维生素D不足在世界范围内仍然非常普遍，因为天然高含量维生素D的食物有限，而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致VDD的上升，大部分医疗机构认为孕妇维生素D水平< 25nmol/ L时就属于不足，妊娠风险会增加。
接下来，我们就通过数据来看看，还有哪些问题值得进一步去探索，维生素D对生殖和孕育到底有哪些作用？
维生素D在生育中的作用
男性生育力
女性生育能力（多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不育症的主要原因，9-18％女性会有这种最常见的内分泌疾病。与没有代谢综合征的PCOS患者相比，同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平（45.4和27.4nmol/ L）。也有数据表明，补充维生素D可以增加子宫内膜厚度、增加月经量和促进卵泡成熟，但是否可以改善患PCOS女性的妊娠率目前还没有报道。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期葡萄糖不耐受或首次识别的病症，其特征是胰岛素抵抗和β细胞功能受损，在40岁以后发展为2型糖尿病的风险很高。一项9209名患者参与的最新研究表明，维生素D水平低（<50 nmol/ L）的女性患GDM的风险显著升高。而另一份来自澳大利亚的数据则显示，5109名女性中有7.4％最终患有GDM，VDD（<25或<37.5 nmol / L）与GDM风险无关，有关的是年龄、母亲体重和社会经济状况等。更多的数据还是肯定了补充维生素D可以改善GDM患者的症状。
子痫前期
子痫前期也是增加怀孕期间发病率的一个常见因素。有研究团队表示补充维生素D可以降低患PE风险，Perez-Lopez等人认为两者不存在什么关系。不同研究结果的原因可能在于前者将数据与两项大型流行病学研究的数据相结合，而后者仅分析了随机对照的结果。临床上，维生素D在预防PE中的作用及应用还需要更多的实验做支持。
早产
体外研究显示维生素D具有调节细胞因子表达的免疫调节和抗炎作用，维生素D不足可能会增加胎儿早产的风险。有研究表明妊娠前维生素D状态与早产（<34周）风险没有关联，但还有数据显示在早产（<37周）时脐带血中维生素D水平增高，维生素D与早产风险之间的关联还需要进一步进行研究。
剖腹产
如今剖腹产比例正在逐年增加，同时伴随的手术并发症和感染风险也会加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情况，补充50000 IU维生素D和1000 mg钙时，剖腹产比例降低（23.3％），当然这些效应不能完全归因于维生素D。目前还没有更多的精确数据显示维生素D和剖腹产风险间的具体关系。
细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是一种多微生物临床综合征，高水平的厌氧菌会替代正常的阴道菌群，是女性常见妇科疾病。一份来自80名怀孕的非裔美国青少年的研究数据中显示，她们中46％维生素D不足（<50 nmol / L），维生素D与BV的患病率呈负相关。
参考文献
