儿童睫状肌的力量强，晶状体的弹性大，而且平时会保持一定的生理性调节。在验光时，晶状体很容易发生调节，导致验光检查中混杂了晶状体所贡献的屈光度，从而高估了孩子的近视度。

      在准备配镜时，高估的屈光度会导致验光过矫，盲目配镜就会加速孩子近视的发展。

      为了避免这种情况发生，在配镜前，尤其是首次配镜之前，需要给孩子进行一次标准的散瞳验光。 把晶状体贡献的屈光度完全消除，测得孩子真实的度数，用于指导配镜。打个比方, 就是给孩子脱掉鞋子，量出净身高。

      虽然我们把散瞳验光时用的药物俗称散瞳药， 但其实散瞳药的本质是睫状肌麻痹剂，散瞳只是麻痹睫状肌之后的副反应而已。

散瞳验光的种类有三类

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      不同年龄的孩子，睫状肌的力量不同，所以，要针对不同的年龄，使用不同强度的散瞳药, 以确保可以完全麻痹睫状肌。

      （1）1%的阿托品是最强的睫状肌麻痹剂，副作用大，散瞳和睫状肌麻痹效果21天才能恢复，适用于6岁以下近视、10岁以下的大散光和大远视的孩子子。

      （2）盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰)，3天恢复，适用于6-10岁的近视儿童。

      （3）复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)，当天恢复，适用于10岁以上儿童。

      散瞳验光只是为了获得眼睛极限情况下的屈光度，孩子日常用眼时，存在一定的生理性调节， 并不都能处于极限放松的状态。所以不能直接使用散睡验光的结果进行配镜，必须等待散障药效恢复后复验，然后根据复险和试載的结果进行配镜。这样眼镜度数才能与孩子日常用眼的状态相匹配，给孩子很好的戴镜体验。

      有的家长可能会有疑问：既然不能用散瞳验光的结果配镜，还要等瞳孔恢复后的复验结果，那这个散瞳又有什么意义呢？

      需要散瞳，并恢复后复验，之所以这样设计流程，一是为了获得散瞳状态的基准值，复验的结果是在这个基准值上进行适当调整，确保了整体的准确性；二是因为散瞳恢复后，睫状肌刚刚经历一次彻底的放松，调节痉挛（假性近视）还没来得及发生，此时复验可以避免把假性近视的度数错误的加到镜片中，发生过矫。

      所以“散瞳+复验”的验光配镜流程是合理可靠的，虽然需要增加一次复诊，但还是值得的。

      以前要获得孩子准确的验光度，必须进行散瞳验光，现在随着大家对眼轴、曲率理解的深入，可以选择不散瞳，根据这些能获得的指标计算出孩子大致的屈光度。

      所以，如果家长只是单纯地想了解孩子的远视储备量、近视度数，或者评价过去一段时间近视防控的效果，并不是为了配镜，那就可以选择不散瞳，参考”轴余“这个数据即可。

      雾视验光也可以有效去除晶状体的正向调节，对于眼轴变化不大的换镜验光以及眼压偏高不适宜散瞳等情况，采用雾视验光也可以得到准确的结果，不见得必须散瞳。

小贴士

      首次配镜时需要散瞳，然后等恢复后复验，这样设计的流程是为了确保整体的准确性，并可以进免很性近视的干扰。所以，“散瞳+复验”的验光配镜流程是合理、可靠的。