“水痘-带状疱疹病毒”,已经将目标锁定在老年人和免疫力低下的人群。我们能为他们做些什么?
什么是带状疱疹?
带状疱疹是一种疼痛性皮疹,通常伴发水疱。主要表现为成簇水疱,沿一侧周围神经呈不规则的带状分布,伴有明显神经痛,并可持续2~3周,老年人为3~4周。即使皮疹消失,患者也可能经历带状疱疹后神经痛,疼痛持续至少三个月到数年。


什么是带状疱疹后神经痛?
带状疱疹后神经痛PHN临床表现复杂多样,可呈间断,也可为持续性;常见于单侧胸部、三叉神经或颈部,其中胸部占50%,头面部、颈部及腰部分别各占10%~20%;疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,极少数患者会发生双侧疱疹;疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样;可以一种疼痛为主,也可以多样疼痛并存;30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。
哪些人群易得带状疱疹?
带状疱疹是一种常见病,一年四季均可发病,在中国带状疱疹每年影响近300万人。当人的机体抵抗力低时,带状疱疹就会“爆发”出来;他偏爱人体虚弱、全身抵抗力低下的人群,比如50岁以上的老年人,偶尔也会找上相当“不幸运”的青年人。
据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2016)》估计,60岁以上患者的带状疱疹后神经痛发生率为65%,70岁以上的发生率为75%。高龄患者更容易发生带状疱疹后神经痛。医生建议50岁以上人群接种带状疱疹疫苗。

带状疱疹会传染吗?
带状疱疹疾病本身不能传播,但是水痘-带状疱疹病毒可以传播给易感人群,尤其是从来没有出过水痘或从未接种过水痘疫苗的人群。
哪些因素增加带状疱疹风险?
带状疱疹发病的危险因素:高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。
得了带状疱疹怎么办?
一定要争取早发现,早治疗。预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。通常来说,要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。另外也需要注意休息,避免劳累;适当地隔离,尽可能避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。而当皮疹有破溃时,不要洗澡。

重组带状疱疹疫苗适合接种人群
目前国外已经上市的带状疱疹疫苗有两种,分别是带状疱疹减毒活疫苗Zostavax和重组带状疱疹疫苗Shingrix。2019年5月,重组带状疱疹疫苗Shingrix在中国获得国家药品监督管理局批准,用于50岁及以上成人预防带状疱疹。
带状疱疹疫苗的效果
临床研究的结果显示,重组带状疱疹疫苗Shingrix对50岁及以上包括70岁以上的人群预防带状疱疹的效果高达90%以上。该疫苗的保护作用可以持续至少四年,目前正在研究四年后的保护持久性。
部分接种疫苗后的人群可能仍会患病,但是带状疱疹疫苗可以大大降低患带状疱疹风险,并且即使将来患病也会降低病情的严重程度。接种两剂次重组带状疱疹疫苗Shingrix针对带状疱疹的保护效力超过90%。
重组带状疱疹疫苗接种程序
接种2剂,第2剂与第1剂间隔2-6个月。

接种有哪些注意事项?
如果需要接种带状疱疹疫苗,但存在以下情况:
在上次接种重组带状疱疹疫苗Shingrix后出现了过敏反应,或有任何重度、危及生命的过敏反应;
已怀孕或正以母乳喂养婴儿时期;
目前正在经历带状疱疹发作
医护人员将建议接种者推迟接种;患有诸如感冒等轻微疾病的人可以接种疫苗;但对于患有中度或重度疾病的患者,建议等康复后再接种疫苗。
曾得过带状疱疹还需接种疫苗吗?
根据美国免疫实施咨询委员会(ACIP)的建议,带状疱疹疫苗的适应症是50岁及以上人群,无论以前是否患带状疱疹,均建议有带状疱疹史的人接种疫苗,接种带状疱疹疫苗可以预防疾病再次发生。