近年研究指出，约50%-65%原因不明的自然流产女性至少有一种遗传性或获得性血液高凝状态，这种高凝状态又称为“血栓前状态”。

生理状态下，机体的血管功能，血液细胞成分和血液循环中的凝血因子、抗凝因子和纤溶系统处于动态平衡，维持正常的血液流动。

而血栓前状态是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程，有易导致血栓形成的多种血液学改变。

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血栓前状态的危害

在妊娠过程中，母体、胎儿息息相关，凝血功能增强和纤溶活性失衡导致子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成使胎盘灌注不良，破坏了胚胎发育的微环境。

可致胚胎停止发育、不明原因的复发性流产、胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、胎盘早剥等不良妊娠结局。目前认为妊娠不良结局的妇女伴有血栓形成倾向，与血栓前状态存在密切关联。

导致血栓前状态的原因有两种：遗传性血栓前状态和获得性血栓前状态。通俗点说，就是先天性的和后天形成的。

02

血栓前状态的干预措施

目前公认的对血栓前状态有效的治疗方法即抗凝治疗。目前常用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素（LMWH) 、阿司匹林等。

药物

普通肝素

肝素是一种抗凝剂，是有两种多糖交替连接而成的多聚体，具有抗凝、抗炎、抗免疫反应、保护血管内皮等作用。肝素不仅抑制炎性反应、抑制APS与磷脂/β2-GP复合体Ⅰ，且激活表皮生长因子受体、抑制妊娠早期滋养细胞凋亡。

低分子肝素

低分子肝素是普通肝素的小分子片段物，其分子质量相当于普通肝素的1/3。低分子肝素生物利用度高、抗凝作用强、出血性不良反应少，因而在临床上逐渐取代了普通肝素。

阿司匹林

小剂量阿司匹林能有效抑制血小板聚集，改善母体高凝状态，同时还可以改善局部血液循环如子宫内微环境，增加胚胎、胎儿的氧供与血供，从而改善孕妇宫内环境。

非药物

纳豆激酶

纳豆是日本的传统发酵大豆食品，已经食用了2000年以上。而纳豆激酶是从纳豆中提取的一种枯草杆菌蛋白激酶，“纳豆激酶之父”须见洋行博士曾做过著名的体外溶栓实验（下午二点半试验），证实了纳豆及其提取物在体外具有溶解血栓作用。

纳豆激酶是目前发现的近200种具有口服溶纤作用的物质中最具有潜力的纤溶蛋白酶，具有良好的溶血栓、降低血黏度、改善血液循环等作用，因而对于复发性流产有一定的改善作用。

随着对纳豆激酶的深入研究，陆续发现纳豆激酶还有其它功效，如降低血粘度，改善血液循环，软化和增加血管弹性，降低血管压力等。可以用来辅助降三高，改善血栓状态，此外，纳豆激酶改善血液循环对于子宫内膜的周期性生长也具有益处。

① 移植前或孕期d2聚体、血小板高的女性；

② 复发性流产、胎停、多次移植失败的女性；

③ 子宫血流阻力高、内膜血供差的女性；

④ 抗磷脂综合征女性；

⑤ 使用肝素+阿司匹林依旧控制不佳者。

参考文献

1.  谢振荣, 林思瑶, 沈柏儒,等. 血栓前状态与不良妊娠关系的研究进展[J]. 中国医药导报, 2015, 000(024):53-56,60

2.  王曌华, 张建平. 血栓前状态与复发性流产及抗凝治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2013(02):27-31.

3.  陈文俊, 李慧芳, 谈勇. 谈勇治疗血栓前状态致复发性流产经验[J]. 山东中医药大学学报, 2019(4):393-396.

4.  北京神经内科学会,中国营养学会公共营养分会,中华医学会北京分会临床营养专业委员会.纳豆激酶在血管病危险人群应用的专家建议[J].神经疾病与精神卫生,2019,19(7):744-750.

丨柚宝有话说丨

纳豆激酶有助于改善子宫内膜大动脉血流，可以在一定程度上为子宫输送营养。如果有姐妹存在子宫内膜过薄的问题，不妨试一试纳豆激酶哦~