我们知道，在六味地黄丸里面就有味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。
山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。中医认为：
山萸肉还有一个特殊的作用：收涩
。山萸肉药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，这是山萸肉特殊的地方。
“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气欲脱之兆也。”古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归，“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳。盖萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。“大能收敛元气，固涩滑脱。收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气。”
山茱萸的核仁与果肉药性相反，用山萸肉必须将核仁去除干净，后面张锡纯用大量病例来进一步说明山萸肉的作用。
第一个病例，张锡纯的朋友，毛仙阁的儿子毛印棠，二十多岁。在农历十月患伤寒病，经过治疗十多天，具体怎么治的没写，治疗十多天后，说表里证都解除了，看起来都好啦。可是有一天开始忽然又全身发热，这种发热持续约一顿饭的时间，然后大汗淋漓，然后自己就退烧了，然后过一会儿，又烧起来，一会儿又出一身汗，烧又退了下去，这样反复发作，持续了两天两夜，病情越来越重。赶紧请张锡纯去看，张锡纯到的时候，刚好见到患者大汗淋漓，正在出汗，整个人就像刚淋了雨一样，双眼上吊，左脉微细模糊，按之即无，非常虚弱。张锡纯诊断肝胆虚极，元气欲脱。张锡纯解释说，肝胆虚弱常常表现为寒热往来，患者一会儿发烧，一会儿大汗，这就是寒热往来。张锡纯马上用净萸肉二两煎服。喝过药以后发热和出汗都好了一半。接着张锡纯开了净萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱，这就是后来的来复汤，吃过两剂以后病就全好了。
第二个病例，有一个人，四十几岁，没说男女，外感咳痰气喘，经过张锡纯的治疗，好啦，但是还是脉浮无力，脉搏很虚。张锡纯说：脉象无根，有必要补一补，否则可能会出问题。家属说：病人不受补，一吃补药，就会捉狂，实在是不敢用补啊。张锡纯说：既然是这样，那就备用吧，必要的时候再吃。家属依了张锡纯的话。结果，半天后，病人忽然喘促气逆，好像要断气了，大汗出，手足冰冷，身体向后挺，很吓人。张锡纯赶紧叫家属用大火煮净萸肉四两，煮开后马上让病人喝下去，喝完后，大汗出和喘息稍微好点。再加水再煮，煮数沸，然后再让病人喝。然后再添水再煮，把药渣煮透，再让病人喝下，喝完以后，不出汗了，也不喘了，四肢也温暖了。
山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净，近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。
