今天接着跟着罗大伦老师解读民国名医张锡纯关于咳嗽的医案，朋友们可以一边听下面的医案录音，一边看我的分析总结，跟罗大伦老师一起学习。

这段录音里有三个医案，先说第一个医案

说有个人四十多岁，得了温病，就是热症，经过治疗，比如咽喉肿痛、等等，这些外感病已经消了十之八九。但是突然有一天，大便滑泻，有点控制不住了，同时喘的厉害。

张锡纯就用一味薯蓣饮，就是用纯怀山药片煮水喝 。用干山药片6两，熬出两大碗水，两天用了18两，咳嗽就全好了。

解读：

感冒大部分好了，还有点余邪。

因为肺与大肠相表里，大便滑泻说明肺气不固。

另外尺脉弱说明正气不足，需要补足正气。

怀山药入肺经，补脾肺肾效果特别好，一味药就可以扭转局面。

医案三：

五岁小女孩，秋天被风吹了发病，心中发热，医生不知道用辛凉的药，反而用苦寒的药，连服十多剂之后，大便滑泻，因为小孩的药脾胃不好，一个多月都没好，上焦的热更严重了。很多医生看不了，后来请张锡纯来看，诊断后发现，脉细微，浮在表面，心里发热，恶心吃不了饭，每天泻十几次。

药方：薯蓣粥

干山药片磨细，每次喝七八钱，凉水下锅，不断搅动，连续水开两次就可以了。

大便滑泻，虚弱的症都可以。

这个粥可以补脾胃，固住大便。

小结：

1 怀山药片特别适合，感冒后期，补脾肺，培土生金，补虚，这个方面，罗大伦老师认为在这方面即使虫草的作用也不如山药片，虫草在这个方面有扶正的作用，但是不如山药片。这就是张锡纯为什么称怀山药为“真将军也”。

2 怀山药片就像大将军一样，菜市场的鲜山药没有这样的作用，一定要用具有药用价值的正宗怀山药片。

3 张锡纯的用量是汉朝的度量衡，罗大伦老师根据临床经验，建议用怀山药片，每次用量60克-100克，持续煮水，当茶喝，渴了就喝。另外煮水到最后，其实那个山药片煮到最后已经没味了，可以不用吃，扔掉就是了。

名词解释：薯蓣就是怀山药，生怀山药就是干怀山药片。

小结：

小孩在秋夏之交，吃凉东西容易的这个病，因为小孩脾胃弱，阴分不足，不好治。怎么办？只有怀山药脾肾双补，上面可以清邪气，下面可以补脾胃，是药食同源的食材，也很容易买到，张锡纯称之为“真良将也”。

另外，后面还会讲到张锡纯的医案，在病人的抢救阶段，卫气大亏的，尤其适合使用大剂量怀山药片煮水喝。卫气是什么意思，中医分营气和卫气，卫气布达于肌表，起着保卫作用，抵抗外来的邪气，使之不能入侵人体。如果没有卫气保护，人体很容易得病，山药在这三个案例中就是来强卫气，卫气不足，病总是也不好，好不利索，这个时候怎么办，山药就可以起这个作用。怀山药入肺经，补脾肺肾效果特别好，一切羸弱之症，尤其是大便滑泻的，不论大人小孩都非常有效，只要一味怀山药就可以搞定。

名词解释：

卫气

①于阳气的一种。生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性刚悍，运行迅速流利，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等功能。《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”②《灵枢》篇名。本篇所论强调卫气对保卫肌表，防御外邪，调节内外的作用，故名。

“卫”，即保卫的意思。卫气的生成与上、中、下三焦，即肺、脾、肾三脏有关。它本源于先天，即肾中阳气的一部分，故又有“卫阳”之称。肾居下焦，故有“卫出下焦”的说法。卫气发挥其功能，又必须赖中焦脾胃之气化生水谷精微的不断补充，所以从后天这个角度来说，又是“滋生于中焦”。

