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【文章末尾有视频方便查看】

今天我们来聊一聊关于早产儿生长发育曲线的一些事情。

目前我们用到的生长发育曲线有两种，一个是Fenton曲线图，还有一个就是通用的0-5岁的儿童生长发育曲线图。 

芬顿曲线图就是上面这两个大家可以看到，横坐标指的是孕周，从22周到50周，纵坐标指的是身高体重和头围。图上不管是身高体重还是头围都有五条线从上到下指的是第97、90、50、10、3百分位。什么意思呢，比方说第50百分位体重线来说，很好理解，100个相同月份的孩子里面体重排在第50的小孩，肯定就是一个中等的水平，所以第50百分位应该是大家比较追求的一个状态，不高不矮不胖不瘦身材匀称。剩下的第97第90就属于比较胖的孩子，第10、第3就属于比较瘦的孩子。但是我们要知道的是，不管是第97百分位的孩子还是第3百分位的孩子家长都不要太多过于担心，这都是属于一个正常的范围内，这就相当于一个班级一样，里面必须要有高矮胖瘦之分对吧，不可能都是标准的一水的男模特女模特，都是这样的那得是什么班啊，北京电影学院的吗，是吧。

上面我又发了两张图，指的是儿童生长发育曲线。然后横坐标指的是月份，纵坐标指的是体重。上面的五条线分别指第3、15、50、85、97百分位，意思其实和上面的芬顿曲线是一样的。第三百分位的孩子就属于偏瘦的，97百分位的就属于偏胖的。

说完这两种图以后，我们就来学习一下如何使用这两张图。今天我们主要是拿体重曲线做例子。学习如何给孩子测量体重。我的建议是预产期之前的孩子可以每周一测量一直测量到50周，也就是每周一测量，一直测量到孩子矫正月龄两个半月，到后面就可以用儿童的生长发育曲线了，每一个月一测量就可以。然后我们再说怎么测量，首先要尽量在孩子空腹的一个状态下测量比较准确，空腹状态就是孩子吃完奶以后一个小时左右的时间，还有就是尽量在孩子大小便之后测量。因为尤其是前期的早产宝宝体重比较轻，斤两本来就小，再加上大小便的重量的话其实误差就会比较大，所以我们的建议就是要到孩子大小便以后测量。其次就是体重秤，我的建议是长期使用一个体重秤，而不是今天去医院测，明天在家测，这样就会产生误差，因为不同的体重称他是有误差的，所以长期使用一个体重秤就相当于消除了这个误差。

然后我们今天主要针对早产儿来聊一聊他们的一个体重发展的不同情况。所以我把芬顿曲线的体重部分给截了下来，方便大家观看，我们今天主讲的就是男孩的图，男孩女孩其实意思是一样的图上的曲线也都基本差不多，没有必要两种都讲，就讲一种就可以，大家明白了怎么用就可以了。

好了，我们现在开始讲图，上面这张图呢可以说是所以妈妈都愿意看到的图，规规矩矩的在第50百分位上，这样的曲线，我只能说给孩子点个赞给孩子妈妈也点个赞，理想化的状态你家孩子达到了，真棒。

大家在看第二个图，我们看到的曲线是孩子一开始涨的挺好，体重几乎完美的上涨，然后突然就开始变得平缓了，然后过了一两个星期以后又开始上涨。这个是怎么回事呢？

首先我们说其中一种可能性，要知道大部分的早产儿尤其是体重低于2千克出生的孩子，他们在医院保温箱内做完该做的检查，状态良好，体重也涨的挺好，就会着手让孩子准备出院，一般医院早产儿出院的标准就是体重要达到2千克以上，特殊情况除外，比如说低体重的小样儿啊或者体重到达 两千克但是依然要靠胃管喂养的孩子。这个我们不一一举例子了，我们只说一个比较普遍的情况。

