维生素D是通过人体内通过紫外线产生的。它最广为人知的功能是调节体内的钙浓度，但越来越多的研究表明，它发挥着更大、更重要的作用，尤其是在免疫系统中。因此，使它成为了解危险因素和可能的治疗的竞争者，希望能预防严重的COVID-19感染。

关于维生素D如何与免疫系统相互作用的研究可以通过三种一般机制进行解释：(1)促进防止微生物进入细胞的物理屏障；(2)增强细胞固有免疫；(3)调节适应性免疫[1]。仔细看看…

（1）促进物理屏障：分子营养与食品研究在2010年发表的一篇综述文章发现了复合证据，证明维生素D具有维持紧密连接、缝隙连接和粘附连接的能力。病毒的部分毒力取决于它如何干扰这种连接完整性并进入宿主细胞，从而导致感染，如果维生素D可以防止病毒造成的完整性丧失，感染甚至可以在开始之前就停止[1,2]。

（2）增强细胞固有免疫：固有免疫是机体在与外来微生物直接相互作用时使用的非特异性防御机制。维生素D通过诱导抗菌肽，包括抗菌肽和各种防御素，通过这种免疫途径发挥作用。这些肽要么干扰病毒的外膜，要么降低病毒的复制能力。其次，维生素D能够通过减少促炎细胞因子（如TNF-α、干扰素-γ等）的产生，减少先天免疫系统引起的细胞因子风暴。减少细胞因子风暴的能力是需要记住的一个重要方面，因为越来越多的病毒学家将新冠病毒的严重影响归因于不受管制的细胞因子风暴[1]。

（3）调节适应性免疫：这类免疫更具特异性，具有系统性功能的特定细胞可清除病原体。维生素D进一步抑制由促炎性T-1辅助细胞介导的免疫反应，同时增强抗炎性T-2辅助细胞产生的细胞因子。此外，它还诱导T调节细胞，减少感染引起的炎症反应。通过这种方式，维生素D有助于平衡免疫反应，以防止病毒感染引起的过度和可能危及生命的炎症反应[1]。

免疫力是人体内一个非常复杂和特殊的系统，这只是目前已知的维生素D对其功能的直接作用。但是，它与SARS-CoV-2有什么直接关系呢？研究表明，维生素D在预防新型冠状病毒疾病重症疾病中具有重要意义。

维生素D和新冠肺炎

尽管证据仍然是间接的，但COVID-19和血清维生素D水平在流行病学研究中仍然是联系在一起的。一方面，这种流行病始于北半球的冬季；随着人类暴露在较少阳光下，维生素D水平在统计学上会更低。从欧洲国家及其疾病负担和相关死亡率来看，更多的北方国家往往有更高的病例数和更差的结果，除非已知该国在食品中广泛强化维生素D[3]。

另外，支持2019冠状病毒疾病的维生素D理论是一种保护性机制，它是在观察不同种族的情况下进行的。2019冠状病毒疾病的调查显示，英国国家统计局发现，在英国，黑人比白人高四倍。虽然有很多因素也可以解释这种关系，但肤色较深的人血清维生素D水平较低[3]。

回想一下维生素D在免疫系统中的作用，它的作用变得更加令人信服。维生素D通过促进抗菌和免疫肽的产生，导致COVID-19感染和随后的症状不太可能发生。更具体地说，已知这种感染的有害影响与ACE-2途径有关，维生素D也与ACE-2途径相互作用。SARS-CoV-2可下调ACE2的表达，并利用这些受体进入细胞，而维生素D可促进该基因的表达，使这一重要途径继续正常运作，即使在感染期间也是如此[3]。

那我们该怎么办？

维生素D可以通过两种方式获得：阳光照射或补充（通过营养食品或强化食品）。许多人求助于补充剂，而且可能至少应该在冬季补充。研究该维生素在COVID-19和其他流感样病毒中的作用，建议补充维生素D应该在冬季前几个月开始，以在低阳光季节保持足够高的浓度。

研究发现，在血清浓度为20-30nm/mL时，维生素D的保护作用开始显现，但根据传统标准，正常范围在25到80ng/mL之间。随着血液中浓度的增加，与免疫功能有关的保护作用也会增加。COVID-19预防的最佳范围是在40和60ng/ml之间，这对于美国和其他北半球的县来说是很难达到的。为了使美国和欧洲人口达到这一水平，大多数人必须每天补充2000至5000 IUs的维生素D3[4]。

维生素D是一种脂溶性维生素，确实存在于身体的脂肪细胞中。因此，重要的是通过血液检测获得血清水平，以确定患者达到最佳保护范围的最佳剂量模式。