第 45 任美国总统唐纳德 · 特朗普（Donald Trump）在 2020 年 10 月 1 日确诊新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染。10 月 2 日，白宫医生 Conley SP 向外界公布了特朗普的治疗方案，包括最受关注的单剂量 8 克静脉注射抗体鸡尾酒疗法（REGN-COV2，美国 Regeneron 公司）以及锌、维生素 D、法莫替丁、褪黑素、阿司匹林等辅助用药。

作为一直关注维生素D的人，我第一时间被这个新闻轰炸了。很多营养、科技、和厂家公众号在转发并解读这则消息。维生素D能“治疗”新冠病毒的说法不胫而走。

维生素D可以成为治疗新冠的疗法么？它在治疗新冠过程中能起到哪些作用？今天小编来跟大家扒一扒。

如果搜索“维生素D”和“COVID-19" 你会发现很多相关的研究和试验，目前已发布的论文大多停留在数据分析、病例分析和临床观察的阶段。还有一些更有意义的RCT（随机对照试验）正在进行中，但是这些试验要给出结果可能还需要等比较长时间。目前学界并没有给出明确的”维生素D可以治疗新冠“的结论。

但是，确实发现了维生素D缺乏与新冠患病率的统计学关系。

我在之前的文献速递中曾经还翻译了一篇，感兴趣的小伙伴可以随意门穿过去看下：

《维生素D缺乏和COVID-19的严重程度可能与纬度、种族、对细胞因子、ACE2和血栓形成的影响有关》

我这先说结论，北纬28度以北，每增加1度，预估新冠的死亡率提高4.4%。

看看，这就是统计学数据

这里简单解释一下，我们日常合成的维生素D有大约80%是通过阳光（UVB波段）直射皮肤而产生的。已经有很多研究证明了，越远离赤道的人，通过日照获得的维生素D越少。因此这个统计学研究间接的证明了这些生活在高纬度区域的人更容易因为新冠致死。

当然也有很多研究，通过测定患者维生素D数据，再结合研究队列中死亡率得出了相似的结论。

因此，我们可以得出结论说维生素D缺乏对降低新冠死亡率在统计学上是有意义的。

这似乎是个模棱两可的说法，毕竟美国总统得了新冠，他的治疗方案中使用维生素D这是事实。那么有没有什么确定证据呢？

我们发现维生素D会通过激活VDR进而参与细胞中基因的表达。简单来说，维生素D就像“水龙头的调节阀”，可以调控水的流量（调控细胞表达）

目前已经发现维生素D可以参与200多种基因的表达。想象两百个水龙头，通过补充维生素D可以同时影响他们的流速。

其中有一种细胞叫做ACE2（血管紧张素转化酶）它有一个很重要的作用就是调节血管紧张素II（促进炎症反应的）而新冠病毒恰恰会攻击ACE2。用刚才的例子说明呢，ACE2相当于负责“下水道”的“水龙头”。

新冠病毒会与ACE2结合（堵住下水道），导致大量应当排泄出去的污水（血管紧张素II）堵在里面，越积累越多。这里不放图了，大家自行想象这个画面。。

反应在人的身体上，就是爆发严重的炎症了，这个ACE2分布在我们的呼吸道、肺部，所以我们看到感染新冠病毒后，有些患者会出现严重的急性肺损伤，急性呼吸道损伤。就是这个原因了。

充足的维生素D可以通过RAS机制（具体不需要知道）调节ACE2的表达和浓度。这意味着更多的水龙头和更大的排水量，这样就抑制了炎症风暴的发展。

对，我说的是抑制，不是治疗。因为维生素D并不能直接杀死新冠病毒。但是，它为我们身体争取了更多的时间，让自身免疫系统来杀死新冠。

坚持住，就有希望

可以说很大部分的新冠致死，原因都是没有挺过这种剧烈的炎症和纤维化反应。

负责纤维化反应的细胞是HSC（肝星状细胞），以前研究认为是肝脏特有的细胞。这种细胞正常是不工作的，相当于水龙头关着，一旦机体出现损伤，它就打开，开始修复组织。但是反复的损伤会导致HSC急剧增加，拼命制造纤维，所以，，，就纤维化了。

肺部严重纤维化会导致肺部丧失呼吸的功能，想想都可怕。

充足的维生素D可以调节HSC（关闭水龙头），同样的道理抑制了纤维化。

所以从上面分析中我们可以发现，补充维生素D更多的是一种辅助治疗手段，用来给身体反抗病毒创造更多时间，同时会降低急性肺损伤导致的死亡。

维生素D对免疫系统的调节作用确实有不少研究，充足的维生素D可以调节B细胞和T细胞，激活自身免疫系统。但是这种机制、效果和程度是否可以作为药物用来治疗新冠？以及给药剂量如何？这是不能画等号的。

我们现在离普及特效药还有很长路要走，我们确实可以通过补充维生素D来增强自身的免疫力，延缓可能的炎症风暴。毕竟，“懂王”吃了，也扛过去了。如果新冠又来，我们也得靠自己扛过去的。

提高免疫力，对各种病毒的抗性都更强

至于盲目鼓吹的、盲从的这种还是要避免。最好去测一下自己到底缺不缺，缺了补一补，出门还是要戴口罩的。

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