所以大家可以看到，当孩子体重达到2千克以后开始出现的体重平缓，那么这个平缓的原因很有可能就是一个是孩子从保温箱出来，回到家以后的适应过程导致的体重不涨或者是增长缓慢，还有一个就是家长的一个适应过程，比如喂奶不熟练，给孩子的护理不到位等等，都会出现体重缓慢增长，甚至还会下降。然后经过一个星期两个星期的适应 孩子适应了在家里面的环境，家长适应了照顾孩子的方法，然后体重就会又开始上涨。所以说孩子在出院的阶段我们家长朋友一定要多学习一些关于早产儿宝宝的护理喂养的一些知识，这样孩子的体重增长才会更好，不至于出现一些大的问题。

大家再来看这个第三个图，这个图就看起来就比较让人担忧了，因为整条线都在第三百分位下面，似乎从出生开始就不及格，这样的孩子一般都是从妈妈肚子里体重就出现的增长缓慢的问题，比如有宫内发育迟缓的孩子。但是呢我们看这个曲线图的时候不应单单只对照的看那五条线，看看自己孩子到了第几百分位上，我们还要看这个孩子自身的一个发育曲线，这个曲线是代表孩子自身的一个生长发育的状况，那五条线其实就是一个对比。我们可以看到，这个孩子体重虽然没有到达第三百分位，但是他的体重上涨的趋势很明显，说明孩子的体重是在努力追赶的，那这个就是一个比较好的生长状况，不用太担心，只要按照当前的状况之一喂养下去很体重容易就会追赶上。所以我们宝妈们不要每天都拿着曲线图天天看是不是到了第三百分位上，是不是到了第50百分位上，我们不应该只纠结孩子的一个点，我们要看的是孩子生长发育的这一条线，这条线的健康程度才是孩子的健康程度。

然后我们现在来看这个第四张图，这是一个儿童生长发育曲线图，那个图也挺大的，我把她截图截到了0-一岁的一个小图，看起来方便一点。然后我在这个图上画了两条线，我们先看红色的线，红色的线大部分处于第三百分位下面生长势头不错，对吧，这个就是很多早产儿会出现的一种线，因为很多医院做评估的话一般都是用这种儿童的生长曲线图，然后咱们的孩子因为早产，所以在前期体重肯定会比足月儿要低，而这个线是按照出生月龄来的，所以很容易出现这种红线在第三百分位下面。但是如果我们的孩子按照矫正月龄来测的话其实有可能是在黑线的这种状态上，那么看黑线的话体重增长还是不错的。所以首先遇到这种情况我们家长先不要担忧，因为我们的孩子是早产所以需要追赶生长一段时间，哪怕体重暂时没有到达一个理想的目标，没有达到普通足月儿出生的正常状态，但是只要孩子追赶的势头不错，那我们也应该给孩子一点时间，继续追赶不要着急。

我们再来看这个图，这个孩子从出生的纵坐标开始刚刚过了第三百分位，虽然属于体重还是有点偏低，但是体重增长的还不错，然后到了马上要到第50百分位的时候体重开始平缓了。这个是为什么呢？孩子出现体重增长缓慢的话一个是有可能出现生病的情况，还有一个就是孩子的营养不足导致的。首先我们要排除孩子生病的一个因素，孩子生病出现体重不涨比较常见。那么如果不是孩子生病呢？那就是孩子营养不足以支持他他体重再快速增长了。那么对于早产宝宝来说出现这个情况很有可能就是母乳强化剂或者是早产儿奶粉停掉了导致的。这个也是比较常见的一种情况，孩子的体重增长追上了足月儿体重的第25百分位上，然后开始慢慢停掉了母乳强化剂或者是早产奶粉换上了普通奶粉。然后孩子的体重增长的趋势发生了改变。所以我们在给孩子停止使用母乳强化剂或者由早产奶粉呢更换成普通奶粉时要循序渐进，不能一次性更换，最好是咨询过医生以后再做决定。

