1
只要医生水平够,
就可以解决临床的所有问题吗?
我在学校的时候就已经开始看病了,大二的时候开始涉猎更多的疾病。当时我认为只要我水平够高,就可以解决大多数问题。后来我碰到一位胃癌的病人,我治不了他,自觉自己刚毕业水平太差了,于是就找了一位临床很著名的老师治疗他。
后来这位病人跟我说,医生说下次不让我来了。我问他为什么?他说医生说他这个病跟他的家庭变故和生活经历都有关系。他带着这些情绪和怨气去生活,这些情绪和怨气有很多是胃来承接的。长此以往,就导致了胃癌这个疾病,如果他不能改变对这些事情的看法,就不用来治疗了。
我一直信心满满,觉得他去找我的老师病就可以治疗了,但是没想到最后还是无法治疗。
一年多以后,我去脾胃病科查房的时候恰好碰到他。他整个人变得特别瘦小,躺在床上盖着被子,如果不仔细看,都发现不了。他以前个子还蛮高,才一年多的时间,就变成这个样子。这对我是一个很大的冲击,我开始想:医生到底能治多少病?

当时我的临床还是比较少的,后面我开始研究这个病怎么治那个病怎么治。随着我认识的人更多后,我开始研究一些专家。比如说某个专家治疗某个病很厉害,我就专门去调查这些专家。
通过这些调查我发现一个现象,得了同一个病的病人去找同一个国内顶级专家去治疗,有的人有效,有的人没效。为什么这么顶级的专家给病人治病,也会出现没有效果的情况呢?到底是医生的水平有问题,还是这个疾病太难的问题,亦或者说这个病已经不是单纯依靠医生就能够解决的问题?
西医有一个词叫做临床路径。临床路径就像计算机的公式一样,某某一旦诊断为某某病,它就会有相应的临床路径出来。同一个疾病同一个路径但是治疗效果可能不同。
中医是辨证论治的,但是治疗效果也是不一样的。这就引发了我对疾病更深一层的思考,病治好了到底应该是一个什么样的标准?

2
病治好的标准到底是什么?
后来我就慢慢转向研究儿科跟妇科。
那么在儿科的治疗过程中,大家都认为的治好是什么?
比如感冒,会有很多症状,发烧、咳嗽、流鼻涕、嗓子痛、头痛,还有食欲、睡眠、大便等不正常,甚至还有情绪不正常。有些小朋友生病了就会哭闹,年龄越小的小朋友因为表达能力有限,哭闹就会越多。
你们看,感冒会有这么多的症状出现,但是很多人认为孩子烧退了感冒就好了。尤其是有些小孩还在上学,今天发烧了,吃个退烧药,第二天烧退了,家长就说你快去上学。到学校没两天又开始感冒,比上次还严重,最后可能跑到医院去住院,这样反反复复生病。

还有很多家长会拿化验单去看这个病是否治好了,如果看到孩子白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等这些数值恢复正常,家长就认为孩子的病好了。但是孩子真的好了吗?那么前段时间咱们得了新冠后,核酸和抗原都转阴了,大家就都好了吗?
你看光感冒这么一个小小的问题,大家心里都没有一个明确的治好的标准,更别说其他的大病了。
我们对治好没有标准,对生病也没有标准,更别说对健康了。再往上一个层次,甚至你什么时候生病了你都可能不知道。
继续拿感冒来举例子。我个人认为我治感冒还算厉害的,因为我的老师当时说我治感冒的这三板斧已经够用了,但是后来发生的一件事让我很是触动。