中焦脾胃化生水谷精气，又必须通过肺气的宣发，所以又有“开发于上焦”的说法。因此，卫气本源于下焦，滋生于中焦，宣发于上焦，卫气的生成与上中下三焦都有关系。

1、卫气有防御外邪入侵的作用。卫气布达于肌表，起着保卫作用，抵抗外来的邪气，使之不能入侵人体。《医旨绪余·宗气营气卫气》说：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也。”因此，卫气充盛则护卫肌表，不易招致外邪侵袭，卫气虚弱则常常易于感受外邪而发病。

2、卫气具有温煦全身的作用。内而脏腑，外而肌肉皮毛都得到卫气的温养，从而保证了脏腑肌表的生理活动得以正常进行。卫气充足，温养机体，则可维持人体体温的相对恒定。卫气虚亏则温煦之力减弱，易致风寒湿等阴邪乘虚侵袭肌表，出现阴盛的寒性病变。但若卫气在局部运动受阻，郁积不散则可出现阳盛的热性病变。故《读医随笔·气血精神论》说：“卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。虚则病寒，实则病热。”

3、卫气能够调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。卫气的这一调控作用，既有气能固摄的一面，又有气能推动的一面。通过汗液的正常排泄，使机体维持相对恒定体温，从而保证了机体内外环境之间的协调平衡。《景岳全书·杂证谟·汗证》说：“汗发于阴而出于阳。此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。”因此，当卫气虚弱时，则调控腠理功能失职，可以出现无汗、多汗或自汗等病理现象。

营气：

营气是行于脉中而具有营养作用的气。因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。营气与卫气从性质、功能和分布进行比较，则营属阴，卫属阳，所以又常常称为“营阴”。

营气来源于脾胃运化的水谷精微。水谷之精化为水谷之气，其中由精华部分所化生的为营气，并进入脉中运行全身。营气由水谷之精所化生，进入脉中，循脉运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。营气又称营阴、营血。由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。

营气是行于脉中而具有营养作用的气。因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。营气与卫气从性质、功能和分布进行比较，则营属阴，卫属阳，所以又常常称为“营阴”。②《灵枢》篇名。

营气和卫气的区别：

营气与卫气从性质、功能和分布进行比较，则营属阴，卫属阳，所以又常常称为“营阴”。营气，又作荣气。

1、两者分布不同：营气行于脉中之气，卫气行于脉外之气。

2、起生化之源不同：营气是由水谷精气生成，卫气是由水谷精气转化而成。

3、属性不同： 营气其性柔顺，行与脉中，主内守而属阴。卫气其性标疾滑利，行与脉外，主卫外而属阳。

4、营养不同：营气营养全身，化生血液， 卫气能:温养脏腑，护卫肌表。

罗大伦老师教我们如何选山药 

特别提示

怀山药片和怀山药粉的区别：

怀山药粉对大便滑泻的更适，大便滑泻就是大便控制不住。

便秘的人喝怀山药片煮水的时候，不要吃煮剩下的山药片。

鲜怀山药跟怀山药干的区别：

鲜怀山药吃起来更方便。

怀山药片相对鲜怀山药更有药性。

生怀山药粉和熟怀山药粉的区别：

生怀山药粉的药性比熟怀山药粉药性足。

附1：关于山药粉冲泡这里有个小视频可以看一看

关于怀山药这里做一个推荐，道地怀山药，一碗好范已经在河南温县种植了五年了，受到很多名人名家推荐，比如厦门大学生物学教授李振基、中医大V《文小叔说》、有机第一人胡删老师 。我们的怀山药拒绝农药化肥，通过了392项无农残检测，这样的山药现在十分难得，请大家放心使用。

附2：关于一碗好范怀山药的种植情况以及用法、吃法，这几年积累了很多，很多消费者都受益了，下面这些链接，大家可以点击进去了解一下。

点击下方直接购买怀山药

点击左下角“阅读原文”了解更多