第三个病例，张锡纯说，隔壁村的李子勋，50岁，有一次，张锡纯和李子勋偶然相遇，李子勋要求张锡纯帮忙号号脉。我们中医经常会遭遇这种情况，忽然遇见某个人，她会请你帮她号脉一下，经常会遇到。李子勋告诉张锡纯说他上个月生病，吃过药已经好了，目前身体自觉不错，但不知道脉象如何？
张锡纯就给李子勋诊脉，经过张锡纯一诊脉，发现：尺部无根，寸部摇摇有将脱之势。这个脉象不好，为什么不好？脉象无根，摇摇欲脱，正气HOLD不住。因为当时病人自己又说病已经好啦，如果实话实说，恐怕会吓到病人，他也不一定相信，张锡纯琢磨“姑以脉象平和答之”，暂时告诉他脉象稳定，还正常。私底下偷偷地告诉病人的侄子说：“你叔叔，也就李子勋的脉搏很危险，应当口服补正气收敛正气的药物，防止元气暴脱。”病人侄子转告病人，病人果然不相信。
两天后，李子勋家人忽然就过来请张锡纯，说李子勋本来好好的，今天忽然就眩晕不起，请张锡纯帮忙看看。张锡纯就过去看，看到李子勋浑身颤动不已，头部出汗不止，言语错乱，自己还能说心跳不止，胸口难受，张锡纯号脉“上盛下虚之象较前益甚”，脉象本质与前天所见差不多，但更加严重。张锡纯赶紧开方子：用净萸肉一两半，生龙骨、生牡蛎、野台参、生赭石各五钱，一剂即愈，一副药下去，眩晕、震颤、汗出、怔忡都好了。所以，中医不是慢郎中。需要慢慢“调理”的是身体，绝不是因为中医起效慢。症状消失以后，改用净萸肉一两，生山药八钱，连吃数剂以后，脉搏真正恢复正常。这个病例后面，张锡纯自己加了一句按语说：这张处方代赭石的用量要稍重于台参。
第四个病例。又是隔壁村，李志绾，20多岁，平时抽烟、纵欲无度，偶感风寒，医生用解表药治疗，数剂之后，表证解除了。很显然，初诊不是张锡纯。
过几天，李志绾忽然浑身出冷汗，心发怔忡不定，自己说快断气了，赶紧请张锡纯看看。张锡纯一诊脉，了不得，脉浮，无力，无根，左右手都这样。张锡纯说：你这病证很重，但我可以治疗，需要数两山萸肉，就可以保你无虞。
当时天气阴雨绵绵，好多天都是下雨。最讨厌阴雨天，漳州这几天也是，肉体和灵魂都长霉了。因为下雨，再加上最近的药店距离患者家也有五六里路，毕竟救人要紧啊，张锡纯派一个人骑快马冒雨赶去最近的药店，买到净萸肉四两，人参五钱。先用净萸肉二两，煎煮数沸后，叫病人先喝下去，喝完之后，病人心悸怔忡消失，出汗停止，呼吸也觉得顺畅许多。张锡纯将人参切作小块，用剩下来的山萸肉煎浓汤送服，吃完后，疾病就全好了。
第五个病例。有一个老先生，63岁，在农历十一月得了伤寒，咳痰气喘很厉害。脉搏浮而弱，经不起重按，一按脉搏就没了。问他既往史，有老慢支，每年冬天都会出现咳嗽气喘。张锡纯再三思考，勉强用小青龙汤，去掉麻黄，加杏仁、生石膏。由于脉搏太弱，交代家属买几种补药备用。
吃过小青龙汤之后，气喘稍微见好，张锡纯再诊脉发现脉搏更加微弱，于是，用净萸肉一两，生龙骨、生牡蛎各六钱，野台参四钱，生杭芍三钱。这些药都是张锡纯叫家属准备的药。这些药刚刚煎好，发现病人呼吸微弱，自己觉得呼吸的空气不够用，快断气的样子，赶紧让患者把药汤喝下，呼吸困难马上缓解。
赵老先生有一个堂弟，48岁，好几天都是大汗淋漓，汗出不止，衣服被褥全都被他汗湿了，有生命危险，向张锡纯求方。张锡纯用净萸肉二两，煎汤口服，喝完后当天就不再大汗淋漓了。
