子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，临床表现形式多样，部分患者会有长期或近期逐渐加重的痛经、不明原因的不孕、经量多、性交痛、慢性盆腔痛等。

那么，子宫内膜异位症到底是怎么回事呢？今天我们就听花生门诊北京朝阳分院医疗主任陈怡教授来跟大家详细讲解一下。

子宫内膜异位症是什么？

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织出现在了子宫腔以外的部位，并由于定期脱落出血（月经）导致局部发生病理变化影响机能，是育龄妇女的常见病、多发病，此期患病率～10%。20%~50%不孕症女性合并内异症，慢性盆腔疼痛妇女患有内异症概率更是高达71%~87%。

内异症的主要表现是疼痛，疼痛症状多种多样，如：痛经、小腹坠痛、排便痛、尿痛及剖宫产术后腹壁切口、会阴切口痛等，这些疼痛常与月经周期有关。不孕是内异症的另一主要表现，很多患者往往是在看诊不孕过程中被发现，尤其是不明原因不孕患者，在经腹腔镜检查后，有近50%被发现存在子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症是如何影响受孕的？

内异症影响受孕的机制是多方面的，如影响输卵管的通畅性及蠕动功能导致精卵不能结合或胚胎不能正常运送到宫腔；卵巢内异症影响卵巢的储备功能或正常排卵；在位内膜发生异常，导致胚胎着床困难等。

内异症的发病机制尚不明确，机制阐述基本都在“假说”阶段，推测可能与性激素、免疫、炎症、遗传等因素有关。通过细致的妇科检查可能发现内异症，对诊断内异症有重要意义，但结果有赖于医师的经验及检查技巧。

超声及MRI检查可以帮助诊断，确诊则需要腹腔镜检查。通过腹腔镜可以对病变部位及范围进行探查，并能获得病变组织以进行组织病理学诊断。

子宫内膜异位症，如何治疗？

内异症对女性生育力影响很大，当合并不孕时应积极治疗。

对于深部浸润的内异症合并不孕的患者，如疼痛症状不明显，也首选试管婴儿治疗不孕。因手术不会增加妊娠率，且创伤大、并发症多。但若疼痛重并影响到日常生活或考虑反复胚胎种植失败与内异症有关，则可先手术治疗。

子宫内膜异位症的长期管理

内异症在育龄女性中非常常见，本身通常不会致命，但容易到处长，而且即使手术切除后也很容易复发，有人将内异症的特点总结为“良性疾病，恶性行为”。所以其治疗除了要及时，还强调长期管理，在消除和改善症状的同时，还要避免复发。

长期管理主要是应用药物，包括非甾体类抗炎药（NSAID）、孕激素类、复方口服避孕药（COC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）及中药等。