从2021年初到现在，已经有多篇关于红光治疗的临床研究论文陆续发表，包括多篇随机对照研究、多中心随机对照研究、Meta分析等高质量的论文，在各中华牌杂志和Ophthalmology，JAMA Network Open等国际顶刊发表，红光治疗的顶级循证医学证据越来越充分，逐渐从“人人喊打”华丽转身，受到越来越多的专业认可。研究单位有国内著名的眼科中心，例如中山眼科中心、上海市第一人民医院等，近日，北京同仁医院也加入研究行列，其自研的较大对向角红光治疗仪的临床研究论文在眼科学术期刊《Int Ophthalmol》上发表。我们一起来学习一下。

论文题为《650nm低强度红光重复照射六个月可降低儿童近视风险；一项随机对照试验》

      北京同仁医院副院长金子兵教授及接英教授团队，开展这次试验的目的是评价红光治疗应用于尚未近视的儿童，是否能有效降低儿童近视发病率，即红光治疗是否可以用于预防近视。

      试验采取单盲随机对照的方式，于2021年8月~9月开始，一共招募了112名6-12岁、双眼都尚未近视的儿童，以1:1的比例随机分配到治疗组或对照组。

      治疗组的儿童每天采用650nm的低强度红光照射2次，每次3分钟，而对照组则没有进行干预。六个月后（2022年2月~3月）观察结果。

      六个月后，两组的近视发病率出现了显著差异：

  ⓵  治疗组和对照组六个月的近视发病率分别为1.8%和12.5%，两者存在显著差异。

  ⓶  治疗组和对照组眼轴长度的中位数变化为-0.02毫米（负号代表缩短）和+0.09毫米，差异显著。

  ⓷  治疗组和对照组的等效球镜变化中位数分别为0度和-0.125度（负号代表近视加深），差异显著。

  ⓸  未出现不良事件。

      通过这项试验，研究者们得出结论：650nm低强度红光的反复照射可能对儿童近视预防有很强作用（strong effect for myopia prevention），没有发生不良事件。

（研究还在继续跟踪随访，未来还会有更长期的随访数据发表。）

      有些家长会感到奇怪，同仁医院很早就开始了红光治疗的研究，怎么去同仁医院问不同专家，有的专家对红光挺支持，建议用，有的却完全没经验，反对用？其实这很正常，就像你去问一种手术，也是有人经验丰富，有人还没学会，问不同的人自然会得到不同的答案。做过10000例的医生，讲话跟从来没做过的肯定不一样，如果要做手术，大家都知道去找有经验的医生咨询，红光其实也是一样。还有一个很有趣的现象，总结目前发表的十余篇红光治疗的SCI论文，我们可以发现，研究者大部分（不是全部）是不以配镜（包括角膜塑形镜）为主业的眼科医生，而天天给近视孩子们配镜，最有机会也最应该去研究和探索的人，面对新方法，大多数是沉默的，甚至反对的。虽然自己革自己的命是最难的，但为了近视防控事业的整体发展，为了孩子们的眼健康，我还是斗胆呼吁更多的以配镜为主业的医生，积极的参与到新理念新方法的探索中来，只有集体智慧迸发，才能促进治疗的参数快速优化和进步，才能实现国家制定的到2030年近视率明显下降的目标。

      那如何判断一个眼科医生是否懂红光，是否有丰富的实践经验呢？我教大家一个特别简单的鉴别方法，您就问，“您知道各种红光设备的对向角是多大吗？”如果医生说，“啥对向角，不用管这个，反正就是不能用”，那你可以不必听他关于红光的评述了，因为没有深入理论学习和实践备书的观点，跟你家邻居看了一两篇新闻报道就给你建议的分量其实差不多。

      面对红光治疗这种新兴的防控手段，不能“抛开事实不谈”，无视高收益和低成本，片面放大不良反应，对于现代医学最看重的循证医学证据，不能选择性视而不见。红光治疗在我国近视防控工作中具有巨大潜力，值得积极探索它的进步和成长。如果零实践，就没有机会了解红光的更新换代，更无从学习“＞150mrad超大对向角”等去激光化红光治疗的重要参数改良。我们不能望文生畏，只要叫“枪”，就认为是杀人的。什么？有人把枪改成了儿童玩具呲水枪？那也不行。

还是要讲一点科学。

      因为红光治疗的有效性和争议性，现在红光似乎成为了“流量密码”，很多人都愿意来“发发声”。我觉得这是好事，但一定要带着临床实例或者研究证据来发声。千万不要仅凭自己的理论分析，“张口就来”，没有认真学习、深入研究过，甚至都没实践过，啥是对向角都没听说过，就不要轻易发表观点，更不应该拿2019年的共识去否定2023年的技术突破，这就像拿张仲景的话否定张文宏一样，受过现代医学教育的医生不应该犯这样的错误。对于不良反应，应该采用现代医学中成熟的评价体系，科学评价一项医疗方案的收益、成本和风险，医学是一门实践性很强的经验科学和循证科学，尊重事实是医生的基本素养，实践出真知，这句话在儿童近视防控领域不应该成为一句空话。

      在技术取得新突破的时代，先进认知传递的速度有限，对于家长来说，面对众说纷纭，容易无所适从，其实最好的方式就是自学。红光也好、雾视也罢，有几何光学的知识就能理解它们背后的原理，并不需要多么深厚的医学基础，对于受过高等教育的家长完全可以自学成为行家。红光安全性的影响因素有成熟的行业标准可以参考《激光产品安全国家标准 GB7247.1-2012/IEC 60825-1:2007》，对向角、可达发射极限（AEL）、角膜最大允许照射量（MPE）这些概念，花点时间并不难理解。掌握了这些知识，就知道该如何选、如何做了，就不容易被那些“不懂玩具水枪和机关枪区别”的言论所干扰了。

      好了，今天的分享就到这里了。可以看到的是，越来越多的专业研究者们，对红光产生了兴趣，从怀疑、观望转向实践和研究探索。红光治疗正在源源不断地获得更大、更多的新力量，这个意义非同小可。红光治疗的有效、安全、规范发展，将在这样严谨的、科学的、循证的轨道上，一步步改良参数，一步步规范使用，一步步成熟起来，最终成为眼科医生的防控利器，为儿童预防近视提供巨大的助力，彻底解除家长们的近视焦虑，让更多高度近视的父母，不再忧虑孩子的眼睛，敢生娃，多生娃。