第二天早晨，请张锡纯到家里复诊，张锡纯诊脉，见到脉沉、迟、细、弱，右手沉细更明显。虽然说不会大汗淋漓，但患者全身还是湿的，还在出汗，只是缓解而已。当时张锡纯就怀疑是胸中大气下陷。问患者胸部有没有被巨石压迫、透不过气那种感觉？患者说有，很难受。张锡纯断定，之前患者的大汗淋漓是大气下陷后，卫气不固而外泄造成的。知道原因就好办了，张锡纯接着用生黄芪一两，山萸肉、知母各三钱，一副药下去，胸闷憋气消失，也不出汗了。张锡纯交代患者再服几副药巩固疗效。
这个病例后面张锡纯加了按语，他解释道：这种出汗的病证假如不是大气下陷，卫气无所统摄引起的，用一两生黄芪，出汗必然加重，即使是重用炙黄芪也会加重出汗。这里面的道理很深。
再看下一个病例，一个孕妇，得了霍乱证，这里的霍乱不是传染病那种霍乱，它是指常见的上吐下泻的内科病。这个孕妇呕吐腹泻持续了一天一夜，病情稍有缓解，但是，可是，胎儿没保住，流产了。经过不停地呕吐腹泻，加上流产，患者特别虚弱，原文说“神气顿散，心摇摇似不能支持”，生命很危险。家属请张锡纯看看。
张锡纯到了以后，看到的场景是：家属以为患者危在旦夕，无法挽救，竟然准备好了死去的人才穿的衣服，预先给患者穿上，可能是担心人死以后身体发硬，换衣服变困难，所以才会提前给临终前的人换好衣服的，而且准备把患者床铺抬到独立的地方，这个时候的家属竟然也拒绝再诊视，大概以为死定了，不需要看了，怕浪费钱。
张锡纯说：“一息犹存，即可挽回”。意思是只要患者还有一口气，我一定竭尽全力。这是医者的基本行医态度，我们必须铭记终身。“一息犹存，即可挽回”！
张锡纯诊脉：脉搏似有若无，气息奄奄，呼之不应，那时候买药来煮肯定是来不及了。张锡纯记起来，患者家东边的邻居是张锡纯表哥刘玉珍，刘玉珍家里还有两副中药没吃，是张锡纯给开的方子，一共有山萸肉六钱，张锡纯叫刘玉珍把那两副药拿过来，把里头的山萸肉挑出来，马上煎汤给患者灌下去。
喝过药以后，患者呼吸就明显了，叫她也有反应了。给后续的治疗争取了宝贵的时间，张锡纯叫家属去买净萸肉、生山药各二两，煎汤一大碗，让患者慢慢喝下去，喝完以后，精神马上恢复。就这样，张锡纯从死神手里把患者抢了回来。
又其族弟某，年四十八，大汗淋漓，数日不止，衾褥皆湿，势近垂危，询方于愚。俾用净萸肉二两，煎汤饮之，其汗遂止。翌晨迎愚诊视，其脉沉、迟、细、弱，而右部之沉细尤甚，虽无大汗，遍体犹湿。疑其胸中大气下陷，询之果觉胸中气不上升，有类巨石相压，乃恍悟前次之大汗淋漓，实系大气陷后，卫气无所统摄而外泄也。遂用生黄耆一两，萸肉、知母各三钱，一剂胸次豁然，汗亦尽止，又服数剂以善其后。
按： 此证若非胸中大气虚陷，致外卫之气无所统摄而出汗者，投以生黄耆一两，其汗出必愈甚，即重用炙黄耆汗出亦必愈甚也。然此中理蕴甚深，三期四卷升陷汤后，发明大气之作用，大气下陷之病状，及黄耆所以能止汗之理，约数千言，兹不胜录也。
张锡纯隔壁村黄龙井庄，有一个人姓周，三十多岁。有一天周某在大怒之后，渐渐感觉下肢疼痛，而且逐渐加重，两个月之后，发展到卧床不起不能翻身。看过他的医生都因为患者是在大怒之后得的病，这些医生都用疏肝解郁的处方治疗他，但是不见好转，病情依然继续加重，疏肝解郁无效。后来这个患者转到张锡纯手上，张锡纯诊脉发现左手脉象异常的微弱。患者还讲疼痛的地方有明显的灼热感。根据左部脉虚弱异常，张锡纯判断患者肝虚，患者说疼痛伴灼热，这是肝虚，肝中相火不能流通造成的。