2018年8月30日，教育部、国家卫健委等八部委联合发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》，青少年近视防控已成为一项重要的国策。近视防空已经逐渐成为全民意识，不过很多家长还是会陷入近视防控工作中的临床误区中，有哪些误区需要我们去避免呢

误区一：错误的散瞳药物使用

12岁以下的儿童首次验光必须散瞳，然而并非每次复查都要散瞳。调节是远近全程视力的基础，负相对调节（NRA）代表的是调节放松的能力，正相对调节（PRA）代表调节储备，调节功能完善是良好的全程视力的保证。要重视各类散瞳药物的工作时间和副作用。

误区二:户外活动对已经发生近视的无效?

2009年，澳大利亚国立大学的近视研究者伊恩·摩根(Ian Morgan)与中山眼科中心的合作研究表明：户外时间的增加能够帮助中国儿童保护视力。在中国台湾南部的一项研究也证实，让孩子们将每天80分钟的课外时间内全都分配到户外，不让他们留在室内，可以降低近视进展的比例。但对于已经发生近视的青少年儿童，阳光中的“光营养”对血液循环有促进作用，改善眼底情况。因此，户外活动也是必不可少的。

误区三:1mm眼轴对应三百度近视增长

一般来说，1mm的眼轴增加大致对应-2.00D左右的近视度数增长。然而，儿童的眼轴本身存在生理性眼轴增加，年龄越小，生理性眼轴增加越多，生理性眼轴增加的同时，晶体度数相应减少。因此，眼轴的增加并不总意味着近视度数增加。家长也不用过度焦虑，知道原理，才能游刃有余的去防控。

误区四:低浓度阿托品的滥用

阿托品是一种胆碱能M型受体拮抗剂，临床中用于解除调节痉挛和散瞳。以往认为阿托品是通过放松调节的机制控制近视的，现在越来越多的证据显示阿托品是直接作用于视网膜和巩膜，通过M受体介导来实现近视防控，与调节无关。

同时，阿托品存在一定的副作用，包括畏光、瞳孔散大、视近困难、心率增快等。适用于近视快速增加，双眼视功能尤其调节功能大致正常的青少年，对于有心脏病的儿童，或者未近视和阿托品过敏的青少年则一般不建议使用。

误区五:OK镜只管配镜不问控制效果

OK镜控制近视的原理尚不完全明确。离焦控制原理是受到广泛接受的一种理论。离焦原理认为角膜塑形使周围光线聚焦在周围视网膜上或周围视网膜前面(离焦)，抑制眼轴的持续伸长。

因此，为了明确OK镜的控制效果，应当定期测量眼轴，必要的时候考虑联合低浓度阿托品使用。

误区六:OK镜等高度数再配

许多家长往往对孩子每年的查体不重视，发现即是“视力突然下降”，或者发现了低度近视却置之不理，错过最佳控制时机。然而高度数不好控制且并发症多，悔之晚矣。

误区七:超常规范围的OK镜参数不给配

目前对于OK镜的度数有较为严格的限制，一般通过塑形治疗可以矫正低至中度近视（可矫正600度及以下近视，200度及以下散光）。而研究发现，如使用专门定制的角膜矫视镜片，对大的角膜散光和高度数的使用者也有积极的作用。

误区八:过敏性结膜炎和眼睑闭合不全能否配OK镜?

季节性过敏性结膜炎并不是角膜塑形镜的禁忌症，但需要排除严重的春季卡他性结膜炎(VKC)以及巨乳头性结膜炎(GPC)。轻度的眼睑闭合不全并不是OK镜的禁忌症。

总而言之，轻度的症状不影响，重度的不建议佩戴。

误区九:轴性近视和曲率性近视概念错误

通常而言，3岁后角膜发育基本定型，几乎所有的青少年近视都是轴性近视。

少数的曲率性近视见于圆锥角膜、核性白内障等，多是遗传性常见于3岁之前，在青少年近视中极少发生。

使用OK镜后视力不佳，需要考虑镜片是否光压力不够，左右眼是否戴反、是否存在角膜中央损伤等新出现的其他眼病等。

误区十：散瞳验光有害，最好别散瞳？

散瞳并没有什么害处，只是会短时出现畏光、看近模糊等问题，随着药物的代谢会慢慢恢复，只有极少数的孩子可能散瞳后眼睛恢复得较慢。

一般12岁以下的儿童首次验光要做散瞳，这是因为年龄较小的孩子调节力较强，如果不使用散瞳药物麻痹睫状肌，验出来的近视度数会偏高，这样会加重孩子的近视。

还有些情况也需要散瞳，比如查眼底的时候发现患者瞳孔小看不清楚，这时就需要通过散瞳将瞳孔散大；不管多大年龄的近视、远视或散光患者，其实原则上第一次验光都需要散瞳。

不过具体情况需不需要散瞳，要由专业医生做出判断。医生会根据孩子的年龄，结合眼轴以及度数等各方面因素判断是否需要散瞳，以及散瞳使用什么药物。

目前，我国的儿童青少年近视防控形势依旧严峻。作为一项庞大艰巨的公共卫生工作，近视防控需要家庭、学校、医院和社会共同努力，群防群控、精准防控。积极参与和开展近视防控科普，坚持不懈做好儿童与青少年近视防控，为孩子们开辟一个光明的未来，是每个医疗人的责任。