抗磷脂抗体综合征（APS）是一种非炎症性自身免疫性疾病，以体内产生大量的抗磷脂抗体（APL），包括ACA、LA 及抗β2GP1抗体为主要特征，临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等，是反复流产最为重要且可以治疗的病因之一。临床上有5%～20%的复发性流产患者可检出抗磷脂抗体，其中未经治疗者再次妊娠的活产率将降低至10%。
诊断 APS 必须同时具备至少1项临床标准和至少1项实验室标准。
一．临床标准
01
血管性血栓
任何器官或组织发生1次及1次以上的动脉、静脉或小血管血栓事件，且血栓事件必须有影像学或组织学证实。
02
病理妊娠
(1) 在孕10周及以后发生1次或1次以上不能解释的胎死宫内，超声或外观检查未发现形态学结构异常；
(2) 在孕34周之前因子痫或重度子痫前期或严重的胎盘功能不全所致 1 次或1次以上的胎儿形态学结构未见异常的早产；
(3) 在孕10 周以前发生连续3次或3次以上不能解释的自发性流产。必须排除遗传、解剖结构和内分泌等因素异常。
二．实验室标准
(1) 血浆中狼疮抗凝物（LA）2 次检测均阳性。
(2)高滴度 IgG/IgM 型抗心磷脂抗体（aCL）。
(3)中高滴度 IgG/IgM型抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β2 GP Ⅰ Ab）
(4)对于典型的三大抗体阴性，还需要查非典型的抗磷脂抗体：
包括：抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体（IgG ， IgM）
抗凝血素抗体（IgG ， IgM）
抗B2糖蛋白结构域1抗体
抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体
抗磷脂酰乙醇胺抗体
抗蛋白S抗体
抗蛋白C抗体
抗膜联蛋白A2抗体
抗膜联蛋白A5抗体
抗内皮细胞抗体
这些抗体同样会造成血栓。
抗磷脂综合征的发病机制
抗原抗体反应使血管内皮细胞、补体、血小板、中性粒细胞和单核细胞活化，导致血栓形成；
作用于滋养细胞使补体系统过度激活、HCG合成减少、滋养细胞凋亡，从而导致妊娠过程被破坏，不良妊娠发生；
因胚胎的合胞体滋养层和绒毛间质中大量表达β2GPI，所以当患者体内含有低剂量的抗β2GPI抗体时，免疫破坏过程就被激活。
哪些患者需要筛查抗磷脂抗体呢？
答：1. 对于复发性流产的患者应常规进行标准抗磷脂抗体的筛查
2. 长期原发不孕或既往有其他不良妊娠史的患者；
3. 既往有血栓史或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的患者
4. 有非典型抗磷脂综合征临床表现的患者。
总结
所以有反复胎停，生化，流产或反复胚胎移植不着床的患者，建议排查病因，排除遗传，生殖道解剖及内分泌，男方因素外，主要考虑是否是抗磷脂综合征，如果抗磷脂抗体阳性，建议提前调理2-3个月，再备孕或解冻移植，成功率才会提高。
