脐带边缘附着:
1.脐带胎盘入口附着在胎盘边缘,距胎盘边缘≤2cm。
2.胎盘附着面积正常。
球拍状胎盘:是脐带边缘附着的一种类型
1.脐带胎盘入口附着在胎盘边缘,距胎盘边缘≤2cm。
2.胎盘增厚>4cm。
3.胎盘附着面积较小。
4.临床上不常见,并发胎盘早剥的发生风险增加。
帆状胎盘:脐带边缘附着演变而来
1.脐带胎盘入口附着处不直接插入胎盘而在胎膜内走形一段,距薄的胎盘边缘<5mm。
2.胎盘组织可逐渐退化而仅剩胎盘下的血管。
3.若血管接近宫颈则有发生血管前置的风险,为罕见并发症,注意随访观察。
轮状胎盘:胎盘胎儿面中心内凹,周围有增厚的灰白色环绕(此环为双折的绒毛膜和羊膜,并伴其间有退化的纤维及蜕膜构成),其内部回声与胎盘实质回声相似,有出血或梗死者,内部可出现无回声或低回声区。部分型多见,不会引起任何胎儿异常。完全型少见,可发生无痛性出血、流产、早产、小于胎龄儿,但与胎儿畸形无关。分为轮廓胎盘、有缘胎盘,轮廓胎盘隆起的灰白色环绕环未达胎盘边缘,像边缘内卷;有缘胎盘隆起的灰白色环绕环达胎盘边缘。
前置胎盘:
一、孕16周前,不诊断前置胎盘
二、孕16周-31周 (特别在28周前),诊断胎盘低置状态
1,胎盘下缘距宫颈内口> 2cm,正常
2,胎盘下缘距宫颈内口<2cm,低置状态,建议孕32周复查
3,胎盘下缘覆盖宫颈内口,前置状态,建议孕32周复查
三、孕32周及以后,胎盘下缘距宫颈内口仍然<2cm,直接诊断低置胎盘或前置胎盘
四、不推荐使用"边缘和部分前置胎盘",只推荐三种诊断:正常、低置、前置胎盘。
五、胎盘下缘有血窦,是测量血窦下缘还是测量胎盘实质至宫颈内口距离?建议血窦测量比较靠谱。可以在报告中描述:胎盘下缘可见范围cm的血窦回声,胎盘实质下缘距宫颈内口约cm,血窦下缘距宫颈内口约cm。
六、阴超是最准确的,会阴超声也值得推荐。
七、胎盘位置太低,靠近宫颈管的内口,到孕晚期时,随着肚子里的宝宝逐渐长大,子宫像气球一样逐渐增大,在增大的过程中导致胎盘和子宫壁之间发生错位,故容易引起孕期出血。出血量大时需要及时就医。
胎盘血池:又称静脉湖、胎盘血窦、胎盘湖,常见于正常晚孕期,由扩张的小静脉所组成。孕早期出现、或>2cm、或多于3个,则有重要临床意义。无回声区>2x2cm即可诊断为胎盘血池;最大径>5cm称大型胎盘血池,可因血液流动出现旋涡样回声,偶尔因血红细胞沉积,无回声内可见液-液分层征象。当这种无回声增大时(大于5cm),母体与胎儿之间的氧气及营养物质交换受到影响,从而导致了胎儿生长受限,胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内。