我大名叫「膀胱肿瘤」

也有人管我叫膀胱癌

可这么称呼似乎并不准确

因为我们也分良性和恶性

但叫错名字也情有可原

毕竟临床膀胱肿瘤良性的发生率

几乎只有3%

这么和你说吧

你发现我的时候

几乎就可以说患癌了

而且我还会带一些小伙伴一起看望你

比如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、尿道肿瘤…

好了不说了，是不是吓坏了？

关于我，你不知道的事多着呢…

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56岁的李大伯（化名）一天早晨起床时，突然发现自己的尿液颜色有些红，这可把他吓坏了。他立即叫上儿子陪他一起前往医院检查。经过一系列的检查，李大伯确诊是膀胱肿瘤。那段时间，李大伯忧心忡忡，无法相信自己身体里竟然长了肿瘤。在家人的陪伴下，李大伯在当地医院做了膀胱肿瘤切除术，现术后恢复良好。

这些年来

身边很多人都谈“肿瘤”色变

究竟「膀胱肿瘤」

是一种怎样的疾病呢？

01

什么是膀胱肿瘤？

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率为女性的3-4倍，年龄以50-70岁为多。

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那么，膀胱肿瘤是由什么引起的呢？很多人可能会觉得膀胱肿瘤和经常憋尿有关系，真的是这样吗？

02

膀胱肿瘤与经常憋尿有关系吗？

经常憋尿会影响膀胱的功能，但与膀胱肿瘤没有直接的关系。

因为尿液是24小时不停地产生的，不管憋尿，还是不憋尿，膀胱的内侧壁都是时刻和尿液直接接触的。所以从理论上来说，两者没有直接的相关性。

反倒是有研究证实，抽烟的人比不抽烟的人，膀胱肿瘤的患病率要增加2-2.5倍以上。另外，长期接触染料、接触化工产品，甚至染头发，都可能导致膀胱肿瘤。

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因此，虽然我们的职业不一定能够随心更换，但最起码应该做到少染发和不吸烟，尤其是后者。

研究证实，烟草中的尼古丁有明确的致癌性，除了众所周知的肺癌和我们今天了解到的膀胱肿瘤，还有很多其他肿瘤的发生都和吸烟有关系。

因此膀胱肿瘤的病因目前为止还不明确，但被公认的有以下几种： 

◆ 长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等

◆ 吸烟

◆ 体内色氨酸的代谢异常

◆ 膀胱慢性感染

◆ 某些药物也可诱发膀胱肿瘤

◆ 寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱肿瘤

03

膀胱肿瘤有哪些典型症状？

1. 血尿

血尿为膀胱肿瘤最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。什么意思呢？

通俗来说，就是某一天病人突然发现，一泡尿从头到尾都是红色血尿，甚至有血块，但是一点都不疼。而且这种血尿，经常是尿几次之后就消失了。

这个时候，病人往往以为好了，没事了。但是过了几天、几个礼拜，甚至几个月之后，会突然再次出现血尿。

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之所以会出现这种情况，是因为肿瘤表面的毛细血管破裂后可以自愈，血尿自己消失后，过一段时间还会再次出现。

因此，出现这种“间歇无痛性全程肉眼血尿”，大家一定要警惕膀胱癌！

而且出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程中100%或早或晚都会出现血尿。

2. 膀胱刺激症状

癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

3. 排尿困难

癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿滞留。

4. 上尿路阻塞症状

癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

5. 下腹部包块

以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

6. 全身症状

恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

7. 转移症状

肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

04

膀胱肿瘤的检测手段有哪些？

其实，无论是何种癌症，医学界都强调早发现、早诊断、早治疗。针对膀胱癌早期筛查的主要方式有以下几种：

1、尿常规检查

尿常规检查中，如果检查发现镜下血尿，一个视野里红细胞大于10个就应该引起重视，可能需要做一个膀胱的B超，观察是否有凸起或者占位。

2、影像学检查

通过泌尿系统B超，检查泌尿系统中各个脏器的问题，或者进行CT以及核磁共振检查；

3、尿脱落细胞检查（尿立检）

尿液的细胞病理学检查，我们通常称之为脱落细胞学检查 。尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种多源性的恶性肿瘤，可发生于膀胱、肾盂和输尿管。

尿立检™的检测原理

正常人每天都会有数以万计的尿路上皮细胞脱落到尿液中。

如果我们的尿路上皮发生癌变，那么癌变组织的异常细胞会和正常细胞一起脱落，并随尿液排出体外。

对于尿路上皮癌，癌前病变信号更容易在尿脱落细胞中检测到。

尿立检™采用分子诊断技术，对尿液样本中的DNA进行检测，从基因层面判断尿路上皮癌风险，判断尿路上皮是否存在癌前病变或者癌变病灶。

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