将军能打胜仗，靠的是战略，想要在近视防控的战场上当常胜将军，那就得有进攻，有防守。近视防控临床实践中，我们努力降低近视进攻的锋芒，增厚防御的盾牌，当进攻破不了防御时，近视就可以控制住。

      那么都有哪些进攻性因素，哪些防御性因素，各种近视防控手段能增加多少防御，我们具体该怎么做呢？今天就带你理清头绪，减少迷茫，给孩子制定合理的防控方案。

防御性因素

🔴 成像超前

      雾视疗法：让成像点超前于视网膜，2个月，可以缩短15个微米的眼轴。但这个量级很小，而且需要长期坚持，否则不足以对抗我们大量近距离用眼带来的成像滞后所引发的近视发展刺激。

      现在比较常用的雾视训练需要戴眼镜看远处半小时到一个小时，比较费时，儿童很难坚持，虽然是一种有效的防御手段，可执行性方面欠佳。有好的辅助器具推出之后，雾视法有望成为主力的防控手段。（如长期坚持，评分可达60分）

      当眼睛处于低度近视状态，看远处时也会形成成像超前，产生保护效果，如果孩子从此不再看近，例如生活在大草原上，近视是不会发展的，甚至还能回退。

      但现实中，早早发生近视的儿童，往往存在用眼习惯不当的问题，大量看近时，成像点还是滞后的。低度近视的孩子，看远时虽然有一点成像超前的防御，但不足以抵御大量近距离用眼不规范带来的近视发展刺激。

🔴 户外活动

      大户外4~6小时，进一步加固城墙，防御量增加，坚持两月，眼轴能缩短0.1毫米（100微米）以上，相对于雾视疗法（缩短15微米）更强（评分80分）

      如果做不到大户外4~6小时，保底户外2小时（评分30分）

🔴 灯光改造

      户外活动时，阳光起到非常重要的保护性作用，现在我们已经有接近阳光光谱的LED光源，值得进行家庭灯光改造（吸顶灯和台灯），让孩子在室内时接触人工光源时，也能增加一点盾牌，虽然没有阳光强，但总比没有强（评分5~10分）。

🔴 红光治疗

      又名哺光仪。通过特定波长特定功率的红光(国家激光认证），直接照射双眼的视网膜脉络膜层，活跃感光细胞层细胞，增加血供达到脉络膜增厚的目的，其效果甚至可以减少眼轴（减轻近视）。

      哺光仪可以提供强有力的防御，按照入眼功率的相对高低，可以分为高功率哺光仪和低功率哺光仪。

      高功率哺光仪（评分90分）不弱于大户外功效，很多孩子可以缩短0.1-0.2毫米光学眼轴。低功率哺光仪优势是安全无虞，因为这种强度的激光在弱视领域已经有很久的历史，但其效能比起高功率哺光仪稍弱，评分约75分。

注意事项：

      哺光仪最为现时代最新防控技术，它的前瞻性，安全性，长久性还没有太多的数据（多数现在2-3年的使用经验）。由于光对视网膜的长期照射，所以还必须定期检查眼底。

主要特性：

1️⃣ 以目前所掌握的数据来看，有效性高；

2️⃣ 适应低中度近视，超高度近视青少年眼底本身就比较脆弱，不太建议使用；

3️⃣治疗时间短，么天两次，一次3分钟，孩子较易接受。

🔴 近视离焦镜

角膜塑形镜，评价分约为55-60分；
多焦软镜/硬镜，评价分约为30-40分；
功能性框架镜，评价分约为30分。

🔴 读写镜，拉远镜

      读写镜是一种类似花镜的眼镜（可能需要加棱镜），拉远镜是一种桌面装置，它们都是通过光学的方法，把近距离的事物模拟成远距离事物，把看近变成看远。

       读写镜有很多的注意事项，拉远镜也有一些限制（例如轻微变形，孩子不爱用）

      属于浓度依赖性的药物，高浓度防御效果（增厚脉络膜厚度的效果）类似于大户外或者哺光仪。但有很多的不良反应，比如畏光，视力模糊等（需要在医生指导下使用）

      低浓度阿托品，不良反应相对较少，大部分孩子能耐受，但是效果也相对下降了，效能评分27~40分。

🔴 食疗

营养补剂等保健品有相应的效果：

叶黄素，做红光治疗时，可以同时服用；

深海鱼油（Ω3），近期有文章发表，认为其可以帮助防控近视；

花青素，对近视防控有一定效果。

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      了解近视防控的攻与防，在实践中，尽量减少攻击性因素，同时增加防御性因素，让进攻破不了防御，这样就能实现近视的0增长，甚至于逆转。