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试管小白指南前三步:检查/促排/取精卵
2021年12月23日



准备迈开试管第一步的姐妹是不是有点心慌呢?别怕,试管也就那几步常规步骤,咱们来一个一个搞清楚哈

在启动试管征程之前,请收好这份专门给小白的IVF攻略秘籍!手握秘籍,心不慌眼不忙,一步一步走向胜利!
本秘籍分为五个步骤,第一步是检查,在正式启动治疗之前,请医生对夫妻双方的生育力做评估,选择最适合的方案进行治疗。

咱们来展开说说~

NO.1 生育基础检查

首先,最重要的就是夫妇双方的生育基础检查,确认孕育的三要素:
卵子、精子、以及子宫的状态。 

女方检查


在月经见红的第2-3天做阴道超声

检查子宫卵巢结构是不是正常

卵巢中同一批有发育潜能的卵泡数量

抽血查性激素六项

看卵巢功能和整个内分泌状态

比如FSH大于10意味着卵巢功能下降
⚠️因为激素在月经周期的不同时间段是动态变化的,所以要在经期的第2-3天,也就是月经见红后的2-3天前往医院检查哦~

男方检查


精液常规,仅此一项。

这项检查主要是查查里面有多少小蝌蚪、活力怎么样、长得漂不漂亮。在二代试管技术的加持下,绝大多数情况中小蝌蚪们都不会成为好孕的阻碍,所以不要太紧张哦。

(卵泡刺激素+黄体生成素+睾酮)

如果小蝌蚪检查结果不好,很少甚至没有或畸形碎片率较高(98%以上),医生还会建议查激素(FSH+LH+T)看看生产小蝌蚪的功能是否正常。或者去男科做超声,检查睾丸、附睾、输精管的结构有没有问题。

⚠️唯一的要求就是检查前要禁欲1-3天,千万要忍住哦~

备选检查


AMH卵巢年龄的评估

是不是一定要做呢?答案是看情况。

这项检查是看看你卵巢中卵子的储备数量,经期任何时候做都可以,数值变化不大,而且会随着生理年龄震荡下滑。

有的姐妹生活方式很任性,吸烟、饮酒、熬夜,或者是曾经做过卵巢的囊肿剥离手术,那么卵巢年龄可能会比生理年龄更大,甚至可能30岁的人有着40岁的卵巢。

不过AMH数值也不是一锤定音,通常需要和激素及卵泡个数等情况一起来综合判定。

输卵管及子宫造影检查

有的小姐姐会在月经干净后的3-7天做造影检查(既可以检查子宫形态又可以检查输卵管是否通畅),但并非每个人都需要。

当超声检查中有疑似输卵管积水,那就需要造影检查输卵管积水的具体情况。或者超声看到子宫形状不太好,也需要造影来看看是具体什么问题。

说不定后续需要宫腔镜检查或者手术,也就是通过内窥镜之类的仪器深入观察子宫内部情况,还可以同时完成一些去除粘膜下小肌瘤之类的微创手术。

以上都是对生育能力的检查,也就是确认夫妇双方能够提供好的卵子、精子以及供胚胎着床的土壤。

这三个孕育的要素,也是试管婴儿辅助制造新生命的必要条件。

NO.2 常规身体检查
女双方都衡量过生育力之后,就该看看整体的身体情况,也就是常规的体检。比如男方是否有严重的传染病,女方身体是否能够承受怀孕过程。

有些姐妹体脂超标,这可能会影响卵子发育,提高孕期风险,需要在治疗之前进行预调理;有些姐妹贫血体弱,也需要先调整好自己。

简单来说,这一步就是就是普通的临床诊断加上抽血,和每年的公司体检是一样的。

➜看看有没有感染或贫血;

➜查血型,确认是否可能存在新生儿溶血;

➜查肝肾功能,确认能否承受之后的用药过程;

➜取分泌物查炎症,保证取出的卵子及放回去的胚胎不受感染;

➜如果曾经反复流产,那么医生可能会让你们去查个家底(染色体检测)或者做免疫学检查,排除夫妇双方可能携带的遗传性疾病。

除此之外,还有比如血凝、心电图、胸部X光...小姐姐们在取卵过程中会经历手术,这些项目都是术前准备的必查项目。X光拍片检查后,一般再过一个月经周期就可以进周了。

常规体检这一步就是保证你拥有强健的体魄,是可以接受整个试管流程的。

试管IVF咱们晓得了第一步“检查”,检查完就要进行到第二步——促排卵。

为什么要促排卵?
我们出生的时候卵巢里有大约70-200万个卵子,每个月经周期,会从这几百万卵子中挑出15-20个进行残酷的淘汰赛。这15-20个卵子中只有1颗或2颗能脱颖而出,被卵巢排出。

其他卵子哪去了?他们会变成肥料,滋养被排出的卵子。这种卵子的淘汰赛每月一次,周而复始。 

而IVF促排卵,就是把进入淘汰赛的十来个选手全部培养成种子选手,利用这一批卵子都具有发育潜能的特点,通过药物刺激,促使多个卵子同时发育成熟,一次性配成多个胚胎,获得比自然状态下更多的受孕机会!