当时张锡纯恍然想到《内经》说过的话：过怒则伤肝。张锡纯解释伤肝是指过怒损伤肝经气血，这就提醒我们，过怒不一定造成肝气郁结，如果平时肝气就不够用的人群，动怒后伤肝，会进一步耗伤肝经气血。肝经气血损伤，肝气就更加虚弱，所以脉象表现出左脉虚弱异常。至于为什么下肢疼痛伴有灼热感呢？那是因为肝主疏泄，肝中藏有相火，现在肝经气血不足了，肝内相火不能流通全身了，就郁滞在经络之间，气血凝滞就发生疼痛，伴随着相火郁滞所以灼热，这就是下肢灼热性疼痛的原因。读这种病例，看张锡纯分析病因和发病机制，逻辑性很强，很有说服力。这就是中医，很干净的中医，没有怪力乱神。病因和发病机制清楚了，治疗就好办了。张锡纯开出处方：净萸肉一两，知母六钱，当归、丹参、乳香、没药各三钱。用大剂量净萸肉补肝，知母清相火热，当归养血，丹参活血，乳香、没药行气活血止痛。连服十副药，热消疼止，步履如常。读这个病例，说明了一个问题，有些书就是必须要背，背了才是我们的，知道才能想到，想到才能做到。整本书背不下来，我们把一些关键的句子背下来也行，只要能够记住书中关键的一句话，反复琢磨，让它像咒语一样在我们的脑海上空往复盘旋。遇到任何问题，这句话便能立刻浮现出来，帮助我们理清思路。
接下来这个病例，也是腿疼，一个老太太，快70岁了，是张锡纯老家的人，也是张锡纯朋友丁翊仙的母亲。急性起病，突然就下肢疼痛，不能走路了，晚上疼得不能睡觉。丁翊仙开车去接张锡纯来为母亲看病，一路上告诉张锡纯说，丁翊仙自己摸过母亲的脉，脉象有力，应该是里热引起的疼痛。到家之后，等张锡纯亲自号脉，根本不是那回事。脉象是大而且弦，并不像丁翊仙说的脉象有力，稍用力脉搏波动就弱了，是无力的脉。张锡纯问老太太，心中会不会觉得闷热，老太太说不会。张锡纯说：这种脉不是火郁。大脉是因为脾胃过虚，真气外泄。这种脉象根本还是不足。弦脉的成因是因为肝胆失和，肝气太旺了，欺负脾胃。可见这个病例是虚实并见，虚是脾胃太虚，实是肝气太旺。那么，一虚一实，张锡纯怎么治疗呢？张锡纯开的方子是：净萸肉、白术各六钱，人参、白芍各三钱，当归、陈皮各二钱，厚朴、乳香、没药各钱半。这里净萸肉只用六钱，帮助肝气疏泄。白术补脾胃气血；人参补养脾气；白芍干嘛？柔肝；当归养肝；陈皮、厚朴理气行气；乳香、没药活血通络止痛。这个方子吃过数剂之后，所有症状全部消失。这个病例，我们分析一下，第一这个脉象大而弦，左右手应该有点区别的，右手脉应该表现出比左手脉无力一点；第二，和上一个下肢疼痛的病例比较，这张方剂少了知母和丹参，那是因为这个病例没有热像。同时净萸肉用量也减少了，体现在这个病例不是肝不足，而是肝气旺，疏泄能力下降，不需要太多净萸肉，而且还加了白芍柔肝，陈皮、厚朴行气。脾胃虚弱，必须要补，所以加上人参、白术，人参白术是半张四君子汤。仔细琢磨，张锡纯通过脉象，分析病因和发病机制，根据病因和发病机制遣方用药，效果都特别好。
邻村黄龙井庄周某，年三十许。当大怒之后，渐觉腿疼，日甚一日，两月之后，卧床不能转侧。医者因其得之恼怒之余，皆用舒肝理气之药，病转加剧。诊其脉左部微弱异常，自言凡疼甚之处皆热，恍悟《内经》谓过怒则伤肝，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血也。气血伤则虚弱随之，故其脉象如是也。其所以腿疼且觉热者，因肝主疏泄，中藏相火，肝虚不能疏泄，相火即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞而作热作疼，所以热剧之处疼亦剧也。投以净萸肉一两，知母六钱，当归、丹参、乳香、没药各三钱（方载三期四卷，名曲直汤） ，连服十剂，热消疼止，步履如常。