有一次我去另外一位老师家里做客,他们家儿子在客厅玩的时候,隔一会儿有一个吸鼻子的动作,但是孩子没有鼻涕。我们都以为这小子在闹着玩呢,然而老师却说这小子又要感冒了,如果我今天晚上不去处理,他明天绝对要发烧咳嗽。
这个时候我才发现对于孩子感冒前期的症状,我们需要用心去观察。它的发生是很细微的,可能只是打两个喷嚏、流一点儿清鼻涕,或者食欲下降,甚至有时孩子无故地哭闹都有可能是感冒了。如果家长不用心观察,等到症状严重的时候,才慌忙跑医院,实际上已经错过早期治疗的时间了。
3
在因果中关注健康,
在感受中认知生命
医生在临床中经常遇到一个问题,就是大家对自己的生命没有一个清晰的认识,甚至是处于一个陌生的状态,对于健康就更不清晰了。
很多时候大家对健康的认识还是停留在道听途说的层面。比如医生说我阴虚,那就开一些滋阴的药,却不知道也没想过我为什么会阴虚。大家只想要治好这个结果,却不想听为啥会生病这个原理。我觉得三和生命学堂这一点就特别好,不讲结论,重点讲原理。
再回顾下我们的教育,从小学到大学、再到研究生、博士,甚至参加工作很多年后,都没有如何认知和养护生命的相关教育。

我们只是一味地追求考个好大学,找个好工作好好赚钱,但是没有人教你如何去生活,也没有人教我们去如何谈恋爱。我们中国的古人我觉得情商就特高,诗经开篇就是窈窕淑女,君子好逑,教我们如何谈恋爱。但是反观现在好不容易心中对某个姑娘产生一点爱慕之心,可是家长和老师告诉我们不要早恋,甚至非常粗暴地来处理生命的感受。
刘老师提出让我们过上好日子,那什么是好日子?现在随着社会慢慢发展,大家也开始关注健康,关注生命。但是我觉得这个关注还是停留在理论的层面,很多人都没有真实地去感受你的生命,没有很认真地去思考自己的生命。
生病了就要去医院找医生,治好疾病是医生的事,这基本上是大家的共识,但这样健康就会成为一种买卖关系。比如说我头痛去医院看病花了500块。但是花了这500块钱,我的头痛就一定能治好吗?我们能用500块钱买来健康吗?显然不是的。它跟花500块买一个东西的概念是不一样的。
你花这500块钱,仅仅是支付了看病过程中的人力、物力和财力等消耗,它并不能对你的健康做保证。而健康是个复杂的事情,患者本身的习惯和情绪等也很重要,并不能“成也医生,败也医生”。

最近我又仔细查了一下“做健康第一责任人”,这是2016年全国卫生与健康大会上提出的。新冠之后,尤其是去年12月底放开之后,国家开始更大力度地宣传。但是现在这个事儿可能还是处于一个喊口号的阶段,大家都没有清晰的认识到我才是健康的主人,这才是最重要的。
很多人对治病有急于求成的心,总想问医生我这个病吃几个月的药能治好?古人都讲“病来如山倒,病去如抽丝”,很多人的病,并不是三下五除二能够搞定的。
比如就拿过敏这个问题来讲,现在最先进的治疗技术是实行脱敏治疗,大家都很喜欢去查过敏原,但其实脱敏治疗是改变不了你跟过敏原的接触的。比如你花粉过敏,那你能保证不接触花粉吗?还有些小孩子对小麦过敏、对水稻过敏,那不吃主食了吗?

此外,如果使用脱敏治疗之后发现还过敏,那怎么办?最顶尖的技术都用了还是不行,很多人就会认为这个病没得治了,它会一直跟着你走完这一生。当然得了过敏我们还是能过日子的,但是生活质量是下降的。慢慢的不舒服的症状越来越多,我们生命的质量就开始走下坡路了。
我们对于治病过程的认识,也反映了我们对健康存在着误区。我们希望治病的时候快点好,但却忽略这个病的背后是怎么形成的。我们把很多的钱花在治疗上,但却不做那些可以让我们不病的事情,这些都是我们普遍存在的误区。

中医师
刘效元,中医师,毕业于广西中医药大学赛恩斯新医药学院,三和书院医道传承项目第二届同有班、三和班学员。跟随刘力红老师学习仲景钦安卢氏医学,临床中主张针药并用治疗内妇儿等疾病。
擅长治疗:小儿四时感冒;鼻炎、咳嗽、腺样体肥大、肠系膜淋巴结炎;月经不调、白带异常、不孕不育等妇科疾病;荨麻疹、湿疹、失眠等疾病。
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