促排方案
根据每个人身体情况不同,会有不同的促排方案,同时方案周期时间也不同,一般需要2-3周。

常见的促排卵方案有
超长方案,短效长方案,长方案,拮抗剂方案,PPOS方案(拟黄体期促排卵方案),微刺激,自然周期等。

生殖科医生会根据年龄治疗经历激素水平以及精子状态来进行判断,帮助我们挑选最适合个人情况的促排方案。

怎么促?
促排卵从经期的第2-3天开始,每天打1-2针或服用1-2片药来促进卵泡发育。

卵泡成长过程的前1周左右,需要
2-3天去次医院,做超声检测卵泡大小以及抽血查激素水平。医生根据检查结果评估卵泡成长速度,调整用药及去医院的频率。


等到卵泡长大到12mm左右的时候,需要每天或隔天去监测卵泡大小跟激素水平,好让医生判断什么时候可以取卵。


在监测到有2-3个卵泡直径达18mm左右的时候,说明时机到了,要准备取卵了!

这段时间里大概要往返医院8-10次,注意调整时间配合医生的治疗哦~

促排卵数量

“哎呀你有那么多卵泡啊?真好!”

“我怎么那么少啊,好伤心~”

在好孕帮群里,常常能看到取卵后姐妹们这样去讨论。但是其实促排卵的数量并不是越多越好!就像我们生活的小区,密度太高舒适度就会下降一样;促排卵数量太多,卵宝宝们也会发育不好。

反之,如果一次性促排数量太少,导致存货量不足,那就可能需要多周期促排,卵宝宝的质量也可能下降。

所以控制好每一个周期的卵子数量和质量尤为重要。

根据个人情况、卵巢功能的不同,医生对每个人的促排卵子取得数量也是有控制的。

一般来说,医生认为促排卵期间能取得10个左右的卵子,是质与量控制的理想数值。不管你的卵泡数量是多少,质量好也同样重要。

最后总结一下:数量保证有,质量一定好,这才是取卵的意义。

试管五部曲,讲完了检查促排,现在卵子终于要和精子举行集体婚礼啦!今天就来讲讲IVF的第三个步骤:取卵取精~

先来说“精”事
有很多试管爸爸会遇到类似尴尬,同时也有很多疑问:设备好吗?够私密吗?我能全身心投入战斗吗?

取精室里的设施丰简程度每个城市每家医院都不一样,爸爸们可以提前去医院打探一下。

五年前医院可能会让男士们直接在公厕进行“战斗”,但现在大城市的生殖中心基本上设有专属房间,且取精室的位置一般都很隐蔽

记住“战斗”一次就够了,要不然身体受不了。然后把取好的千军万马交给医生,试管爸爸的步骤就结束了。(就剩咱们姐妹自己要接着继续啦)
只有少部分男士精液检查低到零分,或者凭一己之力取不到精,那就需要通过其他的方式辅助取精。


 ⚠️重点提示:
取精之前要有仪式感,沐浴更衣净手洗白白,外加禁欲3-7天即可。

卵子闪亮登场

精子小哥哥准备就绪,只等卵子女团闪亮登场,集体婚礼一触即发!
那我们来说说取卵。

上面我们了解到,最后一次监测卵泡看到有2-3颗长到18mm时就要开始准备取卵了。



在卵泡接近成熟的时候注射HCG针,形象比喻为叩响扳机——这是卵子冲向终点的一个信号!

卵子会在叩响扳机的36小时后成熟并排出,医生会在排出前抓住时机取卵。

手术一般安排在早上,扳机针安排在晚上,所以也叫夜针。打完夜针可以在家休息一天,第二天一早去医院准备手术。

在家要多注意休息~


取卵手术
手术当天你需要做的就是,放松心情听指挥!根据医生指示做好术前准备,然后在手术室里美美的睡一觉,醒来之后卵子姐姐就已经到了医生手里啦。


手术时间跟麻醉方式会根据每个人取卵颗数、卵巢位置不同而有区别。

比如,有2-3颗卵子的小姐姐可以选择不麻醉或者局部麻醉,用十分钟左右的时间采集卵子;而有10颗以上的可以选择静脉麻醉,睡上半小时左右。

选择静脉麻醉的姐妹注意当天不要吃早饭,以免晕麻醉针吐出来的东西卡到气管。

手术之后
分别取好精子和卵子的夫妻就可以高高兴兴回家去,等三天后医院联系你们,公布精子与卵子的配对结果。


手术后,女方要遵医嘱服药,药物包括抗感染的抗生素或一些为后续胚胎移植做准备的黄体支持药物。

注意:!!!
一周以内不要同房,不要盆浴游泳,虽然是微创手术,抗感染很重要哦~


有的会有小腹涨涨或痛经一样的感觉,这都是正常的。不剧烈运动适量休息两天就可以正常工作学习了。

吃一些利尿的食物也是不错的选择。如果感觉疼痛有加重,要注意及早就医哦。

好啦,前3篇就到这里,后面胚胎培养和移植再跟姐妹们细说哦

备孕就来好孕帮,好孕呱呱唧~

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