邑友人丁翊仙之令堂，年近七旬，陡然腿疼，不能行动，夜间疼不能寐。翊仙驱车迎愚，且谓脉象有力，当是火郁作痛。及诊其脉，大而且弦，问其心中，亦无热意。愚曰：“此脉非有火之象，其大也乃脾胃过虚，真气外泄也；其弦也肝胆失和，木盛侮土也。”为疏方用净萸肉、白术各六钱，人参、白芍各三钱，当归、陈皮各二钱，厚朴、乳香、没药各钱半，煎服数剂全愈。
张锡纯说他老家那边六间房村，有一个年轻人，姓王，才二十出头，这个人先天不足，比较瘦弱。而且，后天又没有自我约束，沉溺于吸烟和女色。那一年秋天得了疟疾，经过两个月的治疗，好不容易才刚刚比较好。有一天，不知道什么原因，忽然又滑泻数次，滑泻这种拉肚子很厉害的，很容易虚脱。拉几次之后整个人就蔫了，头面部汗出如洗，精神萎靡，昏昏欲睡，无精打采。摸脉是：上盛下虚，两寸摇摇，两尺无根，数至七至。脉搏很快，一呼一吸之间跳七次，很快。寸脉摸上去会摇动，这种脉按下去就没啦，尺脉也虚弱得很。人已经很虚弱。请过两个医生来看，都开不出方子。第三个医生是张锡纯，张锡纯不慌不忙，开了净萸肉、大熟地各一两，生山药、生龙骨、生牡蛎各六钱，茯苓、生杭芍各三钱，乌附子一钱。张锡纯自己说这是既济汤的思路。这个病例马上要亡阴亡阳，用熟地、山药、芍药补真阴；附子回阳固脱；山茱萸、龙骨、牡蛎收敛元气，让真阴真阳固结，不再脱失。结果呢，一剂药下去，病人精神就恢复了，再吃两副药身体就恢复如初了。
既济汤这张方子，张锡纯还分享给他的朋友张寿田，张寿田曾经治疗过一个少年。这个少年，平时经常会有心胸部疼痛这种毛病，心痛没有规律，痛起来不管白天黑夜都是嚎啕大哭。医生也用过理气开通的药物治疗，没效，还出现拉稀的副作用，拉肚子，拉得很厉害，跟上一个病例一样，也是汗出如洗，眼珠子都往上飘了，心神恍惚不定，惊悸不安，全身颤动不已，需要家属按住身体，你看都拉成这样子了，而且心疼如故，心痛还是老样子。这个少年也是请好几个大夫看过了，医生看完都是摇摇手走了，没有开方。后来张寿田给看了，开了前方，也就是既济汤，他将山萸肉加倍，用到二两，连续喝了两副药，不仅腹泻，躁动不安好啦，连心疼病也从此断根，不再复发。
张寿田有一个侄子，叫张甲升，跟着张锡纯学医。甲升治疗过一个病人，三十多岁，这个人呢在农历十二月，很冷啊，还挑着担子外出做买卖，一天要走一百多里路，五十多公里诶，了不起。负重远行做买卖，中间累了必须休息，大冬天又在户外，没那么讲究，找到一块平地，就会坐下休息，那地板可是冷冰冰的。常年这么劳累，久而久之发现两条腿疼，慢慢加重，直到走不了路，最后只能卧床，甚至翻身都困难，卧床时间长了，肌肉也就慢慢萎缩了。请医生治疗过，无效。最后转到甲升手上，甲升用曲直汤治疗，曲直汤原方由山萸肉一两、知母六钱、乳香、没药、当归、丹参各三钱组成，用于治疗肝虚腿疼，左部脉微弱。甲升用的是当归、丹参、乳香、没药四钱，山萸肉一两，去知母，加黄芪一两。曲直汤什么情况下加黄芪？原文说“服药数剂后，左脉仍不起”；什么时候减知母？原文写道“觉凉者可减知母”，发现方子太凉了，可以把知母去掉。那么，我们可以推测，当时这个患者应该是左脉很弱，而且没有热像，一派寒凉表现。这个病例和前面那个周某大怒后腿疼差不多，只是这个病例没有热像，都是肝虚腿疼，用山茱萸补肝，黄芪助气，当归养血，丹参活血，乳香没药流通经络气血。这张方子，吃到第五剂，患者的腿不疼了，再吃十几服药之后，病就全好了。
