你是否看过这样的新闻：

“小息肉”变身“大肠癌”

兄妹四人无一幸免

60岁母亲发现直肠癌

37岁女儿也查出早期肠癌

于是有人会问了

难道肠癌会遗传吗？

为什么一发现就是一家子？

研究证明，大约25%肠癌患者有家族史，其中约20%为家族聚集性肠癌，通常是由于共同的环境和饮食因素引起的。 

另外3%～5%的患者存在明显的“遗传性结肠癌综合征”，包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)。

也就是说，一旦家里有人诊断为该疾病，父母、兄弟姐妹都是高风险人群。

02

肠癌是家族病

也是生活方式病

同一家族的人群，他们的遗传背景相似。如果有一个人发生肠癌，说明这个家族的遗传背景容易发生肠癌，所以其他亲属发生肠癌的概率也高一些。

《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》数据显示：

如果某一个家族中发现一个肠癌患者，那么与他有直系血缘关系的亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生肠癌的概率明显升高，大约是普通人群的2-3倍。

如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患肠癌，则发生肠癌的风险更高。

在2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会上，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授分享了一项对2,800例结直肠癌患者一级亲属和婚龄15年以上的患者配偶的研究结果：

在已经完成结肠镜检查的318例入组中，正常人数仅有142例。入组人群的肠道异常包括4例肠癌，23例进展期新生物（4例肠癌和19例进展期腺瘤），35例非进展期腺瘤，118例息肉炎症等情况，充分说明结直肠癌患者的亲属人群应该至少早10年于患者的发病年龄进行筛查，或者40岁开始筛查。

亲属可以理解为遗传相关，那为什么配偶也要提早筛查呢？

这是因为肠癌是一种生活方式病。同一家族成员因为长期生活在一起，有着共同的饮食习惯和生活习惯，拥有相同的危险因素，所以也容易得肠癌。

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预防肠癌

53%靠早筛

35%要改变生活方式

共同的生活方式不仅是家人之间才会有，现在“互联网”式的生活也是很多上班族不得已的标配。

这种久坐不动、常吃外卖和加班熬夜的生活方式，使得肠癌在普通人中越来越高发。

根据Globocan 2020数据显示，2020年中国的新发肠癌病例，有55.5万，平均每1分钟就有1人被确诊，其中70％～80％无明确遗传背景。

国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020,北京）》中明确指出，爱吃红肉和加工肉、大量饮酒、抽烟、肥胖，都是肠癌的高风险因素；而多吃菜、多运动，才能预防肠癌。

除了改变生活方式，预防肠癌最有效的方法其实是早筛。美国过去30年的经验证实，肠癌发病率大幅度降低，其中35%靠改变生活方式，53%归功于肠癌早筛。

因为肠癌的发生都要经过息肉-腺瘤-癌症三部曲。从息肉到瘤变，这个癌前病变的过程大多有10年，只要发现癌前病变就可以预防性切除，阻断肠癌的发生。

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授提醒，除了有家族史的人，符合以下条件，一定要做个肠癌预防性筛查：任何肿瘤早期都没有任何特异的症状，所以我们建议只要你有消化道的症状，一定要去查；第二如果是高危人群，或家里的一级亲属中有病人或者有过慢性肠炎、痢疾、腹泻、便秘以及阑尾炎手术史、胆囊手术史、精神创伤史等，一定对自己进行一个年检。

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任

王锡山教授

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筛查肠癌的手段有哪些？

如果你身体健康，没有大肠癌家族史，中国抗癌协会建议从40岁开始进行肠癌筛查。

如果你或你的家人有结肠直肠癌或息肉病史，或者你或你所爱的人有溃疡性结肠炎或克罗恩病病史。那么预防性筛查建议从40岁甚至更早开始。

国家癌症中心发布的指南推荐的筛查手段主要有以下三种：

这是最基础和便宜的手段，大便里带血是结直肠癌的典型症状之一，我们在进行常规体检时就可以选择该项目。此外，还可以使用粪便隐血检测装置噗噗管®，自己在家就能完成检测，相对便捷。