大家再看这个图，一个涨势喜人的图。体重一路上涨最后突破了第97百分位。成为了一个小胖子。大家可以看这个图这条线属于一路上涨的状态，虽然也在随着曲线的变化有那么一点变化，但是依然是在快速上涨。那么很有可能就是家长没有给孩子极早的停止使用母乳强化剂或早产儿奶粉导致的，孩子每天补充的能量过多最后属于超负载的生长。这种情况一般就是家长对于喂养知识知道的比较少，然后盲目追求体重所导致的。最后很容易让孩子患上肥胖症高血压等疾病。那么如果家长并没有给孩子过多的添加强化剂或者是早产儿奶粉，只是单纯的母乳喂养或者是普通奶粉喂养，但是呢孩子的体重依然是突破了第97百分位，那么我给家长的建议就是带着孩子去医院做一下内分泌方面的检查，来确看一下孩子在疾病方面有没有什么问题发生。

我们来看一下第七张图，这张图呢从一开始孩子体重发育的不错，但是到了某一天以后体重开始飙升。首先我们排除孩子在此期间开始吃高热量的食物（突然添加高热量的早产奶粉或者母乳强化剂）而产生的体重增加。剩下的就是有可能孩子出现了生理上的问题，一般出现这种情况孩子的精神状态也会不太好。那么出现这种曲线的情况排出药物刺激的话，一般就是孩子患上了某种疾病。比如肾积水等等，如果孩子真的出现了不明原因的体重突然上升或者突然下降，那么建议家长朋友们还是要到医院给孩子做一下检查。

我们再看一下第八张图，这个图是比较常见的一个图，就是说孩子本来体重增长的挺好的突然停了一下打了个弯就又回到了原来的状态。这个是怎么回事呢？其实出现这种情况的原因比较多，有可能是孩子生病导致的，也有可能是换环境了，搬家了孩子不太适应。也有可能是更换了孩子的看护人员，以前是妈妈看孩子后来妈妈上班去了改成奶奶看孩子了，前两个星期看孩子看的不顺手导致孩子体重增长缓慢。还有一个就是大家看我发的图是孩子在6月份开始出现的增长缓慢，那这个就很有可能是因为孩子开始添加辅食了，可能还有一些不适应，导致体重增长缓慢了这么一段时间，但是一旦宝宝或者家长找到了规律或者适应了这个改变的过程，孩子的体重就会又上升了。所以家长们也不用太担心。

我们再来看这张图，和上一张不一样的地方就是到了6月份以后孩子的体重平缓以后并没有上涨。说明孩子的营养跟不上了。那么原因就有可能是在孩子6个月左后的时候需要添加辅食了而家长呢并有给添加，还是吃母乳或者吃奶粉，这个时候的母乳喝奶粉已经不能满足孩子的生长需要了。还有一种可能就是孩子不爱吃辅食，导致体重增长缓慢，所以作为家长呢我们要善于引导孩子辅食的添加，有耐心的引导孩子去接受这些固体食物。       

我们再看这张图，一个红线一个黑线，一个在第3百分位一个在第97百分位。那么这两种曲线状态就好像是两条生长发育的底线一样，那么长期处于这两条线的孩子呢，首先要排出家庭原因基因的原因。有可能就是因为孩子的家长涨的比较高像姚明那样的，孩子肯定在升高体重上会比同龄人要高。那么排出这些原因呢。如果孩子长期处在这样的一个曲线上，我给家长的建议是给孩子做一个关于内分泌方面的检查，查一下原因，看看孩子是不是处于一个正常的状态，没有事情最好，如果有问题的话我们可以及时的知道及时解决问题。

今天我们说到的这些曲线图所对应的不同情况大家可以作为一个参考，但是我们也不要对号入座，因为每一个宝宝的发育情况都是独一无二的，不同的发育情况所反映的问题也是不尽相同。我们只是希望通过这几张图，可以让大家了解到生长发育曲线的重要性，以及如何使用生长曲线图。