再说，张锡纯有一个朋友，叫田聘卿，田聘卿的老婆，五十多岁，平时经常会心疼，吃过理气活血药物很多次，总是不能断根。有一天，患者心疼反复好多次，也吃了几副药，就是不缓解。当时田聘卿也在读《医学衷中参西录》，当然啦，当时《医学衷中参西录》还没成书，就在刊物上连载，田聘卿每期都很认真阅读，当时刚好读到既济汤，里头记载了张寿田治疗的心疼那个病例，田聘卿立刻有点领悟，就在张寿田开的那张处方上，也就是既济汤，加上没药、五灵脂数钱，煎汤给他老婆吃，连服数剂之后，他老婆的心疼病也全好了。算起来，到张锡纯登这个病例的时候，已经过去两年了，这两年来田聘卿老婆没再发作心疼痛了。张锡纯说，可以看出，山萸肉的确得木气最厚，能补肝，虽然性味酸敛，但能够条畅，凡是因为肝虚不能条畅引起的各种疼痛，用山萸肉治疗都有效。
张锡纯继续说道，大家都知道山萸肉酸敛的特性，可以止汗固脱。但对于山萸肉治疗心疼腹痛肢体疼痛，却感到意外。然而，山茱萸治疗寒湿痹痛，这可是《本经》中白纸黑字记载的，凡是心腹肢体有所疼痛，都是气血不通造成的。只要我们遵守《本经》处方原则，思路对头，理法方药正确，山萸肉治疗疼痛就会有效。读《本草》，怎么可以不读《神农本草经》！
邑六间房村王某，年二十余，资禀羸弱，又耽烟色，于秋初病虐，两旬始愈。一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓废，昏昏似睡，其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺无根，数至七至，延医二人，皆不疏方。愚后至，为拟方：净萸肉、大熟地各一两，生山药、生龙骨、生牡蛎各六钱，茯苓、生杭芍各三钱，乌附子一钱（三期一卷载此方，名既济汤） ，服一剂而醒，又服两剂遂复初。
张锡纯讲山萸肉也善于治疗血管破裂出血，特别是肺部血管的出血，像慢性咳血、吐血。
张锡纯曾经治疗过一个沧州路家庄姓马的少妇，慢性咳血三年，吃过一百种药，都无效，以前的治疗都不见效，即使感觉有效，很快还是复发。后来请张锡纯看，张锡纯问到了一个疾病特征，就是病人啊夜间出汗，凭这一点就用净萸肉、生龙骨、生牡蛎各一两，煎服，原意是先止汗，结果只吃一副药，汗止住了，再吃一副药，咳血也好了。张锡纯分析道，这个咳血长时间没好，就是因为肺部血管或者胃部血管有破口，那么，我用山萸肉和龙骨、牡蛎，起到收敛、收涩止血的目的，所以，咳血也就跟着好了。
张锡纯还治疗过自己的表弟张权，三十几岁，这个病人的病很奇怪，也很有时间规律，要么十天发作，要么十二天发作，总之，十天左右就会出现吐血，吐几口血，最后还是发展到每天都有吐血，这太恐怖了，病人是怎么坚持下来的。屡治无效，治疗无效。脉搏还行，就是感觉偏芤脉，我们知道，这个芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实，也就是宽大而中间有空虚感的脉搏，还是属于虚脉。张锡纯还是用山萸肉、龙骨、牡蛎给他治，三剂全愈。
