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高度近视的福音-后巩膜加固术
2023年01月09日

   今年国家卫生健康委在北京同仁医院发布了《中国眼健康白皮书》数据显示,我们国家近视人口数字已经超过6亿,全国儿童青少年总体近视率高达53.6%,这个数字实在吓人,让人脊背发凉。

   很多人以为近视没什么大不了,多戴一副眼镜而已。事实并非如此,近视不仅仅引起远视力下降,也是全球范围内的主要致盲疾病之一,160万人因此失明。对于高度近视人群来说,只靠眼镜是无法拯救的,高度近视像是一块“定时炸弹”,所以有一些高度近视患者,需要做一个后巩膜加固术,来“防止炸弹爆炸”。

   首先要明白几个概念:高度近视是指近视度数超过600度,超高度近视是指近视度数超过1200度。 病理性近视是指近视度数大于600度,而且每年近视进展大于100度的近视。

   健康成人的眼轴长度一般为24mm左右,而近视度数每增长250度,眼轴相应增长1mm。而近视都属于轴性近视,也就是说,眼轴比非近视人群更长,高度近视和病理性近视存在眼轴异常延长的情况。

眼轴过长会有什么影响吗?

   被吹得过大的气球,气球壁越来越薄、越来越脆弱……然后爆炸。

   眼睛也一样,高度近视和病理性近视因为眼轴过长而造成后极部巩膜过薄,有时候仅有正常厚度的1/4。就会因眼内压膨出,从而形成葡萄肿;出现视网膜和脉络膜的萎缩;出现黄斑区变性、萎缩及出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病。

   一旦出现这些并发症,视力会受到严重损害,甚至导致失明。

   怎么才能预防? 有效地阻止眼轴的延长和后巩膜葡萄肿的发展,减少后巩膜膨出变薄,就会降低并发症的发生率。

   在专家努力下,终于找到了合适的办法——后巩膜加固术。 即用一个类似网兜的装置,兜住后巩膜,增强其力量,是一个比较直接的方法,这就是后巩膜加固手术。目前而言,后巩膜加固术是唯一可以有效阻挡后巩膜膨隆的治疗方式。

   后巩膜加固术的手术原理:就是用一些材料,缝在眼球后部,相当于给薄弱的后巩膜打个补丁,增加其强度,自然膨出的速度就慢下来了。

可以有效地阻断眼轴延长的发展,进而阻断病理性近视脉络膜视网膜病变的进展,起到保护视功能的作用。 

   预防病理性近视由于眼轴延长所引起的眼底病变,后巩膜加固术是唯一选择。 不过,后巩膜加固术也存在一定的风险,如结膜炎症巩膜炎、眼底出血、缺血、视神经损伤等;但发生率较低。这个手术不需要打开眼球,不进入眼内,属于较低风险的眼科手术。

   何时需要手术? 一般在即将出现或者已经出现高度近视黄斑病变的时候,可以考虑进行后巩膜加固术,例如黄斑劈裂、黄斑前膜等情况。

   后巩膜加固术的有效率为80%-95%;术后大多数患者的视力稳定、眼轴不再延长、近视进展得到控制。一般术后1月、3月、6月、12月都需要定期复查。

   一点点小忠告:如果还没有近视,或者至少还没有发展到高度近视,那很值得庆幸。但更关键的是,从现在开始通过科学有效的近视防控管理,延缓近视度数增长,而且保持每半年或一年去医院眼科检查的习惯,早发现早治疗。

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