹泻、焦虑、头痛、视力模糊、肌肉无力、呼吸困难、四肢麻木等。

不同类型毒蛇咬伤后的临床表现有所不同，常见的有下面4种类型：

（1）血液毒

血液类蛇毒成分复杂，包含出血毒素、凝血毒素、抗凝血毒素等多方面毒性，涉及心血管系统、血液系统和泌尿系统。

菜花原矛头腹以血液毒为表现

图源 / wiki

具体表现有：全身各部位出血，比如鼻腔、牙龈、尿道、消化道，颅内出血；咬伤创口出血不止；肢体肿胀，出现瘀斑，血疱、水疱；皮肤潮冷、口渴、脉搏加速，血压下降等休克表现。

（2）神经毒

神经毒表现为咬伤创口发麻，疼痛不明显，无明显渗出，常常被忽视。神经毒早期症状很轻，一般咬伤后的1~4小时后才会逐渐出现头晕、恶心、呕吐、流涎、视物模糊、眼睑下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽困难等症状，最终呼吸肌麻痹，导致急性呼吸衰竭，甚至自主呼吸停止。

（3）细胞毒

细胞毒通常表现为肢体肿胀、溃烂、坏死，可继发心肌损害、急性肾损伤，甚至多器官功能障碍综合征等。

（4）混合毒

混合毒表现为两种及两种以上毒素引起的症状。此类患者风险较高 , 多因神经毒致死。

尖吻蝮蛇（俗称五步蛇）

以血液毒素和细胞毒素表现为主

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毒蛇咬伤后的急救处理

如果不幸遇上蛇且又被咬了，我们该如何自救与处理呢？

（1） 稳定情绪

保持镇静，不要走动、奔跑，以免加速毒液扩散，诱发全身扩散。

（2）拨打救援电话

立即拨打急救电话，尽快到有抗蛇毒血清、有救治经验的医院进行医治。毕竟高质量的抗蛇毒血清，才是抑制蛇毒的最有效方法。

（3）记住蛇的样子

尽量记住蛇头、蛇体、斑纹、颜色等特征，有条件可以拍下“肇事蛇 ”的样子，以便后期治疗（但不要光顾着拍照，耽误了急救时间）。

（4）清水冲洗

立即用大量清水冲洗伤口，同时去掉受伤处的各种饰品，防止后续肿胀后无法取下。

（5）结扎、绷带加压固定

这种方法一般用于神经毒类毒蛇咬伤。在被毒蛇咬伤之后，我们可以用一些弹性绷带（鞋带、耳机线、皮筋、裤腰带等也可），在伤口近心端5~10厘米处局部缠绕，减少蛇毒的蔓延。

需要注意的是，结扎只是早期的急救措施，目的是阻断表层静脉和淋巴回流；操作时应防止压迫过紧、时间过长导致的肢体缺血坏死（建议结扎40分钟~1小时，松10~15分钟）。

如何预防被蛇咬伤？

（1）提前了解环境

在做任何户外活动前，都要做好充足的准备计划。除了大家日常关注的各种装备，了解目的地：

① 基本地理环境（气候天气、海拔、文化风俗）；

② 动植物情况（是否有蛇、猛兽、有毒植物出没）；

③ 附近有无医院（医院等级、能治疗哪些疾病、是否有血清）。

（2）合理穿着

前往森林沼泽地带，草丛深处，最好穿着长袖长裤，高帮鞋袜，扎好裤脚，必要时可穿上雪套。

（3）使用工具

通过植被茂密区域时，可以先用登山杖“打草惊蛇”；尽量走在明显路径上，轻易不要进入未知洞穴。

（4）晚上少出门

很多毒蛇都为夜行性动物，尽量避免进行夜间的户外活动。

（5）见到蛇莫惊慌

如果你不幸与蛇狭路相逢，尽快反方向跑路躲闪。除非是专业科研人员，否则不要靠近观察、拍照、攻击它们，以免被咬伤。

防蛇的五大误区

（1）人蛇相遇，我要打死它！

这样做是非常危险且错误的。在野外碰到蛇，应尽量绕开或远离，而非正面硬刚。

一般来说，蛇只有感到害或自己安全受到威胁，才会攻击人。再者，蛇同人类一样，是生物圈中的重要成员，能在维护地区生态平衡中发挥一定积极作用。

（2）用嘴吸出毒液，我就安全了！

这样的操作存在一定风险，搞不好会中毒更深，甚至丧命。因为我们舌头底下的血管、口腔黏膜或是口腔溃疡等，都可能会吸收蛇毒，并把它们送入心脏。所以，被蛇咬伤后不要乱操作，及时打急救电话，送至可以治蛇伤的医院才是正解。

千万不要学影视作品中错误的用嘴吸毒

图源 / 《倩女幽魂》片段

（3）被毒蛇咬伤后，我来喝酒解毒！

被蛇咬后，不要喝酒，也不要喝咖啡。这是因为酒精会加速血液循环，加速蛇毒在全身的扩散；饮酒后血管通透性也会增加，容易导致肢体肿胀，还会降低患者抵抗力。所以被毒蛇咬伤后最好别喝酒!

（4）把受伤处切掉，毒素就不会上身了！

能做到这点，首先佩服你是个狠人。被蛇咬伤后，不主张切开伤口，比如竹叶青、蝮蛇属于血液毒。切开伤口后容易血流不止，也会增加伤口感染的风险。

（5）蛇会害怕所有强烈刺激性气味？

不完全是这样。我们知道，蛇是通过舌头来感知气味的。它们通过伸出舌头接触空气中的微粒，然后收回舌头将化学物质传递给口腔顶部，最后通向雅各布森器官，将信息转化成神经信号传给大脑。

Jacobson'sorgan

所有蛇类、蜥蜴和许多哺乳动物都有的化学感受器官

图源 / wikimedia

蛇类的嗅觉非常灵敏，不喜欢樟脑丸、雄黄、艾草、迷迭香、万寿菊等味道，市面上也有售卖驱蛇剂。但这并不意味着，这些气味能完全驱散它们。遇到蛇还是尽快远离为好。