有了前面几个病例的经验积累，后来张锡纯就用净萸肉、生龙骨、生牡蛎各一两煎汤，送服三七粉三钱，用这个方剂治疗慢性咳血、吐血，都能够随手奏效。张锡纯说这是补络补管汤的思路，如果遇到吐血更加严重的，在山萸肉、龙骨、牡蛎加入代赭石五六钱，煎汤送服三七粉，可以加强疗效。
张锡纯认为山萸肉能够平熄内风。张锡纯有一个大嫂，产后十多天，全身出汗不止，而且四肢抽搐，张锡纯认为这是因为汗出过多引发肝风内动。急用净萸肉、生山药各二两，煎汤口服，吃过两副药，病就好啦。
张锡纯说，至于那些感冒后容易出汗的人群，也可以重用山萸肉来收敛。有个病例，张锡纯老家一个进士张日睿的儿子，十八九岁，因为外感风寒，吃了太多的解表药，过后汗出不止，心悸怔仲，脉洪数不实，也是虚脉，大便好几天没拉了。张锡纯开了净萸肉、生山药、生石膏各一两，知母、生龙骨、生牡蛎各六钱，甘草二钱，煎汤口服，两副药就好了。这张方子可以琢磨一下，虽然说是用了收敛的药物，山萸肉、龙骨、牡蛎，但是整张方子的骨架还是白虎汤，石膏、知母、山药、甘草。对吧，只是用山药替代粳米。所以这个病例，我觉得是气分的邪气没有干净，用白虎汤清解气分热，在这个基础上加用山萸肉、龙骨、牡蛎收敛止汗。内外兼顾，这个思路很有临床实用价值。
最后，张锡纯说他的学生万泽东，曾经治疗过一个壮年男性，因为经常生气，肚子常常作痛。前面的医生用过通气、活血、消食、祛寒的药，都不见效。诊脉，这是万泽东的诊脉哈，左关微弱，是肝虚。原因是触怒伤肝，肝虚不能疏泄。万泽东用净萸肉二两，佐以当归、丹参、柏子仁各数钱，连服数剂。肚子痛就好了。后来再碰到这种病例，都用这张方子，都有效。这就是经验，前面理法方药都有，后面就可以省略了，看到什么情况，直接开什么方。
罗大伦总结张锡纯用山萸肉的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛、失眠等。所以，平时他在遇到肝血不足之人的时候，也常常建议他们服用点山萸肉。
比如，有的人因为肝血不足，导致失眠，躺在床上，睡不着，或者是半夜醒来，然后再也无法入睡，因为中医认为半夜11点，到第二天的凌晨1点钟，也就是子时，是属于胆经当令的，而凌晨1点到3点，也就是丑时，是肝经当令的，很多人会在夜半一两点钟醒来，其实往往与肝胆经的失调有关。对于这种情况，除了有的人有肝胆之火，要泻火之外，如果是因为肝血不足所致，我往往会请他去药店，买炒酸枣仁粉、山萸肉。
配方：山萸肉6克、五味子3克、炒酸枣仁粉3克（每次）。
用法：用山萸肉6克、五味子3克煮水二十分钟，然后，用这个山萸肉水，冲服炒酸枣仁粉3克，每天晚上服用一次。
还有一种特殊的情况，就是平时人们养生，有的时候会敲打胆经，用来疏通肝胆之气，这是一个非常好的方法，很多人受益。但是，如果肝胆之血不足之人，在敲打后，往往会出现失眠的情况，曾经有位网友在网络上向我求助，说自己在敲打胆经后，出现了严重的失眠，怎么调理都不见效，怎么办呢？罗大伦老师看了以后，判断这就是肝胆之血不足引起的，于是就请他用9克山萸肉熬水当茶喝，每天喝两次，结果，没有几天，这个网友留言，他的失眠情况已经消失了。这也是肝胆之血变得充足的缘故。
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