我做过一些关于多焦点人工晶体的科普，很多网友看到之后，对多焦点晶体会心存很多期待，有很多患者朋友关心，自己的眼睛到底能不能用，甚至一些眼外伤等眼病的患者也很期待能通过多焦点晶体来改善和提升自己的视力。曾经就有患者问我说，某某医院的某某医生说我用不了多焦点人工晶体，是真的吗？我真的用不了吗？

      当然，也有患者对多焦点人工晶体心存怀疑，多焦点人工晶体，真就那么好吗？就没有缺点吗？

      看来关于多焦点人工晶体，大家仍然有很多疑问。这次我们就来和大家聊清楚，多焦点到底是怎么回事，有哪些优点和缺点，又有哪些禁忌症，是不是所有人都适用。

 什么是多焦点人工晶体 

      多焦点人工晶体对应的是单焦点人工晶体。

      单焦点晶体——就是看某一个距离是清晰的，其他距离是不行的。咱们日常生活用眼，有远、中、近三个焦距。单焦点人工晶体的特点，就是只能看清楚一个焦距，如果看远清楚，那么看中、近距离就不行；若是看近清楚，则看远、中距离不行。

      多焦点晶体，可以通过晶体上的光环——我们称之为衍射环，来实现远、中、近多个视程同时在视网膜上成像的状态。我们可以通过它来同时矫正近视、远视、散光、老花眼，这就是多焦点人工晶体的特点。

 多焦点晶体原理是什么 

小知识：其实人眼只有一个焦距，我们正常人的眼睛可以同时看清远、中、近多个距离，这是因为我们眼睛具备无极变焦的能力，也就是调节能力，就像相机的镜头组一样可以动。但随着年龄增长，一般45岁左右，晶体就会固化，调节能力就会下降甚至丧失，所以会出现老花眼——看近处就看不清了。

      白内障手术的原理是通过用人工晶体置换已经浑浊的晶状体，而人工晶体毕竟不是“活物”，是固定的一个东西，不具备动态调整的能力，所以就导致了一个问题——我们能看清一个距离，但其他的焦距就会不清晰。

那怎么解决这个问题呢？

      其实在工业界，我们有非常完美的多焦点系统，比如手机背后都有很多镜头，这些镜头分别负责不同距离的成像，然后由CPU来决定应该取哪个像。这是我们比较常见的多焦系统——通过镜头增加来实现多个焦距的清晰。

      但这种完美的多焦系统，人眼却不适用。因为人眼的空间大小有限，瞳孔就这么大，不可能装多个镜头，而且人眼内是个水环境，也很难装一些电机化装置。

      不能装多个镜头，没有那么多的采光面，那么我们只能把光线来进行分光，就像我们下图看到的这个模型，你可以看到里面有很多环，我们叫衍射环。

      通过这些衍射环，可以将光线分成来几份，比如两份，或者三份，来分布到一些常用的视距上，让我们实现多个距离的清晰。但这个分光系统同时会带来光线的分散以及光损失（这个我们稍后会讲），给使用上带来一些局限。

      这个分光系统并不是一个最完美的解决方案，但它的确是我们在现有条件下相对最优的选择。

 多焦点人工晶体有缺点吗 

      当然有的。虽然我们常说，多焦点人工晶体可以带来远、中、近视力的清晰，省去戴镜烦恼。但我们在向患者介绍多焦点晶体的时候必须要告知它的缺点。

缺点1：带来一定光干扰

      多焦点人工晶体带来的光线干扰，跟它的结构有关系。分光系统会带来8%-10%的光损失，这是一个比较小的量值，不会有太明显的感觉，但带来的光干扰才是主要的问题，可能会伴随有光晕、炫光、星芒等现象。

      优质的多焦点晶体，加工工艺越先进，光干扰现象越轻微。多焦点晶体其实种类也很多，在为患者建议和选择多焦点晶体的时候，在各个类别中，我通常都只推荐最好的那款晶体，中档的虽然便宜一些，但需要慎重选择。

缺点2：对手术要求高

      多焦点人工晶体对术前检查、手术精度的要求都非常高，远比常规晶体的要求高。常规晶体出现一点偏差患者不会有明显感觉，医生可能也不会察觉。但多焦点晶体就不一样了，手术的精度要控制在0.1mm级别。这就对测量精度、手术操作有更高要求。

缺点3：术后需要神经适应时间

      我们的人脑是没有见识过多焦点系统的，因为人眼的原装晶体只有一个清晰的焦点，是通过变焦来实现多个距离的清楚。我们看近处的时候，焦点拉到近处，看远的时候，焦点拉到远处，大脑只接受一个清晰的像。但植入了多焦点系统后，大脑会面临一个短期的不适应，它没有见过三个焦点同时清晰成像的事情，所以它需要一点时间去学习，有一个神经适应的过程。

      神经适应在不同的年纪、不同的大脑活跃度、不同的人身上有比较大的个体差异。一般来说，越年轻的人神经适应越强。我做过最年轻的多焦点晶体患者年龄是17岁，他很快就能适应术后多个焦点的感觉，第二天就能感觉自己的远中近都很好。但到80岁以上就很慢了，甚至有的远视力没问题，但是近视力长时间不恢复，这种患者我们也见过，但比较少。相对来说，年纪越大，恢复的可能越慢。不过绝大多数人都可以在1-2个月完成适应，当然也有少数人，近视力恢复不到正常水平（大概占2~4%）。

缺点4：额外的医疗支出

      多焦点晶体还有一个特别大的缺陷就是会增加非常多额外的医疗支出。现在很多比较高端的晶体，比如PanOptix晶体、ART晶体等都没有进入医保系统，基本上你要选择这个晶体就需要全自费手术，所以这也是一个比较大的痛点。

      也许在未来，一些高端晶体可能会降价进医保，这个问题能得到缓解，但在近期它还是比较难解决的。

      说了这么多，总之，多焦点晶体术后虽然用眼很方便，不必到处找花镜，但它也是有缺点的，能不能接受、容忍这些缺点，是选择多焦点人工晶体前必须要考虑的问题。

      好了，今天的分享就到这里了。其实多焦点人工晶体也是挑人的，并不是你想做这个晶体，你愿意花这个钱，就能做这个手术的。多焦点人工晶体要求你的眼睛条件比较好，它才能发挥出多焦点晶体自身的优势出来。下期，我们就来好好聊聊多焦点人工晶体对人眼的要求，它又有哪些禁忌症，你到底适不适合做？继续关注哦。